經陰道超聲觀察中西醫結合治療功能失調性子宮出血的臨床效果分析

梁 娟 何玉寧

（云南省玉溪市中醫醫院，云南 玉溪 653100）

經陰道超聲觀察中西醫結合治療功能失調性子宮出血的臨床效果分析

梁 娟 何玉寧

（云南省玉溪市中醫醫院，云南 玉溪 653100）

目的 探討經陰道超聲觀察中西醫結合治療功能失調性子宮出血臨床效果。方法 對照組采用傳統的米非司酮口服治療，觀察組在此基礎上加入中藥治療，兩組均經陰道超聲進行觀察。結果 兩組功能失調性子宮出血患者的整體治療療效存在一定的差異，差異具有統計學意義（χ2=4.875，P＜0.05）。其中，觀察組患者的整體治療有效率為96.67%（58/60），對照組患者的整體治療有效率為78.33%（43/60）；觀察組患者的陰道流血控制時間為（31.4±3.5）h，對照組患者的陰道流血控制時間為（39.3±4.7）h，差異具有統計學意義（χ2=2.119，P＜0.05）；觀察組患者的完全止血時間為（47.2±5.6）h，對照組患者的完全止血時間為（51.4±6.3）h，差異具有統計學意義（χ2=3.071，P＜0.05）；治療后后觀察組患者的子宮內膜平均厚度為（7.5±1.2）mm，對照組患者的子宮內膜平均厚度為（15.0±1.4）mm，差異具有統計學意義（χ2=9.346，P＜0.05）。結論 在治療功能失調性子宮出血時經陰道超聲能夠較客觀的觀察和評價其療效，中西醫結合治療的整體療效優于傳統治療。

經陰道超聲；中西醫結合；子宮出血

現代臨床研究表明功能失調性子宮出血的誘因為神經內分泌失調，高發人群主要集中在圍絕經期或青春期[1]。傳統單一的西醫米非司酮治療雖然能夠取得一定的治療效果，但是，存在不良反應大且易復發的問題。而經陰道超聲觀察指導下的中西醫結合治療則成為當前學術界探討的新方式[2]。因此，本文以本院2012年～2016年間收治的120例功能失調性子宮出血患者的治療資料為基礎數據，對經陰道超聲觀察兩組治療取得的臨床效果進行報道，以期能夠為其他醫學工作者提供相關研究參考。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇于2012年3月至2016年11月來我院就診的120例經我院確診的功能失調性子宮出血為對象，分為觀察組和對照組，各60例。觀察組年齡21～43歲，平均年齡（30.64±9.43）歲。對照組年齡20～44歲，平均年齡（31.86±11.09）歲。兩組比較一般資料情況無統計學差異。

1.2 方法：儀器為PHILIPS-HD15型彩超儀，探頭頻率5～8 MHz，兩組均在治療前、治療中及治療后采用經陰道超聲進行觀察，包括測量子宮大小、內膜厚度、觀察內膜回聲及附件情況等。兩組患者采用不同的治療方法，其中，對照組采用傳統的米非司酮口服治療，觀察組在此基礎上加入中藥治療，中藥方劑為：黃芪、烏賊骨各30 g，益母草、五味子各20 g，白芍、大棗、茯苓各15 g，血余炭、五靈脂、三七、生炒蒲黃各10 g，川芎和當歸各3 g，并根據辯證加減，水煎服，月經來潮第7天服用，每日1劑，一劑分3次口服。

1.3 評估標準：在對兩種治療方式進行療效對比時，從患者的陰道流血控制時間、完全止血時間、子宮內膜厚度的變化及回聲情況的角度來分析治療效果。其中治愈程度情況分為以下幾個方面：痊愈，是指患者的功能失調性子宮出血病癥消失，子宮內膜明顯變薄，回聲均勻；顯效，是指患者的功能失調性子宮出血病癥有了較大的改善，內膜變薄，回聲均勻；有效，是指患者的功能失調性子宮出血病癥得到了一定的改善，內膜厚度和回聲有一定改善；無效，是指患者的功能失調性子宮出血病癥未減輕或出現加重現象，內膜厚度和回聲無變化或較前有增厚。

1.4 統計學方法：采用Excel與SPSS19.0統計軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05認為數據存在差異性意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比：研究顯示：兩組功能失調性子宮出血患者的整體治療療效存在一定的差異，見表1，差異具有統計學意義（χ2=4.875，P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 陰道流血控制時間與完全止血時間及內膜情況對比：根據記錄的數據可知，觀察組患者的陰道流血控制時間為（31.4±3.5）h，對照組患者的陰道流血控制時間為（39.3±4.7）h，差異具有統計學意義（χ2=2.119，P＜0.05）；觀察組患者的完全止血時間為（47.2±5.6）h，對照組患者的完全止血時間為（51.4±6.3）h，差異具有統計學意義（χ2=3.071，P＜0.05）；治療后觀察組患者的子宮內膜平均厚度為（7.5 ±1.2）mm，對照組患者的子宮內膜平均厚度為（15.0±1.4）mm，差異具有統計學意義（χ2=9.346，P＜0.05）。見表2。

表1 陰道流血控制時間與完全止血時間及內膜情況對比（）

表1 陰道流血控制時間與完全止血時間及內膜情況對比（）

組別例數陰道流血控制時間(h)完全止血時間(h)子宮內膜平均厚度(mm)對照組6039.3±4.751.4±6.315.0±1.4觀察組6131.4±3.547.2±5.67.5±1.2χ2-2.1193.0719.346P-P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3 討 論

功能失調性子宮出血常表現為患者的月經紊亂、卵巢功能失調等癥狀，屬于一種常見的婦科疾病[3]。中醫認為該病的發生是由于女性的婦女腎精而造成的，并將其歸屬為“崩漏”范疇。因此，補氣攝血成為中醫治療的核心理念[4]。而要提高中醫治療的有效性就必須對患者的子宮出血狀況進行全面的了解，以做到針對性治療[5]。

中醫治療功能失調性子宮出血，主張補氣益血、補腎固沖，有利于改善患者脾虛、肝虛等狀況，增強止血療效，消除子宮內膜殘留組織，從而實現最佳的臨床效果。本文的研究指出兩組功能失調性子宮出血患者的整體治療療效存在一定的差異，其中，觀察組采用中西醫結合治療方式，患者的整體治療有效率為96.67%（58/60）；而對照組采用西醫治療方式，整體治療有效率為78.33%（43/60），由此可以推斷觀察組所采用的治療方式的治愈效果更佳，觀察組患者的陰道流血控制時間、完全止血時間、子宮內膜厚度及回聲變化均優于對照組。

綜上所述，經陰道超聲檢查在治療功能失調性子宮出血中具有重要的臨床意義，能為臨床醫師觀察療效提供重要依據，結合臨床癥狀改善情況，較為客觀的評價其治療效果。

[1] 張秀平.經陰道超聲與宮腔鏡檢查對絕經后子宮出血132例臨床分析[J].北方藥學,2015,12(05):177-178.

[2] 周惠芬,岑學亞.彩色多普勒超聲診斷人工流產后宮內殘留物的臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2014,24(4):674-676.

[3] 阮飛娜.經陰道超聲診斷藥物流產后宮內殘留物的價值[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(9):100+104.

[4] 劉建華.中西醫結合治療功能失調性子宮出血的臨床療效觀察[J].廣東微量元素科學,2015,22(4):45-47.

[5] 劉文英.中西醫結合治療功能失調性子宮出血臨床效果分析[J].大家健康(學術版),2014,8(4):304.

R711.5

B

1671-8194（2017）17-0200-02