糖尿病腎病患者的中醫護理方式研究

馮惠娟 婁海靜 孫姣姣

（河南省中醫藥研究院附屬醫院腎病科，河南 鄭州 450004）

糖尿病腎病患者的中醫護理方式研究

馮惠娟 婁海靜 孫姣姣

（河南省中醫藥研究院附屬醫院腎病科，河南 鄭州 450004）

目的 研究糖尿病腎病患者的中醫護理方式和效果。方法 病例來源：我院2014年3月至2015年12月住院接受治療的83例糖尿病腎病患者。患者分組方法：擲硬幣法。83例患者分為組1和組2兩個組別。組1采取普通西醫護理方式；組2采取中醫護理方式。觀察指標：①糖尿病腎病干預效果；②護理前和護理后患者24h尿蛋白水平、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）的差異。結果 組2相比于組1糖尿病腎病干預效果更高，Scr、BUN、24 h尿蛋白水平改善更顯著，P＜0.05。結論 糖尿病腎病患者的中醫護理方式干預效果確切，可有效改善患者腎功能，提升療效，對延緩病情進展有益，可推廣。

糖尿病腎病患者；中醫護理方式；效果

糖尿病腎病是糖尿病患者的主要并發癥之一[1]，嚴重影響患者的身心健康，我國糖尿病腎病的發病率近年來正逐漸上升，但糖尿病腎病的發病機制目前仍未明確[2]，且代謝復雜、紊亂，如發展為終末期腎病則會嚴重威脅患者生命安全，因此，盡早發現和防治糖尿病腎病有利于穩定患者病情，促進康復。目前，中醫在糖尿病腎病輔助治療和護理中有明顯優勢[1-2]。本研究對糖尿病腎病患者的中醫護理方式和效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。病例來源：我院2014年3月至2015年12月住院接受治療的83例糖尿病腎病患者。患者分組方法：擲硬幣法。83例患者分為組1和組2兩個組別。

42例組2患者中：男患者29例，女患者13例；年齡低至35歲，高至72歲，年齡中位數（53.34±2.29）歲。糖尿病病程短至2年，長至26年，病程中位數（13.67±0.52）年；體質量低至44 kg，高至82 kg，體質量中位數（63.34±1.74）kg。41例組1患者中：男患者29例，女患者12例；年齡低至34歲，高至72歲，年齡中位數（53.17 ±2.57）歲。糖尿病病程短至2年，長至25年，病程中位數（13.44 ±0.58）年；體質量低至44 kg，高至82 kg，體質量中位數（63.84± 1.26）kg。兩組患者基線資料如上述，P＞0.05，研究有較強的可行性。

1.2 方法：組1采取普通西醫護理方式，包括用藥說明、日常生活注意要點說明等；組2采取中醫護理方式。①情志護理。鼓勵患者傾訴內心感受，消除其緊張情緒，保持樂觀情緒，積極配合治療。②膳食護理。腎陽虛者可給予肉桂、狗肉和韭菜等；脾腎兩虛可用黃芪、山藥；膀胱濕熱可用綠豆、馬齒莧和赤小豆；水腫可用黃芪冬瓜湯、薏苡仁等；腎陰虛可用桑葚子、因而、枸杞子、木瓜、銀耳等。③對癥護理。腰膝酸軟、心悸者可針刺三陰交、足三里、腎俞和脾俞等，飲用枸杞子水、黃芪茶飲；水腫可針刺命門、腎俞、脾俞，飲用白茅根水等；大便秘結可針刺神闕、足三里等；也可以適當飲用番瀉葉茶飲；腹脹可針刺合谷、內關穴，飲用熱姜水；視物模糊可針刺委中、肝俞等。④運動療法。可根據患者喜好選擇五禽戲、八段錦、氣功、太極拳等運動方式，促進氣血條暢[3]。

