2014年云南省楚雄州居民死因監測結果分析

云南楚雄州疾病預防控制中心(675000)

趙會勇 董 娟 胡翠波 楊美菊 李中平 武紅娟

?

2014年云南省楚雄州居民死因監測結果分析

云南楚雄州疾病預防控制中心(675000)

趙會勇 董 娟 胡翠波 楊美菊 李中平 武紅娟

目的 分析楚雄州居民死亡原因、死因順位、死因構成及期望壽命、潛在壽命損失，為政府部門制定慢性病防治對策提供科學依據。方法 網絡直報系統收集2014年楚雄州轄區內居民死因監測資料，采用ICD-10進行死因編碼，計算人群粗死亡率、標化死亡率、死因順位和死因構成、期望壽命等指標。結果 2014年楚雄州報告死亡個案17047例，粗死亡率618.89/10萬(標化死亡率472.44/10萬)，男女標化死亡率之比為1.71，不同性別各年齡組死亡率均男性明顯高于女性。居民前5位死因依次為心臟病、呼吸系統疾病、腦血管病、惡性腫瘤和傷害，前5位死因占總死亡人數的78.76%；2014年楚雄州居民人均期望壽命為77.11歲；傷害和惡性腫瘤排在減壽順位前2位，是威脅楚雄州居民健康、影響人均期望壽命的主要因素。結論 心腦血管疾病為主的慢性病是楚雄州2014年居民的主要死因，傷害和惡性腫瘤是影響居民健康生活質量和勞動力損失最大的潛在危險因素，政府部門應將慢性病防治納入全民健康規劃，采取綜合干預措施。

死因監測 死亡率 期望壽命 減壽率 死因順位

死因監測是基礎性公共衛生工作，是反映社會發展和評價人群健康狀況的重要指標；死因資料是一個地區制定社會經濟發展規劃、完善公共政策、優化衛生資源配置的重要依據[1-3]。為評價楚雄州居民死亡水平，明確主要死因及其順位，為政府部門制定防治對策提供科學依據。現將2014年楚雄州居民死亡數據分析報告如下。

資料與方法

1.資料來源

死亡資料來源于中國疾病預防控制信息系統人口死亡信息登記管理系統網絡直報死亡個案，死亡時間為2014年1月1日到2014年12月31日，在已審核條件下導出的年度數據和主要內容；人口數據來源于統計部門提供的2014年常住人口數。

2.方法

采用國際疾病分類ICD-10進行死因編碼，主要指標包括粗死亡率、標化死亡率、死因順位和死因構成、期望壽命、潛在壽命損失以及人群分布特征。采用Excel 2003軟件進行數據資料整理、匯總和分析。以2013年標準人口計算標化死亡率。

3.相關定義和計算方法

壽命損失指標定義和計算方法：潛在減壽年數(PYLL)即死亡所造成的壽命損失。減壽率(PYLLR)能較好反映壽命損失量的大小。PYLL=∑ai×di(式中，ai是期望壽命與某年齡組組中值之差，di為某年齡組死亡人數)，PYLLR=PYLL/N×1000‰(式中，N為某人群總人口數)。

標化死亡率：先計算年齡組死亡率，以各年齡組死亡率×相應標準人口年齡構成比，得到相應理論死亡率，將各年齡組的理論死亡率相加之和，即為標化死亡率。

監測結果

1.總體死亡情況

2014年末楚雄州常住人口2754432人，其中男性人口1410946人，女性人口1343486人。2014年楚雄州合計報告死亡個案17047例，粗死亡率618.89/10萬，標化死亡率472.44/10萬，其中男性死亡10179例，粗死亡率721.43/10萬，標化死亡率596.99/10萬；女性死亡6868例，粗死亡率503.69/10萬，標化死亡率349.16/10萬。男性和女性人群標化死亡率分別為596.99/10萬和349.16/10萬，男性明顯高于女性，男女標化死亡率之比為1.71。分析各年齡組死亡率可見，0～歲組死亡率稍高，之后開始明顯下降，20～歲組以后的各年齡組死亡率隨年齡增長而遞增，55～歲組之后增長明顯。不同性別各年齡組死亡率均為男性明顯高于女性，詳見表1。

2.死亡原因及死因順位

2014年楚雄州居民前5位死因依次為心臟病、呼吸系統疾病、腦血管病、惡性腫瘤和傷害，粗死亡率依次為136.25/10萬、108.93/10萬、104.68/10萬、75.20/10萬和62.27/10萬，標化死亡率依次為99.36/10萬、78.60/10萬、78.11/10萬、59.94/10萬和56.19/10萬。從死因的構成看，前5位死因死亡的構成比依次為22.02%、17.60%、16.91%、12.15%和10.06%，占總死亡人數的78.76%，詳見表2。

3.期望壽命

2014年楚雄州居民人均期望壽命為77.11歲，其中男性74.14歲，女性80.53歲，女性較男性高6.39歲。

表1 2014年楚雄州居民年齡別死亡率(1/10萬)

