鼻炎之“痛”

常能聽到身邊的人說自己是鼻炎患者，他們因無計可施而飽受痛苦折磨。鼻炎是一種什么感受？他們說：“到處飛著的楊絮柳絮簡直像天上下的刀子！出門沒帶紙，感覺就像沒有穿衣服一樣沒有安全感。”可以說，鼻炎雖不直接危害人的生命，但反復發(fā)作的癥狀及其長病程，常常嚴重影響人的生活、工作。為什么現(xiàn)在得鼻炎的人這么多？鼻炎到底能不能徹底好？鼻炎發(fā)作該如何緩解？

過敏性鼻炎患者或因太干凈

鼻腔是人體呼吸的第一道防線，但卻像一個很脆弱的孩子，非常容易受到傷害，對它稍不關(guān)心，它就會被病毒、細菌、變應(yīng)原等侵襲，鼻腔黏膜出現(xiàn)炎癥。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院鼻科病房陳曉秋醫(yī)生說：鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。鼻子有問題最主要的幾個癥狀包括鼻塞、不通氣、流鼻涕，有的人有嗅覺減退聞不到味，還有的人有頭疼。從門診來看，主要是慢性單純性鼻炎、肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎這幾種，其中又以過敏性鼻炎為最多。

慢性單純性鼻炎、肥厚性鼻炎，由于鼻腔粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差，從而危害鼻的生理功能；萎縮性鼻炎，由于鼻腔粘膜干燥，時間長了鼻腔粘膜把分泌粘液保溫保濕加溫功能退化掉了，查體看鼻腔是寬大的，但粘膜狀態(tài)是萎縮的，看起來通氣功能很好，可就是不通氣；而最難治的過敏性鼻炎通俗地來講就是身體對外界過度的反應(yīng)。很多人勤洗手，注意衛(wèi)生，做得太好了。慢慢地，身體就不適應(yīng)那些臟東西了，以前沒有反應(yīng)的，現(xiàn)在就有了過敏反應(yīng)。過敏性鼻炎的癥狀最難受，發(fā)作起來對工作生活影響都特別大。

抗生素濫用造成鼻炎越來越多

中國的鼻炎患者到底有多少？看看身邊就知道了，這年頭誰身邊還沒幾個鼻炎患者！據(jù)統(tǒng)計，我國鼻炎患者已經(jīng)超過3億，這是一個多么可怕的數(shù)字，更可怕的是這個數(shù)字還在不斷的增多。那么，什么原因?qū)е卤茄谆颊咴絹碓蕉嗄兀筷悤郧镎f：首先是環(huán)境因素，像大氣污染肯定是占了一定比例，再有就是太干凈而導致過敏原越來越多；其次，抗生素濫用，不光是自己本身經(jīng)常用到抗生素，我們吃的食物包括好多菜、豬牛羊等飼養(yǎng)過程中也有抗生素，抗生素濫用后自身免疫系統(tǒng)就混亂了，就會把本來是正常的東西“看成”異常了，產(chǎn)生過度的反應(yīng)；第三，越來越懶。高度現(xiàn)代化使人有更多的時間呆在室內(nèi)，缺少戶外活動。而室內(nèi)空氣中含有大量真菌、塵蟎等有害物質(zhì)，過多接觸必然造成鼻粘膜的損害，成為過敏性鼻炎發(fā)生的一個重要原因；第四，精神因素。現(xiàn)在很多人壓力太大，壓力大會造成免疫力降低，體質(zhì)下降。另外，防腐劑等東西充斥在化妝品、食品中，生活中接觸的東西也越來越多，過敏反應(yīng)越來越多，這都是造成鼻炎患者增長的原因。

