急性心肌梗死患者溶栓治療后的護(hù)理探討

宋桂春

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

急性心肌梗死患者溶栓治療后的護(hù)理探討

宋桂春

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的 分析研究急性心肌梗死患者溶栓治療后的護(hù)理效果。方法 選取2013年10月至2015年10月在我院采取溶栓治療的急性心肌梗死患者一共有86例，隨機(jī)分為研究組、對照組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果 護(hù)理以后，研究組患者的治療總體有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護(hù)理以后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對早期溶栓治療的急性心肌梗死患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以使患者治療效果明顯提高，同時并發(fā)癥較少，具有安全有效性。

急性心肌梗死；溶栓治療；護(hù)理

現(xiàn)如今，國內(nèi)患有冠心病的患者越來越多，其中急性心肌梗死的發(fā)生率也呈現(xiàn)遞增趨勢，同時病死率也相對比較高。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，靜脈溶栓治療能夠盡早開通冠狀動脈梗死的血管，能夠使相關(guān)癥狀得到明顯改善，并且操作簡便，然而發(fā)生并發(fā)癥的概率相對比較高，所以，及時、有效的護(hù)理可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用[1]。本文筆者選取在我院采取溶栓治療的急性心肌梗死患者一共有86例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2015年10月在我院采取溶栓治療的急性心肌梗死患者一共有86例，隨機(jī)分為兩組，每組各43例。當(dāng)中，研究組男23例，女20例。年齡在47～73歲，平均為（58.2±7.1）歲；對照組男25例，女18例。年齡在48～75歲，平均為（59.5±8.4）歲。兩組患者的相關(guān)資料之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 溶栓治療：對所有患者采取溶栓治療，治療之前采取300 mg阿司匹林治療，采取口服方式；尿激酶50萬U溶于100 mL的生理鹽水以后采取靜注方式，在30 min以內(nèi)滴注完畢，2 h以后尿激酶50萬U溶于100 mL的生理鹽水以后采取靜注方式，在30 min以內(nèi)滴注完畢。

1.3 護(hù)理方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)[2]，研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。

1.3.1 溶栓治療之前護(hù)理干預(yù)：患者的病房一定要安靜，同時搶救設(shè)備一定要齊全，患者需要絕對臥床休息，進(jìn)而使組織耗氧量明顯減少。另外，根據(jù)醫(yī)囑吸入純氧，對患者各項(xiàng)生命體征的觀察指標(biāo)給予密切監(jiān)測，在治療之前一定要詳細(xì)詢問其既往病史，對相關(guān)禁忌證有一個明確的了解，對沒有相關(guān)禁忌證的患者一定要做好血小板激素、凝血、血常規(guī)以及心肌酶譜的檢測工作。除此之外，臨床護(hù)理人員要為患者建立2條靜脈通路，一條主要應(yīng)用于采血，另外一條應(yīng)用于給藥，同時對患者采取針對性的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而使患者不良情緒得以消除。

1.3.2 治療以后護(hù)理犯法：臨床護(hù)理人員一定要密切觀察患者病情變化，尿激酶可以有效激活其循環(huán)系統(tǒng)，引發(fā)全身高纖溶血癥，造成出血，對于溶栓以后引發(fā)的劇烈頭部疼痛、惡心以及躁動的患者，應(yīng)該立即報告主治醫(yī)師，進(jìn)行頭部CT掃描檢查，以免出現(xiàn)顱內(nèi)出血。臨床護(hù)理人員要對患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，對心肌酶譜進(jìn)行復(fù)查，尤其是高度警惕嚴(yán)重的緩慢性心律失常、心室顫動的出現(xiàn)，可以采取鎮(zhèn)痛劑、利多卡因以及阿托品等相關(guān)藥物。另外，臨床護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)其病情具體情況適當(dāng)調(diào)整其活動量，對于伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者要絕對臥床休息，如果患者出現(xiàn)梗死的48～72 h以后無法自行進(jìn)食，要對患者采取流質(zhì)飲食，進(jìn)而保證患者機(jī)體營養(yǎng)充足。除此之外，患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑采取擴(kuò)容、吸氧以及控制血糖等相關(guān)治療，并且要增強(qiáng)患者生活方面的護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)：對兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率給予記錄和對比。

1.5 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：胸部疼痛幾乎消失或持續(xù)時間以及發(fā)作次數(shù)減少在80%或者80%以上；有效：胸部疼痛持續(xù)時間以及發(fā)作次數(shù)減少在50%或者在其以上，然而在80%以下；無效：胸部疼痛持續(xù)時間以及發(fā)作次數(shù)要比治療之前減少在50%以下[3]。

1.6 臨床統(tǒng)計學(xué)處理：采取SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以（）表示。計數(shù)資料以（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況對比：護(hù)理以后，研究組患者的治療總體有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況對比：護(hù)理以后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果情況對比

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況對比

3 討 論

急性心肌梗死指的是因?yàn)檠ɑ蛘吖跔顒用}堵塞而導(dǎo)致心肌缺血壞死，其癥狀包括有心慌、胸部疼痛以及血壓降低，其發(fā)病突發(fā)，變化無常，通過靜脈溶栓治療，可以使患者生命安全得到保證。溶栓時間越早，其冠狀動脈再通率就越高，所以，爭取時間是溶栓成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并且主動有效的護(hù)理是溶栓是否成功的重點(diǎn)[4]。

根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明[5]，在早期溶栓治療當(dāng)中采取綜合護(hù)理干預(yù)，對患者病情恢復(fù)起到良好的促進(jìn)作用，使患者健康生活質(zhì)量進(jìn)一步提高，目前在各大基層醫(yī)院當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用，與本文臨床試驗(yàn)結(jié)果相一致。綜上所述，對早期溶栓治療的急性心肌梗死患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以使患者治療效果明顯提高，同時并發(fā)癥較少，具有臨床推廣價值。

[1] 張勇,田剛,殷艷蓉.青年冠心病46例與老年冠心病55例對比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(1): 67.

[2] 徐澤升,辛興利.急性STEMI再灌注治療策略選擇的再思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(8B): 17.

[3] 楊萍,陸立芳.尿激酶在溶栓治療中的臨床觀察及護(hù)理[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志,2010,23(9): 26.

[4] 武效宏,陳士良,王小冬.小劑量尿激酶治療非ST段抬高急性冠脈綜合征76例臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,6(5): 576.

[5] 張玲.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理對策分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,26(10): 141.

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1671-8194（2017）17-0270-02