老年肝硬化門靜脈高壓癥診斷中彩色多普勒超聲的臨床價值

王秀偉

（河南焦作衛生醫藥學校附屬醫院，河南 焦作 454000）

老年肝硬化門靜脈高壓癥診斷中彩色多普勒超聲的臨床價值

王秀偉

（河南焦作衛生醫藥學校附屬醫院，河南 焦作 454000）

目的 探討老年肝硬化門靜脈高壓癥診斷中彩色多普勒超聲的臨床價值。方法 在醫院2014年7月至2015年8月診治的肝硬化門靜脈高壓癥患者中抽取69例作研究對象并按照年齡段分成老年組（n=35）、非老年組（n=34），對其應用彩色多普勒超聲檢測，對比2組診斷結果。結果 ①老年組診斷準確率是91.43%，重度肝硬化比率是80.00%，中度肝硬化比率是14.29%，輕度肝硬化比率是5.71%；非老年組診斷準確率是76.47%，重度肝硬化比率是20.59%，中度肝硬化比率是38.24%，輕度肝硬化比率是41.48%；2組患者診斷準確率、不同程度肝硬化比率的組間對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年肝硬化門靜脈高壓癥診斷中彩色多普勒超聲的臨床價值肯定，診斷準確率較高，值得借鑒。

老年肝硬化門靜脈高壓癥；彩色多普勒超聲；診斷準確率

肝硬化作為臨床常見的肝病之一，可導致患者肝臟組織產生代償性損傷，引發肝性腦病、感染等，甚至有癌變可能。肝硬化晚期可并發肝功能障礙、門靜脈高壓癥等病癥，嚴重影響其預后。因此，對于本病的臨床診斷技術極為重要。目前，彩色多普勒超聲為本病臨床常見檢測技術，而本研究為明確老年肝硬化門靜脈高壓癥診斷中彩色多普勒超聲的臨床價值，特作此次臨床研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：納入本次研究的69例肝硬化門靜脈高壓癥患者均為醫院自2014年7月至2015年8月收治，根據其年齡段將35例60歲以上患者作為老年組，將不足60歲患者作為非老年組。其中，老年組中男18例，女17例，年齡為61～89歲，平均年齡為（72.62±3.23）歲；非老年組中男17例，女17例，年齡為62～89歲，平均年齡為（72.63± 3.21）歲；兩組患者均意識清晰，且除年齡外其他相關信息經統計學處理，結果顯示其差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 診斷方法：2組患者均以彩色多普勒超聲技術進行臨床檢查，其彩色多普勒超聲診斷儀的探頭是3.5 MHz，診斷其叮囑患者保持10 h以上空腹狀態。檢查時，患者需保持仰臥位，對其門靜脈直徑和血液流速等進行檢查，并依據檢查結果做出診斷。

1.3 觀察指標：①以病理活檢結果作為參照，統計2組患者診斷準確率；②參考Child-Pugh分級標準[1]，對患者肝臟病變程度予以分級，其中51分以上為輕度，34～50分是中度，33分及以下為重度。

1.4 統計學方法：本研究中資料均應用SPSS17.0軟件分析。計數資料以例數（n）表示，其組間率（%）對比則通過χ2檢驗分析；正態計量資料應用均數±標準差（）表示，2組正態計量資料對比則通過t檢驗；P＜0.05表示2組數據對比有顯著差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者診斷準確率：老年組35例患者中，診斷準確者32例，漏診者1例，誤診者2例，其診斷準確率是91.43%；對照組34例患者中，診斷準確者26例，漏診者3例，誤診者5例，其診斷準確率是76.47%；2組對比差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者肝硬化程度：老年組患者重度肝硬化比率明顯高于非老年組，中度肝硬化比率、輕度肝硬化比率均低于非老年組，2組患者輕度、中度、重度肝硬化比率的組間對比均存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肝硬化程度對比[n（%）]

3 討 論

肝硬化，是因病毒等有關因素誘發的肝臟損傷，以酒精中毒、肝炎等為主要誘因，可導致患者體內肝細胞發生病變、壞死等，并產生一系列并發癥，如纖維組織增生、肝臟結構改變等[2]。其中，門靜脈高壓癥是肝硬化最嚴重并發癥，可對患者生理健康與日常生活造成嚴重影響。伴隨我國社會老齡化程度的不斷加深，老年肝硬化病例也隨之增多，但因老年患者普遍存在基礎性疾病，導致其病情復雜多變，容易出現感染、出血等嚴重并發癥，增加臨床診斷難度[3]。因此，選取診斷準確性高并兼顧安全性的診斷方式十分必要。彩色多普勒超聲的軟組織分辨率比較高，且具有無創優勢，可準確反映患者動靜脈血管血流動力學，是目前臨床上常用的診斷方式，也是檢測血管的最佳方法，因而在肝硬化臨床診斷中應用頻率較高，且效果廣受肯定[4]。

超色多普勒超聲檢測技術能夠全面掃描人體肝臟病變情況，包括肝被膜不光滑、增厚等，且可通過評估肝實質回聲、門靜脈直徑等判定患者病情，從而采取相應治療方案。有研究顯示，彩超可測量患者脾臟徑線，從而評估其肝硬化，并具有較高敏感性與特異性，但在陽性、陰性預測方面作用不明顯[5]。然而，經彩超檢查可獲得患者的脾臟徑線數據，其可在一定程度上反應其肝硬化程度。根據本次研究結果得知，老年組患者的重度肝硬化比率明顯高于非老年組，而中度肝硬化率、輕度肝硬化率明顯低于非老年組，可見老年肝硬化門靜脈高壓證患者的肝功能惡化程度較重，考慮其與老年人群器官功能的儲備耗損比較大等原因相關。同時，老年組患者診斷準確率遠高于非老年組，可見彩色多普勒超聲在肝硬化門靜脈高壓癥臨床診斷中價值顯著，且特別適合診斷老年肝硬化門靜脈高壓癥患者，應用前景廣泛，值得推廣。

[1] 雷震,楊世梅,李加平,等.超聲血流參數對肝硬化門脈高壓癥的診斷價值[J].世界華人消化雜志,2011,19(17):1839-1842.

[2] 劉軍.彩色多普勒超聲在門靜脈高壓癥診斷中的應用[J].醫學理論與實踐,2012,25(12):1496-1497.

[3] 吉其勝,曾孝瓊,易小洪.彩色多普勒超聲在肝硬化門脈高壓中的診斷價值[J].西部醫學,2012,24(4):712-716.

[4] 謝俊明,黃莉文,劉華龍.彩色多普勒超聲對肝硬化上消化道出血門靜脈血流動力學改變的診斷價值[J].中國現代醫生,2013, 51(8):90-91.

[5] 秦俐.門靜脈血液動力學對肝硬化門靜脈高壓出血的診斷價值[J].中國醫藥科學,2011,1(21):104.

R657.3+1

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1671-8194（2017）17-0121-02