表2 2014年楚雄州居民前5位死因順位、死亡率及構成比

4.主要死因壽命損失分析

(1)潛在壽命損失年

計算前5位主要死因的潛在壽命損失年，以傷害最高為14848.4人年，其次是惡性腫瘤(2452.57人年)、腦血管病(1635.69人年)、心臟病(1550.5人年)和呼吸系統疾病(1001.04人年)。

(2)減壽率

減壽率由大至小依次為傷害(69.16‰)、惡性腫瘤(11.42‰)、腦血管病(7.62‰)、心臟病(7.22‰)和呼吸系統疾病(4.66‰)。由此可見，造成楚雄州居民壽命損失較嚴重的疾病是傷害，其次是惡性腫瘤和腦血管病，詳見表3。

表3 2014年楚雄州居民前5位主要死因潛在壽命損失年及順位

討論及建議

2014年楚雄州居民粗死亡率618.89/10萬，高于2014年云南省居民死亡水平[4](云南省2014年粗死亡率為606.24/10萬)。不同性別各年齡組死亡率男性明顯高于女性，與相臨地區如大理州、昆明市乃至云南省[4-6]的結果一致，這與男性在社會生活中更多暴露于不健康因素有很大關系，如精神壓力、暴飲暴食、抽煙酗酒、缺少規律運動等，增加了患病風險。本次調查顯示0～1歲組死亡率較高，可見嬰兒時期出現一個死亡小高峰，提示應加強楚雄州圍生期母嬰保健工作。

調查發現，2014年楚雄州居民前5位死因依次為心臟病、呼吸系統疾病、腦血管病、惡性腫瘤和傷害，占總死亡人數的78.76%。楚雄州前5位死因與云南省調查結果[7]和全國第3次死因回顧性抽樣調查報告[8]結果一致，但在死因順位上存在差異。楚雄州死因順位中循環系統的心腦血管疾病占全人群死因的38.93%，呼吸系統疾病占全人群死因的17.6%，占據死因順位的前2位。因此，建立健全楚雄州的心腦血管疾病監測體系，加強人群的心腦血管疾病和呼吸系統疾病防控工作，已迫在眉睫。

2014年楚雄州居民人均期望壽命為77.11歲，較2014年云南省人均期望壽命高1.04歲，較第三次死因回顧抽樣調查云南省報告[9]結果高6.58歲；惡性腫瘤和傷害在全人群死因順位中排第4位和第5位，在減壽順位中卻排在前2位，是造成“早亡”及青壯年死亡的主要原因，在勞動力及社會價值方面影響超過其他疾病，與省內、國內相關報道一致[10-14]。由此看出，傷害和惡性腫瘤是威脅楚雄州居民健康、影響人均期望壽命的主要因素。

綜上所述，以心腦血管疾病為主的慢性疾病是2014年楚雄州居民的主要死因，傷害和惡性腫瘤是影響居民健康生活質量和勞動力損失最大的潛在危險因素，是居民“早亡”的主要原因。慢性病已經成為影響楚雄州經濟社會和諧發展重要因素，政府部門應將慢性病防治納入全民健康規劃，整合區域內衛生資源，采取綜合干預措施，提高居民健康生活質量。

[1]龔鶴琴,張茂镕.2008年-2010年昆明市死因監測網絡直報情況分析.衛生軟科學,2012,26(1):59-61.

[2]申屠平平，郭莉.2008年浙江省金華市居民死亡原因分析.疾病監測,2011，26(2)：151-154.

[3]陳輝,程時秀,易衛兵，等.2007-2009年十堰市城區居民死因分析.中國慢性病預防與控制,2011，19(1)：79-81.

[4]楊永芳，邵英，陳楊，等.2014年云南省疾病監測點居民死因監測分析.中國健康教育,2016,32(6):490-494.

[5]楊雨強,左麗娟,段炳華，等.2014年云南省大理州居民死因監測分析.疾病監測,2016,31(7):614-617.

[6]龔鶴琴,張茂镕.2008年-2011年昆明市居民主要死因順位分析.衛生軟科學,2012,26(4):394-397.

[7]楊永芳，陳楊.2006-2008年云南省居民死因監測分析.職業與健康，2009,25(24):2733-2735.

[8]陳竺.全國第3次死因回顧性抽樣調查報告.北京：中國協和醫科大學出版社,2008：12-16.

[9]陸林，肖義澤，查舜.云南省慢性病流行狀況與衛生資源配置報告.昆明：云南科技出版社,2014.

[10]楊永芳,陳楊,肖義澤.2006-2012年云南省疾病監測點居民傷害死因分析.職業與健康,2013,29(23):3144-3146.

[11]袁有華,石明華,葛榮正，等.2007-2011年某山區縣住院病人死因監測結果分析.中國衛生統計,2013,30(5):744-746.

[12]李志坤,張茂镕,楊昭，等.昆明市2011年居民傷害死亡流行特征分析.中國初級衛生保健,2013,27(1):40-42.

[13]趙軍，朱麗萍，吉路，等.2012-2013年江西省死因監測結果分析.中國衛生統計,2015,32(4):653-654.

[14]王金玉,李盛,李守禹，等.2014年蘭州市居民死因監測分析.中國衛生統計,2016,33(4):650-652.

(責任編輯：張 悅)