全程康復護理對改善抑郁癥患者心理狀態的效果

喬玲娟

（山東省淄博市精神衛生中心，山東 淄博 255120）

全程康復護理對改善抑郁癥患者心理狀態的效果

喬玲娟

（山東省淄博市精神衛生中心，山東 淄博 255120）

目的 探討全程康復護理對改善抑郁癥患者心理狀態的效果。方法 本次試驗對象為我院自2014年1月以來所收治的75例抑郁癥患者，按照編號單雙數方法將患者分為常規組和全程康復組。常規組給予常規護理；全程康復組行全程康復護理。評價：①抑郁癥康復效果；②護理干預前后漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分。結果 ①全程康復組患者抑郁癥康復效果顯著比常規組高，比較后有統計學意義，P＜0.05；②全程康復組護理干預后漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分顯著比常規組好，比較后有統計學意義，P＜0.05。結論 全程康復護理對改善抑郁癥患者心理狀態的效果確切，可有效減輕其焦慮、抑郁狀態，值得在臨床護理中推廣應用。

全程康復護理；抑郁癥患者；心理狀態；效果

抑郁癥為臨床常見疾病，其是以心境低落為特征的一組臨床綜合征，患者以原發性情緒低落，伴隨人際關系緊張、思維和行為異常、軀體感覺變化等復雜改變。抑郁癥病情遷延不愈，對人類健康造成嚴重威脅[1]。本研究就全程康復護理對改善抑郁癥患者心理狀態的效果進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次試驗對象為我院自2014年1月以來所收治的75例抑郁癥患者，按照編號單雙數方法將患者分為常規組和全程康復組。

其中常規組共37例，男患者25例，女患者12例，年齡33～56歲，年齡平均值（39.73±5.28）歲。體質量最低44 kg，最高72 kg，體質量平均值（63.11±1.63）kg。初中及以下文化有18例，高中及以上文化有19例。全程康復組共38例，男患者26例，女患者12例，年齡33～55歲，年齡平均值（39.32±5.82）歲。體質量最低43 kg，最高71 kg，體質量平均值（63.56±1.77）kg。初中及以下文化有18例，高中及以上文化有20例。兩組患者基線資料包括性別、年齡和體質量、文化水平經χ2檢驗、t檢驗顯示無統計學意義。

1.2 方法：常規組給予常規護理；全程康復組行全程康復護理。①心理康復。對患者表示同情和關心，根據患者不同心理狀態給予針對性疏導，耐心傾聽患者主訴，多應用鼓勵性語言跟患者交流，提升其康復信心。安排同病種病友之間交流，以緩解其負性情緒，堅定治療信心。②認知干預。對患者說明抑郁癥相關知識，指導患者改變認知缺陷，并明確抗抑郁藥服用的重要意義，對藥物不良反應進行說明，并指導患者在用藥中如何預防藥物不良反應，傳授相應的心理放松訓練方法等。③康復訓練。通過個別心理疏導、作業療法、工娛治療、生物反饋訓練等方法加強對患者的康復指導。通過引導患者進行各種工娛活動，豐富住院生活，分散患者對自身疾病的關注，減輕其軀體不適感，并從生理、心理和社會多方面了解患者存在的問題和困難，為其提供相應的社會支持。④出院教育。出院前加強對患者和家屬的宣教，說明抑郁癥屬于一種情緒障礙，經自我調節和合適治療可有效治愈，以消除患者和家屬的內心疑慮，并囑患者家屬給予患者充分的支持和鼓勵，避免冷落患者。出院前告知遵醫囑用藥的重要性，不能隨意加減藥量或停藥，以免導致病情復發，囑家屬監督患者用藥。指導患者正確認識自身病情，并合理調試情緒[2]。

1.3 觀察指標、評價標準：①抑郁癥康復效果；②護理干預前后漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分。

康復效果評價以漢密爾頓抑郁量表評分減分情況進行評價。顯效：漢密爾頓抑郁量表評分減分率在75%及以上；有效：漢密爾頓抑郁量表評分減分率在50%～75%；無效：漢密爾頓抑郁量表評分減分率低于50%[3]?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 數據處理：所有數據采用SPSS21.0軟件處理，抑郁癥康復效果、護理缺陷發生率、護理差錯發生率、護理糾紛發生率采取χ2檢驗（%表示），護理干預前后漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分采取t檢驗（表示）。統計學意義判定標準：P值＜0.05。

2 結 果

2.1 抑郁癥康復效果比較：全程康復組患者抑郁癥康復效果顯著比常規組高，比較后有統計學意義，P＜0.05。其中，常規組顯效19例，有效11例，無效7例，總有效率81.08%，全程康復組顯效24例，有效14例，無效0例，總有效率100.00%。

2.2 護理干預前后漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分比較：護理干預前兩組漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分無顯著差異，護理干預后全程康復組漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分顯著比常規組好，比較后有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 護理干預前后漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分比較（）

表1 護理干預前后漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分比較（）

注：與護理前對比，#表示P＜0.05；與常規組護理后對比，*表示P＜0.05

組別時期抑郁焦慮全程康復組護理前34.37±3.7221.37±1.72護理后12.18±2.77#*8.18±0.61#*常規組護理前34.95±3.1221.95±1.26護理后18.43±2.29#12.43±0.21#

3 討 論

抑郁癥患者臨床以認知障礙、軀體化特征、睡眠障礙等為表現，情緒低落，加上病程長，對病情康復產生懷疑，需強化康復護理[3]。全程康復護理的實施，可從患者入院到出院給予全程動態、系統化、連續性、針對性的護理，促進護理質量的提升[4-5]。全程康復護理在藥物治療基礎上，對患者實施心理康復、認知干預和作業療法等綜合措施，有助于調整患者心理狀態，有效改善人際關系，提升患者信任感和安全感，并通過社會支持有效減輕患者心理應激，加速患者康復。全程康復護理在抑郁癥患者中的實施不僅可提高護理工作的計劃性和系統性，還有助于提升患者依從性，使其得到全面康復[6-7]。

本研究中，常規組給予常規護理；全程康復組行全程康復護理。結果顯示，全程康復組患者抑郁癥康復效果顯著比常規組高，干預后漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分顯著比常規組好，說明全程康復護理對改善抑郁癥患者心理狀態的效果確切，可有效減輕其焦慮、抑郁狀態，值得在臨床護理中推廣應用。

[1] 馮軍,曹俊杰,王芳,等.全程心理護理在腦卒中后抑郁患者中的應用與效果[J].護理管理雜志,2011,11(7):514-515.

[2] 尤紅,劉虹,崔衛華等.全程康復護理對抑郁癥患者心理狀態與依從性的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(22):2631-2634.

[3] 馬永莉.心理護理干預在腰椎間盤突出整復術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(32):108-109.

[4] 杜芳,李遵清,于青,等.全程一體化健康教育改善抑郁障礙患者抑郁情緒及心理障礙的效果[J].中華行為醫學與腦科學雜志, 2011,20(5):434-436.

[5] 康杜新.淺談責任包干制護理模式下全程心理康復護理在腦卒中后抑郁患者中的應用與體會[C].//第三屆世界災害護理大會論文集,2014.

[6] 張文清,鄧軍.急性心肌梗死合并抑郁癥患者的心理護理[J].國際護理學雜志,2013,32(1):148-149.

[7] 熊貴芬,張慧,彭國美,等.優質護理服務在住院抑郁癥合并糖尿病患者護理中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(22): 16-19.

R473.74

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1671-8194（2017）17-0257-02