心電監護儀維修的質量控制方法研究

曲慧婕

（萊州市人民醫院設備科，山東 萊州 261400）

心電監護儀維修的質量控制方法研究

曲慧婕

（萊州市人民醫院設備科，山東 萊州 261400）

要探究在實際應用過程中質量控制的方法，就要對心電監護儀進行檢測與維修。為了提出對心電監護儀維修的質量控制的有效措施，我們要通過對心電監護儀的檢測與監控進行了解，通過在使用及管理心電監控中總結的問題，探究心電監護儀的管理措施。在對心電監控儀進行完善和改進其質量控制時，可以使用戴明循環（即PDCA）的維修管理方法，使心電監護儀的質量控制不斷改進和完善，提高原有心電監護儀的合格率。

心電監控儀；維修；質量控制；改進；完善

1 心電監護儀的現狀

隨著科技的不斷發展和醫療水平的不斷進步，醫院對于疾病的診斷和治療已經通過利用各種儀器設備對病人進行病理和生理的檢測，逐漸代替了最初中醫所總結的“望、聞、問、切”，通過精密的儀器所顯示出來的數據，對疾病的診斷更準確。而在一些高級別的醫院中，隨著醫療設施的不斷更新、完善和醫療設施功能的不斷擴展，使得醫療設施的檢測結果更加準確。然而，醫療設備要進行準確的檢測，離不開后期的管理、維修和保養，因為醫療設施只能按照系統的程序進行工作，不能通過系統自己進行調整，所以在不斷循環的工作過程中一定會出現細微的偏差，而在醫療過程中的微小偏差，都有可能釀成大的醫療事故。在醫院醫療過程中心電監護儀是不可缺少的醫療儀器，不僅對臨床診斷有著非常重要的作用，還廣泛運用于急救、麻醉、手術等醫療領域。價格低、使用廣泛是心電監護儀相對其它醫療設備的優勢。

2 方法與標準

（1）研究方法。電氣安全、心電、血壓、呼吸及血氧是心電監護儀檢測內容的5個方面。為了探究心電監護儀的質量控制，要了解目前維修調整和使用的情況。為了計算心電監護儀的合格率和心電監護儀的檢測結果的精準度，需要使用檢測設施對心電監護儀進行檢測，當出現檢測結果誤差較大的心電監護儀時，要對有問題的心電監護儀進行維修調整。

（2）檢測標準。要嚴格按照國家規定的安全通用要求、試驗方法及國家計量標準JJG692-2010無創自動測量血壓計檢定規程及醫藥衛生標準YY1079-2008心電監護儀、環境要求等相關規定對檢測結果進行評估。絕緣阻抗＞2MΩ，接地電阻＜0.3Ω是電氣部分的標準。單一故障狀態下對地漏電流＜1mA、患者漏電流＜0.5mA、機殼漏電流＜0.5mA。正常狀態下機殼漏電流＜0.1mA、對地漏電流＜0.5mA、患者輔助電流＜10μA(DC)、100μA(AC)。為了準確顯示檢測房顫等病理狀態，要將心電偏差設為＜5%，報警時間＜12s。血壓偏差要＜5%，血氧偏差要設置在＜3%。以上幾個測量值大于或等于1個均屬于不合格的心電監護儀。

3 結果

通過對169臺心電監護儀的檢測發現，合格率為80.47%，共有136臺心電監護儀合格，這些檢測結果是通過對心電監護儀的呼吸系統、血氧系統、電氣系統和血壓系統的檢測結果進行匯總得出的。在眾多問題中，報警時間過長是心電監護儀檢測不合格的最主要原因。

4 分析不合格的原因

（1）電氣功能的檢測分析。通過嚴格的對心電監護儀的5項檢測結果進行分析，169臺心電監護儀中，共有136臺合格。而我們可以對電氣功能的檢測放心，因為電氣功能的檢測不合格率為0。

（2）呼吸功能的檢測分析。由于報警時間過長，超過國家有關規定的12s，所以雖然呼吸功能的檢測較為準確，但還是需要完善。通過對醫院實踐使用中的了解和對儀器檢測中的問題進行分析，我們了解到儀器的反應時間較長和儀器對呼吸的傳導較長是引起呼吸功能報警時間較長的主要原因。醫院對重病患者的搶救分秒必爭，所以報警時間較長嚴重影響著醫院對患者的搶救時間，威脅著患者的生命。我們對機器調整的目的是將報警時間縮短到12s以下，如果通過調整還是不能將報警時間縮短到12s以下，則是廠家設計問題，可通過和廠家進行溝通，由廠家重新設計。

