超聲診斷急診腹部閉合性損傷內臟破裂出血的臨床意義分析

周 靜 魏 云

（新疆烏魯木齊市解放軍四七四醫院特診科，新疆 烏魯木齊 830011）

超聲診斷急診腹部閉合性損傷內臟破裂出血的臨床意義分析

周 靜 魏 云

（新疆烏魯木齊市解放軍四七四醫院特診科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 分析超聲診斷急診腹部閉合性損傷內臟破裂出血臨床意義。方法 選我院收治的2013年9月至2015年12月的腹部閉合性損傷內臟破裂出血患者80例，對80例患者進行超聲診斷分析，觀察患者的診斷結果。結果 80例患者中超聲診斷結果與臨床診斷相符的有72例，診斷符合率為90.0%。結論 超聲診斷檢查操作簡便，費用較低，診斷準確率較高，可作為急診腹部閉合性損傷內臟破裂出血的首選診斷方式。

超聲診斷；腹部閉合性損傷；內臟破裂出血

腹部閉合性損傷是急診科常見病癥，患者通常會伴有內臟破裂出血，患者的病死率較高[1]。本次就我院收治的2013年9月至2015年12月的腹部閉合性損傷內臟破裂出血患者80例為研究對象，采用超聲診斷對患者的病癥進行檢查，分析其臨床診斷的意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：選我院收治的2013年9月至2015年12月的腹部閉合性損傷內臟破裂出血患者80例，所有患者中有男性患者42例，女性患者38例，年齡均在23～56歲，平均年齡為（38.6±6.8）歲。所有患者均有手術史，并且經過手術均確診為腹部閉合性損傷。致傷原因：機械損傷26例，高空墜落28例，交通事故26例。

1.2 診斷方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者病癥進行診斷，患者取平臥位，先進行全腹平掃，觀察患者腹部有無腹腔積液，詳細詢問患者病史，對患者受傷部位進行重點掃描，重點對患者的肝腎脾進行掃描。在患者的檢查過程中要注意檢查患者腹腔實質性器官內部的回升均勻的程度，包膜是否完整，空腔臟器節段性增厚擴張等情況。

1.3 觀察指標：觀察患者的診斷結果，確定患者的診斷符合率。

1.4 統計學方法：根據相關統計學標準對80例患者的診斷情況進行統計。計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

急診腹部閉合性損傷內臟破裂出血超聲診斷與臨床情況符合度進行分析，在本組的研究診斷中發現，本次研究的80例急診腹部閉合性損傷內臟破裂出血超聲檢查結果與臨床符合的有72例，臨床診斷符合率達到90.0%。所有患者超聲檢查提示合并腹腔出血癥狀，超聲診斷情況與臨床符合情況見表1。

表1 80例急診腹部閉合性損傷內臟破裂出血超聲診斷與臨床符合情況分析

3 討 論

腹部閉合性損傷內臟破裂在臨床中較為常見，而對于腹部閉合性損傷內臟破裂患者要及時采取措施進行處理，避免患者因診斷時間延誤從而加重患者病情甚至死亡現象的出現，有部分的患者合并臟器出血，其中實質性臟器固定，因而導致損傷概率增高。而臨床診斷較為準確的檢查方法為血影像學檢查與CT檢查。但是CT檢查的操作相對復雜[2]。而超聲診斷技術治療，相比以上兩種檢查方法，操作更為簡便，能夠進行重復掃描，檢查的費用相對前兩種來講更為低廉。相關的數據研究表明，腹部閉合性損傷內臟破裂出血的患者雖然在臟器方面不同，但是會具有共同的影像學特征，如超聲下可見臟器腫大，形態較為異常，臟器邊緣不規則，病癥較為嚴重的患者能見被膜回聲斷裂。臟器實質性內部回聲不規則，回聲區域形態差異較大。在檢查的過程當中要詳細了解畫著的患病史，發現陽性癥狀要即刻確定臟器的位置及損傷的程度。如果患者的身體條件允許，可對患者實行多次重復掃描，排除臟器損傷破裂的可能。

相關的數據報道[3]，對于腹部閉合性損傷患者的檢查需要密切進行觀察，反復檢查，采取有效措施進行處理，才能避免誤診及治療延長的現象出現。實質性內臟的血供豐富，因而在患者臟器損傷后，出血的可能性較大。超聲檢查對于腹部閉合性損傷的診斷具有一定的優勢，患者臟器在破裂是，超聲顯示的特點為損傷臟器腫大，形態出現明顯異常現象，患者臟器邊緣不規整，甚至有的臟器能夠見到顯著異常現象。臟器實質內的回聲不一致，內部可見大小不均勻，形態各異的回聲區域。因而超聲檢測對于腹部閉合性損傷內臟破裂的患者的診斷具有較高的準確性，操作簡便，重復性較高。因而常用于急診腹部閉合性損傷內臟破裂的臨床診斷。

何金梅[4]的研究結果顯示，采用超聲診斷方式對腹部閉合性損傷內臟破裂患者進行診斷，臨床效果較佳，操作時間段，操作方式簡便，準確度較高，但是仍有漏診的現象發生。主要原因在于患者的病情限制，從而導致無法進行有效的超聲檢查，患者無法進行呼吸配合，若患者腹腔積氣則會對診斷結果產生影響。再者部分醫師的診斷水平有限，沒法有效的發現患者機體的微小改變以及診斷盲區。而在檢查過程中發現患者為陰性，則會對診斷造成一定影響。醫師在檢查過程中，并未結合患者病史進行檢查。總的來說超聲診斷具有操作簡便、重復性好及費用低等特點，能夠作為急診腹部閉合性損傷內臟破裂出血首選影響學診斷的方式。本次的研究結果顯示，采用超聲檢測方式對腹部閉合性損傷內臟破裂患者進行診斷，診斷的符合率相對較高，但是有8例患者出現漏診。漏診原因與上述相符。但是在患者的檢查中，超聲檢查較為方便，費用較低，更適合普遍患者使用。重復性較高，有利于患者的正確診斷。

綜上所述，超聲診斷檢查操作簡便，費用較低，診斷準確率較高，可作為急診腹部閉合性損傷內臟破裂出血的首選診斷方式。

[1] 徐萌.CT對腹部閉合性損傷診斷價值的研究[D].長春:吉林大學, 2013.

[2] 蘆曉貝.超聲造影評價狗胰腺損傷的相關實驗研究[D].泰安:泰山醫學院,2014.

[3] 來連法,來永飛.超聲診斷急診腹部閉合性損傷內臟破裂出血臨床應用[J].醫學影像學雜志,2012,22(9):1576-1577.

[4] 何金梅,楊曉龍,楊靜.超聲診斷急診腹部閉合性損傷內臟破裂出血臨床應用[J].醫學理論與實踐,2016,29(2):241-242.

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1671-8194（2017）17-0136-02