1.3 觀察指標、評價標準。觀察指標：①糖尿病腎病干預效果；②護理前和護理后患者Scr、BUN、24 h尿蛋白水平 的差異。顯效：臨床癥狀消失，24h尿蛋白水平降低50%以上；有效：臨床癥狀好轉，24 h尿蛋白水平降低10%～50%；無效：達不到上述標準。糖尿病腎病干預效果=顯效、有效所占比例[4]。

1.4 統計學處理方法：糖尿病腎病患者研究數據統計軟件為SPSS21.0軟件；糖尿病腎病干預效果以%形式表示，計數資料采取χ2檢驗。Scr、BUN、24 h尿蛋白水平均統一以（）形式表示，計量資料采取t檢驗。衡量糖尿病腎病患者治療結果數據差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者糖尿病腎病干預效果相比較：組2相比于組1糖尿病腎病干預效果更高，P＜0.05，見表1。

2.2 護理前和護理后Scr、BUN、24h尿蛋白水平 相比較：護理后組2相比于組1Scr、BUN、24 h尿蛋白水平改善更顯著，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者糖尿病腎病干預效果相比較[n（%）]

表2 護理前和護理后Scr、BUN、24 h尿蛋白水平 相比較（）

表2 護理前和護理后Scr、BUN、24 h尿蛋白水平 相比較（）

注：與護理前相比較，#表示P＜0.05；與組1護理后相比較，*表示P＜0.05

組別時期Scr(μmol/L)BUN(mmol/L)24 h尿蛋白(mg/24 h)組2護理前116.37±24.725.95±0.92885.69±212.34護理后89.18±11.71*4.22±0.59*641.39±168.37*組1護理前113.95±25.165.75±0.91883.95±215.16護理后98.43±15.29#5.01±0.74#723.43±196.29#

3 討 論

糖尿病為中醫“消渴”范疇，多跟飲食不節、情志失調等相關，發病初期陰虛為本，腎氣逐漸虛損，晚期可出現腎陰衰敗，濁毒內滯。給予中醫護理，遵循中醫辯證施護原則，且護理具有整體性和安全性，跟西醫護理比較，有無毒、效果確切的優勢，在整體上改善患者機體狀況、延緩疾病進展、改善腎功能方面效果確切[5-6]。

本研究組1采取普通西醫護理方式；組2采取中醫護理方式。結果顯示，組2相比于組1糖尿病腎病干預效果更高，組2相比于組1Scr、BUN、24 h尿蛋白水平改善更顯著，周衛紅，張艷，王曉玉[7]等人的研究顯示，對糖尿病腎病患者開展中醫藥膳、針灸、中藥茶飲及太極拳等中醫護理技術、辨證施護和輔助治療，可有效提升糖尿病腎病患者的療效，跟我們的研究結果相似。陳儀[8]的研究也證實，對糖尿病腎病患者實施中醫護理，包括生活起居、飲食護理、情志護理、給藥護理、皮膚護理、病情觀察、運動治療等，效果確切。

綜上所述，糖尿病腎病患者的中醫護理方式干預效果確切，可有效改善患者腎功能，提升療效，對延緩病情進展有益，可推廣。

[1] 張秀華.糖尿病腎病血液透析患者行中醫護理的探討[J].中外醫學研究,2011,9(33):81-82.

[2] 張翠芹,魏金花,任秀花等.耳穴貼壓配合中醫護理對糖尿病腎病血液透析患者高血壓的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(30):22-23.

[3] 張翠芹,何艷文,魏金花等.終末期糖尿病腎病血液透析患者的中醫護理[J].河北中醫,2011,33(2):287-288.

[4] 張翠芹,何艷文,魏金花等.耳穴貼壓配合中醫護理對糖尿病腎病血透患者并發癥的影響[J].中華現代護理雜志,2011,17(18): 2186-2187.

[5] 曲正平,遲英.中醫護理技術在糖尿病腎病非透析患者中的應用[J].中國民康醫學,2011,23(21):2705-2706.

[6] 陳汝文,林麗華,馮碧英,等.辨證施膳對糖尿病腎病患者生化指標的影響[J].護理學雜志,2010,25(1):48-49.

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1671-8194（2017）17-0220-02