（3）血氧功能的檢測分析。通過了解和檢測發現，患者的低灌注影響著血氧檢測不合格導致誤差。血氧檢測是通過對脈搏的感應完成的，灌注量低的病人會受到影響脈搏變小，嚴重影響了血氧探頭的靈敏度。所以為了提高檢測的準確度，可以在對灌注量低的病人進行檢測是更換新的探頭。

（4）血壓功能的檢測分析。由于心電監護儀的使用時間較長，而心電監護儀所使用的材料容易在空氣中老化，導致氣閥和血壓泵老化嚴重影響著心電監護儀血壓檢測的精準度。同時也有心電監護儀的能正常工作，但不顯示血壓檢測的結果，這可能是接頭等連接管漏氣造成的，所以當出現這種情況時，要對相關連接管逐個檢查。

（5）心電監護儀的蓄電池的檢測。在出現緊急情況急需對病人進行生命的體征監護的時候，往往要用到心電監護儀。心電監護儀均配有蓄電池，不僅僅是為了心電監護儀在隨著病人移動時方便攜帶，還避免了由于斷電而造成對病人的監護帶來的影響。通過對醫院的實際使用情況的了解和本次檢測的總結，監護儀可以連續監護10～30分鐘的有43臺，而可以連續工作30分鐘以上的只有78臺，監護儀蓄電池完全不能工作的更是達到47臺，導致心電監護儀蓄電池不能更好工作的直接原因是心電監護儀蓄電池的保養不得當。

（6）調整方法。通過對心電監護儀的檢測發現，可以通過對心電監護儀各項參數調整，并通過實際使用的反饋一次次調整，減少心電監護儀的檢測結果的誤差。而因為心電監護儀自身設計所帶來的誤差，我們要通過聯系廠家，讓廠家發現產品的缺陷，由廠家直接修復或重新對系統進行設計。同時由于大部分醫院都使用不同品牌的心電監護儀，醫院自己的維修人員不夠了解各個品牌維修準則，往往不能應付難度較大的問題，所以在進行難度較大的問題維修時，必須讓出現問題的心電監護儀品牌的技術人員幫助維修或是直接返廠進行維修，把心電監護儀的精準度調到最高。

5 質量檢測措施

（1）維修方法。首先從心電監護儀的保養方面著手對儀器進行質量控制。新購買的儀器和在醫院使用的儀器都需要保養，所以儀器的保養是從儀器在投入使用開始之時一直延續到儀器停止使用為止的。心電監護儀配備蓄電池不僅解決了其需要移動的問題，還解決了突然停電時不能對病人進行生命特征檢測的問題，所以蓄電池的保養也至關重要。因此要定期對蓄電池進行充電、放電，使蓄電池的蓄電功能正常，防止由于心電監護儀長期使用交流電源，會使蓄電池的蓄電功能降低的問題。此外，要定期檢查監控儀的各項功能，來保證儀器檢測數據準確，當檢測數據不準確時，應及時對儀器進行調整。所以要有專門的技術人員定期對儀器進行測試，并對維修時間、出現的問題進行記錄，保證儀器的正常運行。

（2）使用方法。日常工作中正常使用心電監護儀對儀器的保養至關重要。為了保障有效的監護效果，醫療人員就要對心電監護儀進行正確的操作，所以醫院要對進行操作的醫療人員進行培訓，讓他們掌握心電監護儀的正常操作，并通過了解保養方法和心電監護儀使用時應該注意的事項，保證儀器在使用過程中不出現突發狀況，確保心電監護儀監護效果和功能正常運行。

6 結語

隨著大眾對醫療服務的要求不斷提高，醫療機構中的醫療設備也不斷更新，通過醫療設備檢測得到的數據已經逐漸代替了傳統的的醫療手段。然而醫療設備難免會出現問題，影響著醫療數據的準確性，所以對醫療設備進行質量控制，可以有效提高醫療過程中的安全性，保證醫患關系，同時為病人的生命提供了保障。

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1671-0711（2017）07（上）-0038-02