小兒重癥病毒性腦炎的臨床護理心得探析

胡飛燕 陳先靜

（湖北民族學院附屬民大醫院小兒內科，湖北 恩施 445000）

小兒重癥病毒性腦炎的臨床護理心得探析

胡飛燕 陳先靜

（湖北民族學院附屬民大醫院小兒內科，湖北 恩施 445000）

目的 探討小兒重癥病毒性腦炎的臨床護理心得。方法 將我院自2014年4月至2016年1月以來所收治的79例小兒重癥病毒性腦炎患兒，按照抽簽法將患兒分為組1（39例）和組2（40例）。組1行常規護理；組2采用細致化全面護理。比較：①護理有效率；②肢體功能、驚厥、意識障礙恢復時間、住院時間。結果 ①組2患兒護理有效率顯著比組1高，有統計學差異，P＜0.05；②組2肢體功能、驚厥、意識障礙恢復時間、住院時間顯著比組1短，有統計學差異，P＜0.05。結論 小兒重癥病毒性腦炎的臨床護理效果確切，可有效促進患兒康復，縮短康復時間，對患兒預后有益，值得推廣。

小兒重癥病毒性腦炎；臨床護理；心得

病毒性腦炎是各種病毒感染所致原發性顱腦急性炎癥，屬于常見腦炎。病毒性腦炎發病季節不固定，患兒以意識和精神障礙等中樞神經系統癥狀為主要表現，屬于感染性疾病。小兒重癥病毒性腦炎可出現發熱、頭痛、驚厥和昏迷等癥狀，伴隨肢體、語言和意識障礙等，需及時治療，以免影響預后。但治療的同時，良好的臨床護理有助于提升療效[1]。本研究就小兒重癥病毒性腦炎的臨床護理心得進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2014年4月至2016年1月以來所收治的79例小兒重癥病毒性腦炎患兒，按照抽簽法將患兒分為組1（39例）和組2（40例）。其中組1男26例，女13例，年齡2～9.3歲，年齡平均值（6.73±1.28）歲。病程1～2周，平均值（9.17±1.38）d。組2男26例，女14例，年齡2～9.2歲，年齡平均值（6.68±1.23）歲。病程1～2周，平均值（9.21±1.18）d。兩組患兒基線資料經χ2檢驗、t檢驗顯示無統計學意義。

1.2 方法：組1行常規護理，常規護理僅是遵醫囑給予用藥的說明和監護，并常規向患兒家長交代日常護理注意要點。

組2采用細致化全面護理。①癥狀護理。監測患兒體溫變化，對于體溫過高者及時進行藥物或物理降溫，注意給予清淡易消化飲食，保證水分供給，及時為患兒更換衣物和擦汗，保持皮膚清潔干燥，提升患兒舒適度。為了預防抽搐，需備好吸引器、吸氧裝置等，抽搐發作時專人護理，將患兒衣扣解開，口內置入壓舌板，避免舌咬傷；保持呼吸道通暢，將頭偏向一側，及時清理嘔吐物。減少對患兒的刺激，動作輕柔，保持安靜，避免強光刺激。若患兒出現煩躁不安或腦膜刺激征等，應及時匯報醫師進行處理；若出現惡心嘔吐頭痛，可能為顱內壓升高，需立刻采取降顱壓措施，預防腦疝和腦水腫。注意選取正確體位，合理抬高患兒頭部，促進顱內血液回流。②飲食護理。給予高熱量、易消化、高蛋白和維生素飲食，對食欲較差的患兒應給予靜脈營養補充，確保能量需求的滿足。③心理護理。對患兒家長進行宣教，取得其信任，并安撫患兒和家長，使其積極配合治療和護理，增強戰勝疾病信心。④用藥護理。嚴格遵醫囑用藥，脫水劑使用應檢查解痙情況，并觀察輸液部位紅腫和滲漏、過敏癥狀。⑤康復護理。對語言障礙者從單字、短句開始學習，直至可正常對話。對肢體障礙者加強肢體活動訓練。康復護理中注意營造良好環境，采取親切溫和的態度消除患兒不良情緒，以提高其鍛煉的依從性。⑥其他護理，囑患兒絕對臥床休息，保持室內安靜和溫濕度合適，做好口腔、皮膚、外陰和臀部護理，預防繼發性感染[2-3]。

1.3 觀察指標、評價標準：①護理有效率；②肢體功能、驚厥、意識障礙恢復時間、住院時間。顯效：3 d內癥狀完全消失；有效：1周內癥狀消失；無效：1周后癥狀未消失甚至加重。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.4 數據處理：數據通過SPSS21.0軟件處理，護理有效率行χ2檢驗（百分比表示計數資料），肢體功能、驚厥、意識障礙恢復時間、住院時間行t檢驗（表示計量資料）。以P=0.05為臨界值，＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理有效率比較：組2患兒護理有效率顯著比組1高，有統計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒護理有效率比較[n（%）]

2.2 肢體功能、驚厥、意識障礙恢復時間、住院時間比較：組2肢體功能、驚厥、意識障礙恢復時間、住院時間顯著比組1短，有統計學差異，P＜0.05。見表2。

表2 肢體功能、驚厥、意識障礙恢復時間、住院時間比較（，d）

表2 肢體功能、驚厥、意識障礙恢復時間、住院時間比較（，d）

組別肢體功能驚厥意識障礙住院時間組210.23±1.342.53±0.141.73±0.1318.44±2.55組117.72±2.954.46±0.255.67±0.8223.23±4.66t8.2749.02410.2359.262P0.0000.0000.0000.000

3 討 論

小兒重癥病毒性腦炎患兒病毒感染可累及腦實質，引發腦水腫、組織炎癥、腦細胞壞死、顱壓升高等，還可累及心臟，導致心肌缺血缺氧，對患兒預后不利[5]。在積極治療的時候需采取有效措施控制感染，密切觀察患兒病情變化，實施精細化護理，有效預防并發癥的出現，在度過危險期后行康復治療，以預防繼發性損害的發生，促進患兒生活質量和自理水平的提高，減輕社會、家庭負擔[6-7]。

本研究中，組1行常規護理；組2采用細致化全面護理。結果顯示，組2患兒護理有效率顯著比組1高，肢體功能、驚厥、意識障礙恢復時間、住院時間顯著比組1短，我們的研究結果跟王素珍[8]的研究有相似性。綜上所述，小兒重癥病毒性腦炎的臨床護理效果確切，可有效促進患兒康復，縮短康復時間，對患兒預后有益，值得推廣。

[1] 葉敬花,廖建湘,肖志田等.護理干預對小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎臨床效果研究[J].國際護理學雜志,2013,32(6):1284-1286.

[2] 劉玉波.康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用效果評價[J].中國現代醫生,2014,52(29):66-68.

[3] 劉亞.康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用價值[J].大家健康(下旬版),2014,15(1):279-279.

[4] 張紹彩.小兒重癥病毒性腦炎45例的康復護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(29):293-294.

[5] 柴海霞.探究康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的效果[J].醫藥前沿,2015,5(29):241-242.

[6] 趙茜,王媛,張譯文,等.小兒重癥病毒性腦炎8例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2015,21(1):71-73.

[7] 柴紅.小兒重癥病毒性腦炎的康復護理[J].中國實用醫藥,2014, 9(4):198-199.

[8] 王素珍.探究康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(13):2619-2620.

R473.72

B

1671-8194（2017）17-0226-02