貴陽市中學生健康素養水平影響因素的logistic分析*

李 曦 羅 鵬 張江萍△

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貴陽市中學生健康素養水平影響因素的logistic分析*

李 曦1羅 鵬2張江萍1△

健康素養是指個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確判斷，以維護和促進自身健康的能力[1]。目前對于中學生健康素養研究內容比較缺乏，多數研究的焦點集中在成年人[2]，貴陽市云巖區疾病預防控制中心于2015年5～6月對貴陽市中學生開展健康素養水平調查，以期望在了解貴陽市中學生健康素養水平的基礎上促進中學生健康素養水平的提高。

資料來源

本次研究數據來自貴陽市云巖區疾病預防控制中心對貴陽市12所中學3295名學生進行健康素養水平問卷調查的結果，采用的調查問卷是在《2014年全國居民健康素養監測調查問卷》的基礎上，結合云巖區實際經個別調整形成。

研究方法

1.分析方法

根據貴陽市中學生健康素養水平調查結果，對影響中學生健康素養的因素進行單因素分析，進而對單因素分析結果有顯著意義的因素進行二分類logistic回歸分析，創建貴陽市中學生健康素養水平多因素回歸模型。

2.健康素養評判標準

根據衛生部《首次中國公民健康素養調查報告》(2009)[3]及2014年調查問卷的評分標準進行判定。

結 果

1.單因素分析

貴陽市中學生健康素養得分情況見圖1，達到52分及以上為具備健康素養水平。分別對貴陽市中學生的基本情況：地區分布、年級、性別、是否為貴陽市戶口、是否住校、是否為獨生子女、父母婚姻狀況、父母不同文化程度、父母不同職業、學生自我成績評價、學生健康自評、是否開設健康教育課程做健康素養水平的卡方分析。結果顯示：不同地區分布(P<0.05)、不同年級(P<0.05)、是否為貴陽市戶口(P<0.05)、是否為獨生子女(P<0.05)、父母不同文化程度(P<0.05)、父母不同職業(P<0.05)、學生自我成績評價(P<0.05)和是否開設健康教育課程(P=0.007)的中學生健康素養水平差異均有統計學意義；而不同性別(P=0.252)、是否住校(P=0.593)、父母婚姻狀況(P=0.890)、學生健康自評(P=0.482)的中學生健康素養水平差異均無統計學意義。

圖1 貴陽市中學生健康素養水平得分分布圖

2.多因素logistic回歸分析

將單因素分析有意義的因素(地區分布、年級、是否為貴陽市戶口、是否為獨生子女、父母不同文化程度、父母不同職業、學生自我成績評價、是否開設健康教育課程)納入多因素logistic回歸分析，結果見表1。

結果顯示：父親文化程度是不識字或者識字很少的中學生具備健康素養水平僅是父親學歷碩士及以上的0.087；高三學生的具備健康素養水平是初一的3.747倍；學生學習自評為差的中學生具備健康素養水平僅是自評成績好的0.246。城區中學生健康素養水平高于郊區，獨生子女高于非獨生子女；開設健康教育課的中學生健康素養水平較高；中學生具備健康素養水平與父親文化程度、年級、學生學習自評均成正比。

討 論

本研究運用二分類logistics回歸從多水平多層面來了解數據的結構，它可將誤差分解到相應層次的水平上，從而能夠更有效更精確地分析數據，從而得到更縝密、可靠性更高的結果[4]。單純從單因素分析結果來看，影響中學生健康素養水平的因素繁多無序，無規律可循。從二分類logistic回歸分析結果來看，對貴陽市中學生健康素養水平影響的因素主要有所在區域、年級、父親文化程度、是否為獨生子女、學生自我成績評價以及學校是否開設健康教育課程。

表1 貴陽市高中生健康素養多因素logistic回歸分析

*：括號內為參照組。

從地區上來說，城鄉教育水平存在差異這與姚美研究結果相似[5]，往往城區的資源配置比較充沛，而郊區比較偏遠，交通欠發達，必然會造成中學生健康素養水平偏低；從年級來說，高年級接受的教育更多，健康知識水平更高，這與楊蕾研究結果相似[6]；從父親文化程度和是否為獨生子女來說，父親的文化程度對孩子的家庭教育存在一定的影響，而獨生子女往往受到的家庭關注更多；學生自我成績評價越高，說明對自己的重視度越高，相應的對身體健康方面的注意力就會更大。由于結論中提到的模型為二分類logistic模型其結果只有0、1之分[7]，在一定程度上來說，模型的建立為我們快速了解現階段貴陽市中學生健康素養水平提供一個便利方法，只要知道一個中學生以上6個個人基本信息，就可以判斷這位中學生健康素養水平的高低。

雖然二分類logistic回歸[8]模型能夠比較全面的了解多水平多層次的結構數據，但是回歸模型也有缺點，由于抽樣數據可能存在不全面情況，必然會導致模型結果造成誤差[9]。在今后的工作中應該適當擴大樣本量，對預測系數進行進一步的精確。結果顯示貴陽市中學生健康素養水平普遍較低，希望今后衛生計生行政部門調節均衡地區的資源配置，學校更加注重開設健康教育課程，并增加健康素養相關知識。

[1]李春艷,杞金星,熊曉玲,等.減肥訓練營青少年健康素養現況及影響因素分析.中國學校衛生,2016,37(7)：36.

[2]牟勁松,趙淑英,歐陽江,等.長沙市高校在校大學生健康素養影響因素多水平模型分析.中國衛生統計,2015，32(6)：945-947.

[3]衛生部婦幼保健與社區衛生司，中國健康教育中心/衛生部新聞宣傳中心.首次中國公民健康素養調查報告.北京：衛生部，2009.

[4]嚴若華,李衛.Cox回歸模型比例風險假定的檢驗方法研究.中國衛生統計,2016,33(2):345-349.

[5]姚美,梁紹伶,李永振,等.廣西13個市城鄉居民健康素養水平比較分析.健康教育與健康促進,2015(5)：330-334.

[6]楊蕾,黃河,郭戈綠,等.基于多水平logistic回歸模型的烏魯木齊市居民健康素養影響因素分析.現代預防醫學,2015,42(15):2704-2708.

[7]何賢英,趙志,溫興煊,等.logistic回歸中連續型自變量離散化為二分類變量時適宜分界點的確定.中國衛生統計,2015,32(2):275-277.

[8]徐穎,楊海瓊,王水.模糊聚類和logistic回歸對試管嬰兒成功因素的分析研究.中國衛生統計,2015,32(2):292-294.

[9]王可,趙華碩,張虹,等.兩水平兩分類數據的logistic回歸模型對比研究.中國衛生統計,2014(5):856-859.

(責任編輯：鄧 妍)

云巖區科技局(云科項字【2015】3號)

1.貴州醫科大學、公共衛生學院(550004)

2.貴州省貴陽市云巖區衛生與計劃生育局

△通信作者：張江萍，E-mail:jpzhang1972@163.com