一得鼻炎全身遭殃

鼻炎看似小病，但一旦患上卻備受折磨，一般晨起或遇冷會加重癥狀，很多人會因不了解或不重視導致反復發(fā)作，甚至還可能誘發(fā)其他疾病。陳曉秋說：時間長了可能轉(zhuǎn)變成鼻息肉、鼻竇炎。而從解剖上看，五官相通，與鼻有關(guān)的部位均可能被累及。鼻黏膜的炎癥往往蔓延到咽部引起咽炎。繼續(xù)發(fā)展，向下可蔓延至喉，向上可通過鼻淚管蔓延至眼，向兩邊可通過耳咽管侵犯到耳，引發(fā)中耳炎等，嚴重的還會引發(fā)肺炎、風濕熱、心肌炎，甚至引發(fā)支氣管哮喘等疾病。

很多人都關(guān)心，鼻炎會不會轉(zhuǎn)化成鼻咽癌，對此陳曉秋表示，單純的鼻炎一般不會發(fā)展成癌癥，兩者沒有直接關(guān)系，炎癥和腫瘤畢竟還是完全不同的。但得了癌癥后，可能影響竇口的引流，所以鼻咽癌患者會有些鼻炎癥狀。

發(fā)展成鼻竇炎會導致頭疼

鼻炎和鼻竇炎兩者之間一字之差讓人傻傻分不清楚，陳曉秋表示，鼻竇炎是鼻炎發(fā)展到一定程度后帶來的并發(fā)癥。鼻竇開口都在鼻腔里，鼻炎嚴重了把開口都堵上了，就得了鼻竇炎。鼻竇炎癥狀里除了鼻子堵，流鼻涕，聞不著味外，最主要的癥狀之一就是頭疼。一般頭痛會在白天發(fā)生，且頭痛的部位與時間段會比較規(guī)律，低頭彎腰都會痛得明顯，而且鼻竇炎患者，尤其是急性鼻竇炎患者，頭痛會比較劇烈。在診斷上，一般癥狀需要超過12周，也就是三個月，如果反復發(fā)作不好的，可能得了慢性鼻竇炎。

感冒也是鼻炎的一種

徐曉瀟打噴嚏、流鼻涕已經(jīng)快一個月了，吃了各種感冒藥也不見好，沒辦法，她只能到醫(yī)院去看看。經(jīng)過檢查，醫(yī)生告訴她患上了過敏性鼻炎，她的那些癥狀都是因為鼻炎引起的。

打噴嚏、流鼻涕、鼻子不通氣……有了這些癥狀大多數(shù)人第一反應(yīng)就是感冒了，可是鼻炎也是差不多的癥狀，到底如何區(qū)分是感冒了還是鼻炎呢？兩者之間又有什么關(guān)系呢？陳曉秋說：其實感冒又叫急性病毒性鼻炎，它也是鼻炎的一種，而且它是病毒性的，病毒性的一般都是身體自限性的，就是治與不治靠自身的免疫力兩周以后都會好。如果時間更長了，比如持續(xù)到三周了，有可能就是演變成了慢性的或者伴發(fā)了細菌性的鼻炎了。

【小貼士】

怎樣判別是鼻炎還是感冒

癥狀發(fā)作的間隔時間：感冒癥狀往往是在接觸感染病毒數(shù)天后才出現(xiàn)；而過敏性鼻炎是幾乎接觸到過敏原后立即發(fā)作。譬如每次打掃房間，灰塵一揚起就打噴嚏、流鼻涕。

癥狀出現(xiàn)順序：感冒癥狀通常是逐一出現(xiàn)，常以喉嚨痛開始，接著打噴嚏，后來才流鼻涕，且較少出現(xiàn)眼睛及喉嚨發(fā)癢；過敏性鼻炎的癥狀則是全部一起來，打噴嚏、流清鼻涕、鼻子癢、鼻塞等等，避免過敏原后即可緩解，且患者常有病史可循。

癥狀持續(xù)時間：若癥狀持續(xù)時間超過7～10天，就不大可能是感冒了。

鼻炎久不愈，哮喘易找上門

上面不好治上面，下面不好治下面；上面、下面都不好就先治上面，因為上面治不好，下面也好不了——這是中華醫(yī)學會會長鐘南山曾以形象的語言解釋的過敏性鼻炎（上呼吸道疾病）與哮喘（下呼吸道疾病）在發(fā)病及其治療上的關(guān)系。

