護(hù)理干預(yù)對肺癌患者生活質(zhì)量的影響

蔡彥敏

（洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

護(hù)理干預(yù)對肺癌患者生活質(zhì)量的影響

蔡彥敏

（洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)對肺癌患者生活質(zhì)量的影響。方法 97例中晚期肺癌患者，分為對照組及觀察組，對照組49例，在化療基礎(chǔ)上予常規(guī)護(hù)理，觀察組48例，在化療基礎(chǔ)上予綜合護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理后兩組生活質(zhì)量改善比較，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理可有效改善肺癌患者的生活質(zhì)量。

肺癌；中晚期；生活質(zhì)量；綜合護(hù)理

肺癌已成為我國的高發(fā)惡性腫瘤之一，其病死率已躍居各種惡性腫瘤死亡因素的第1位，中晚期的肺癌患者已失去最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，因此化療保守治療已成為主要治療方法。對于中晚期肺癌患者在化療外，還應(yīng)該給予綜合的護(hù)理干預(yù)，使患者減輕痛苦，改善生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2013年6月至2015年9月住院治療的中晚期不能手術(shù)治療的肺癌患者97例作為研究的對象，并隨機(jī)的分為對照組及觀察組2組，對照組49例，男30例，女19例，年齡50～77歲，平均（65.70±4.38）歲，其中鱗癌患者19例，腺癌患者27例，腺鱗癌患者3例。觀察組48例，男28例，女20例，年齡51～75歲，平均（65.18±4.80）歲，其中鱗癌患者16例，腺癌患者28例，腺鱗癌患者4例，兩組的患者在性別、年齡及肺癌類型等方面比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組的患者入院后均給予姑息化療治療，對照組在化療的基礎(chǔ)上應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在化療的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，治療和護(hù)理后觀察兩組患者生活質(zhì)量的改善情況。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理：患者入院后均進(jìn)行病房環(huán)境介紹，并給予健康教育，使患者對肺癌的相關(guān)知識有詳細(xì)的了解，并講解肺癌化療的目的，方法，重要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；指導(dǎo)患者合理膳食，增強(qiáng)體質(zhì)。指導(dǎo)告知患者定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能的相關(guān)檢查，以評估了解不良反應(yīng)的情況。密切觀察患者在治療過程中的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)的報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3.2 心理護(hù)理：肺癌患者可出現(xiàn)恐懼、焦躁、抑郁，悲觀失望，甚至有輕生的心理，這種不良的心理可嚴(yán)重影響患者的正常治療，加速疾病的惡化。所以護(hù)理人員要及時(shí)的對患者進(jìn)行交流，了解患者的不良心理的情況，取得患者對醫(yī)護(hù)的信任，通過及時(shí)有效的心理開導(dǎo)使患者的不良心態(tài)得到改變。還可以根據(jù)患者的喜好播放一些輕柔、和諧的音樂，使患者放松心情，振奮精神，增加信心[1]。

1.3.3 疼痛護(hù)理：肺癌患者癌性疼痛，并且主要是中、重度的疼痛。對于疼痛的患者首先護(hù)理人員要應(yīng)用轉(zhuǎn)移注意力或者分散注意力的方法以減輕疼痛，如無效可采取藥物止痛的三階梯止痛法[2]，疼痛輕的選擇非阿片止痛藥，中等疼痛予稍弱的阿片止痛藥，重度疼痛用強(qiáng)阿片止痛藥。在用藥的過程中要對患者及家屬加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，密切觀察患者的癥狀及生命體征變化，如有不適或不良反應(yīng)發(fā)生要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3.4 不良反應(yīng)的護(hù)理：肺癌化療患者胃腸道反映，骨髓移植及脫發(fā)是常見的不良反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)食欲下降，惡心嘔吐時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者補(bǔ)充營養(yǎng)，必要時(shí)行靜脈營養(yǎng)治療；出現(xiàn)脫發(fā)時(shí)，可指導(dǎo)患者戴假發(fā)，并告知患者脫發(fā)是暫時(shí)的，樹立患者的信心；對于有骨髓抑制的患者，指導(dǎo)患者做好皮膚、會陰及口腔的清潔工作，預(yù)防感染的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞顯著下降時(shí)，應(yīng)對患者進(jìn)行隔離，避免感染加重，危及生命[3]。

1.3.5 排痰護(hù)理：中晚期肺癌患者肺功能較差，咳痰無力，痰液不能及時(shí)的排出可導(dǎo)致肺部感染的發(fā)生而加重病情。平時(shí)指導(dǎo)患者掌握排痰的方法和技巧，深吸氣后使聲門保持閉合，之后收縮腹肌，抬高膈肌進(jìn)行咳痰，并囑患者反復(fù)練習(xí)[4]。如痰液較多不能自主排出者，可應(yīng)用霧化稀釋痰液，或者進(jìn)行吸痰以排出痰液。

1.4 療效評定。生活質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)[5]：應(yīng)用KPS評分法進(jìn)行評定，顯效：護(hù)理后的評分與護(hù)理前評分比較，增加＞20分；有效：護(hù)理后的評分較護(hù)理前增加10～19分；穩(wěn)定：護(hù)理后的評分較護(hù)理前增加1～9分；無效：護(hù)理后的評分較護(hù)理前有所下降。

2 結(jié) 果

護(hù)理后對照組總有效率為73.5%，研究組的總體有效率為91.7%，兩組的總有效率比較，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理后總有效率比較（n，%）

3 討 論

肺癌在發(fā)病的早期無典型的臨床癥狀，多數(shù)患者在診斷時(shí)已處于中晚期，處于肺癌中晚期的患者治療難度特別大，并且患者忍受著疾病軀體及心理雙重打擊，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此在臨床的治療中，必需進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防或減少化療的并發(fā)癥，降低心理壓力，減輕疼痛，改善呼吸困難，改善肺癌患者的生活質(zhì)量[6]。本次護(hù)理觀察，給予患者心理護(hù)理，緩解了患者不良的心理狀態(tài)，使患者輕松的進(jìn)行治療，進(jìn)行疼痛及不良反應(yīng)護(hù)理，有效的減輕了患者的疼痛，減輕了患者不良反應(yīng)所導(dǎo)致的不適，提高了生活質(zhì)量，應(yīng)用排痰護(hù)理，有效的促使痰液的排出，預(yù)防了肺部感染的發(fā)生。綜上所述，對于肺癌患者給予人性化的綜合的護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的心理壓力，促使患者配合治療，減輕疼痛及不良反應(yīng)的痛苦，有效改善和提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 薛德威.心理護(hù)理干預(yù)對肺癌患者化療過程中的生存質(zhì)量影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(4):170-171.

[2] 孫志晶.舒適護(hù)理對晚期肺癌患者癌性疼痛、生活質(zhì)量及滿意度的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(17):124-125.

[3] 韓芳朵,李碧珍.綜合性護(hù)理干預(yù)對肺癌患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(31):336-337.

[4] 蔡萍,褚江輝,劉泠,等.肺癌患者術(shù)后家庭動力學(xué)與情感平衡的關(guān)系研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(8):958-960.

[5] 吳暉,屈明娥,晏愛云,等. 102例晚期肺癌患者舒適護(hù)理管理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,24(6):788-789.

[6] 丁晉梅.心理護(hù)理干預(yù)對晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(1):145-147.

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1671-8194（2017）17-0258-02