葡萄膜炎為啥停了激素老復(fù)發(fā)

我患有葡萄膜炎，每次發(fā)病后都用激素治愈了，但停藥后又復(fù)發(fā)，這是為什么？是我停藥停得不對(duì)嗎？另外，有別的藥或者治療方案可以替代嗎？

河北 鄭先生

鄭先生：

大部分葡萄膜炎是患者自身免疫錯(cuò)亂引起的，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是體質(zhì)原因?qū)е碌模@種葡萄膜炎沒(méi)有辦法根除。如果你正是這種情況，那么一旦出現(xiàn)免疫力降低或者受到刺激，比如著涼感冒，就容易復(fù)發(fā)，未必是因?yàn)橥Ｋ幍脑颉?/p>

怎么判斷到底是不是停藥的時(shí)機(jī)不對(duì)導(dǎo)致的呢？要看停藥后的反應(yīng)。激素慢慢減量后，如果炎癥能夠完全消退不反復(fù)，就可以按療程停藥了。停藥后要密切觀察一個(gè)月，在這期間，如果病情反復(fù)，說(shuō)明不該停藥，要繼續(xù)治療；如果病情沒(méi)有反復(fù)，說(shuō)明可以停藥，之后再?gòu)?fù)發(fā)，就要考慮其他原因了。

一旦復(fù)發(fā)，該用激素治療還是得用。很多患者擔(dān)心激素副作用的問(wèn)題，其實(shí)治療葡萄膜炎的藥都有副作用，比如免疫抑制劑可能會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少、肝腎功能損害。如果因?yàn)橛懈弊饔镁筒挥盟帲咸涯ぱ讜?huì)快速發(fā)展引起失明，那損失就更大了。另外，醫(yī)生也會(huì)考慮到藥物副作用，會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況靈活調(diào)整方案，有可能一段時(shí)間用激素，一段時(shí)間用免疫抑制劑，也可能一段時(shí)間兩種藥都用上。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院眼科主任醫(yī)師？陶勇