過敏性鼻炎與哮喘是同一氣道的同一種過敏性疾病，二者會相互誘發(fā)同時存在。研究顯示，78%的哮喘患者患有鼻炎，過敏性鼻炎患者中約40%伴有哮喘，過敏性鼻炎使哮喘危險性增加3倍，往往先有過敏性鼻炎再發(fā)展成哮喘。如能在過敏性鼻炎發(fā)病早期對其采取正確、有效的治療措施，則可以有效避免很多哮喘的發(fā)生。對于那些已經(jīng)發(fā)展成哮喘的患者，那么必須同時治。因為過敏性鼻炎可以加重哮喘的發(fā)生，而且一旦忽略過敏性鼻炎的治療，哮喘很快就會復發(fā)。

單純過敏性鼻炎不要手術(shù)

過敏性鼻炎的癥狀非常折磨人，所以在門診中經(jīng)常能碰到病人進來就跟醫(yī)生說：醫(yī)生，我太難受了，趕緊給我手術(shù)徹底來個了斷吧，對此陳曉秋表示，單純的過敏性鼻炎手術(shù)不是個好辦法。現(xiàn)在治療鼻炎的藥物很發(fā)達，能控制的就不去手術(shù)。手術(shù)是讓一些神經(jīng)阻斷，但神經(jīng)很精細，手術(shù)難度很高，而且手術(shù)效果不確切，所以現(xiàn)在一般手術(shù)不用了。另外，過敏性鼻炎只能處理鼻腔這一部分，身體其他地方過敏是不能處理的。過敏性鼻炎只有一種情況是必須手術(shù)的，就是時間長了不治療，得了慢性鼻息肉，鼻竇炎，需要手術(shù)的。而其他的鼻炎手術(shù)一般適用于鼻甲肥大導致的鼻腔阻塞，或者鼻腔極度干燥的萎縮性鼻炎等。但無論何種方式的手術(shù)，對于鼻腔的改變都是不可逆的，選擇手術(shù)前需要多聽取醫(yī)生的建議。

【釋疑】

空鼻癥發(fā)病率并不高

近來，因為多起傷醫(yī)、殺醫(yī)事件均發(fā)生于耳鼻喉科，使得“空鼻癥”這一原本陌生的疾病術(shù)語備受公眾關(guān)注。在網(wǎng)上搜索“空鼻癥”會出現(xiàn)很多患者的痛苦自述，字里行間我們可以感受到他們的痛苦和絕望。

“筷子兄弟”組合的王太利也是空鼻癥患者。他說，當年為了唱歌取得鼻腔共鳴，剪掉了一半下鼻甲，結(jié)果導致通氣過度，總覺得干燥，為了這個遙不可及的夢付出代價太大了。自己睡覺時要用膠帶把一個鼻孔貼上才能睡著，否則感覺干、冷。那么，空鼻癥到底怎么回事呢？陳曉秋說：在功能上，健康的鼻腔就是一臺空氣調(diào)節(jié)器，可感受氣味，可加溫加濕吸入的空氣，同時過濾空氣中的灰塵。但因為各種原因?qū)е陆M織缺失而過度通暢的鼻腔，會讓病人患上“空鼻癥”。空鼻癥相當于醫(yī)生處理不當誘發(fā)了萎縮性鼻炎，萎縮性鼻炎就是鼻腔的功能失去了。一般的癥狀會有鼻塞及鼻腔和（或）鼻咽、咽部干燥感，部分患者有窒息感、注意力無法集中、疲勞、煩躁、焦慮、抑郁、鼻腔膿涕、血性分泌物、惡臭、嗅覺減退等。陳曉秋解釋，下鼻甲遭到破壞后，狹窄的氣道變得寬敞，鼻阻力將顯著降低，肺部擴張功能隨之減弱，呼吸功能下降，就會產(chǎn)生胸悶?zāi)酥林舷⒌母杏X。

空鼻癥患者身體上很痛苦，但其實最重要的在于心理。鼻子難受會對心情產(chǎn)生很直接的關(guān)系，對此作為醫(yī)生也是非常了解和理解的。陳曉秋說，如果鼻子手術(shù)是在正規(guī)的醫(yī)院來做，其實空鼻癥的發(fā)生率非常低，而在治療方面可以人工再造這些鼻腔的功能，比如鼻腔有排泄的功能，我們就用沖洗的方法來幫助排泄，有保溫保濕的功能我們扣上個面罩幫助加溫，有些口服藥是可以促進鼻腔排泄的，這些辦法是人工附加的，還是可以緩解帶來的一系列癥狀的。另外，空鼻癥患者的心理干預(yù)是很重要的。

不能根治，但可控制癥狀

鼻炎到底能不能根治是所有鼻炎患者最關(guān)心的問題，陳曉秋表示鼻炎是很難根治的，但如果能找對病因并積極治療，可以很好的控制癥狀。不管是國際上還是國內(nèi)，對鼻炎的治療都有指南，第一類要用什么藥，第二類要用什么藥，如果這些都不好用，還要用什么。會一步步遞增調(diào)整，其實控制癥狀不難，但因為鼻炎容易反復發(fā)作，患者就容易喪失信心，這一點需要醫(yī)患雙方的互相信任和努力配合。另外，跟其他疾病一樣，鼻炎也講究盡早治療，流鼻涕等癥狀兩周還沒緩解就要上醫(yī)院看看，病程拖得越長，治療起來的療程就會越長，用藥的時間越長。

學會“好習慣”，降低發(fā)作的頻率

合理的治療可以在發(fā)作期間減輕癥狀，而一些“好習慣”會降低鼻炎反復發(fā)作的頻率。

1.平時要做好鼻部保健，保持鼻腔清潔，每天可用生理性海水清理鼻腔，幫助鼻腔排泄。香水、化妝品等都會刺激鼻腔黏膜，應(yīng)盡量避免接觸。

2.注意保暖。因為氣溫變化是誘因的一種，那冬季時就盡量保溫。出門戴上口罩，或者圍上圍巾。另外，還要積極預(yù)防感冒。

3.保持室內(nèi)空氣的溫度和濕度。暖氣或空調(diào)的過度使用，可導致鼻腔干燥，減弱黏膜上皮的抵抗力。這時，合并使用空氣加濕器會有較好的效果。定期短時間開窗通風，補充室內(nèi)新鮮空氣。保持室內(nèi)衛(wèi)生，減少塵螨。

4.飲食宜清淡，易消化。忌食辛辣、燥熱之物，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。戒煙酒，減少對鼻腔黏膜的刺激。有食物過敏史的患者應(yīng)注意禁忌。

5.普通鼻炎跟工作環(huán)境、氣候有關(guān)，像北方單純性鼻炎發(fā)病率比南方高得多，因北方冬天室內(nèi)20多度，室外零下20度，溫差太大。鼻腔結(jié)構(gòu)它非常智能，到外面時它要馬上加溫，下鼻甲很多血管在這聚集，它要加量，下鼻甲就開始腫大，充血，給空氣加溫。腫大后長時間不回去就穩(wěn)定在這狀態(tài)了。再加上氣候變化會影響鼻粘膜的功能，慢慢就變成了肥厚性的鼻炎了。像燒鍋爐的工人，又干燥又高溫，鼻腔就不會好。清潔工人，粉塵多，臟東西多，鼻腔清潔功能不行了，也會得鼻炎。這些鼻炎患者盡量遠離這種環(huán)境就會好很多。過敏性鼻炎患者要查找出過敏原，盡量遠離過敏原。

6.打好“預(yù)防針”。比如說要到自己鼻炎發(fā)作的季節(jié)了，可以提前用上藥，提前保暖，也可以提前吃些增加免疫力的藥，尤其是兒童，免疫力調(diào)整是很重要的。

7.加強鍛煉，增強免疫力。