綜合護理干預對骨質疏松癥患者健康知識及生活質量的影響

倪婭

（蚌埠市第三人民醫院骨科一病區，安徽蚌埠233000）

綜合護理干預對骨質疏松癥患者健康知識及生活質量的影響

倪婭

（蚌埠市第三人民醫院骨科一病區，安徽蚌埠233000）

目的分析綜合護理干預對骨質疏松癥（OP）患者健康知識及生活質量的影響。方法選取我院2015年1月至2016年6月收治的136例OP患者，隨機分為兩組，均為68例。對照組進行常規護理，觀察組予綜合護理干預，比較兩組患者健康知識掌握情況及生活質量變化。結果觀察組患者健康知識總掌握率為92.65%，明顯高于對照組為79.41%（P＜0.05）。兩組護理后生活質量各維度評分均明顯高于護理前（P＜0.01），但觀察組改善情況優于對照組（P＜0.01）。結論綜合護理干預利于提高OP患者對健康知識的掌握，改善生活質量，在延緩疾病發展中具有重要意義，值得推廣應用。

綜合護理干預；骨質疏松癥；健康知識；生活質量

骨質疏松癥（OP）是由多種原因使骨密度、骨質量下降，骨微結構遭到破壞，從而導致骨脆性增加，易發生骨折的全身性骨病[1]。研究表明，生活方式對OP的發生、發展有著重要影響[2]，合理的護理干預措施能起到預防和改善的效果。另一方面，醫療模式的轉變使患者的身心健康及生活質量越來越受重視，如何通過全面、有效的護理方法提高患者整體健康狀態是臨床工作的重點。本研究對我院2015年1月至2016年6月收治的136例OP患者分別采用綜合護理干預及常規護理，以分析綜合護理干預對患者健康知識及生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年6月收治的136例OP患者，均經雙能X線骨密度儀明確診斷，簽署同意書。隨機將患者分為兩組，均為68例。其中觀察組男28例，女40例，年齡41～79歲，平均（63.25±4.31）歲，病程1～7年，平均（3.02±0.84）年；對照組男29例，女39例，年齡40～80歲，平均（63.23±4.30）歲，病程1～8年，平均（3.04±0.87）年。排除嚴重心肝腎功能不全、惡性腫瘤、繼發性OP、并發嚴重骨科并發癥、精神障礙患者，兩組一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進行常規護理，如用藥指導、保持環境整潔和舒適、遵醫囑給予止痛藥等。觀察組予綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 系統化健康教育干預：發放宣傳材料、舉辦專題講座、制定針對性健康指導目標、開展個性化健康咨詢服務，以多樣化形式向患者系統地講解OP的誘發因素、危害、預防、治療等相關知識，加深患者對疾病全面、深刻的認知；指導患者矯正不良習慣。

1.2.2 營養知識及用藥指導：綜合評估患者營養狀況，鼓勵其保持營養均衡，多吃含鈣量較高的食物，增加乳制品、豆類、魚、蝦、芝麻、海藻類飲食，少食肥肉，少飲濃茶、咖啡

1.2.3 心理干預：加強與患者的交流，鼓勵傾訴，評估其心理狀態，加以針對性疏導；一對一溝通，予以個體化心理支持，糾正患者錯誤認知，以正確的心態面對疾病。

1.2.4 功能鍛煉指導：鼓勵患者多進行功能鍛煉，進行散步、慢跑、太極拳、爬樓梯等運動，運動形式結合患者自身情況因人制宜，運動強度以身體適應為原則。

1.2.5 疼痛干預：評估患者疼痛程度、部位、誘因等，協助其去除誘因，為患者提供舒適的環境，教會其自我緩解方法，如調整呼吸、放松訓練、轉移注意力。

1.2.6 防跌倒干預：進行跌倒風險因素評估，采取預見性措施和保護。

1.3 觀察指標：兩組護理6個月后進行效果觀察：①健康知識掌握情況：自行設計調查問卷，包括疾病相關知識、營養知識、良好生活方式等內容，總分100分，≥80分為掌握，≥60分為部分掌握，＜60分為未掌握，總掌握率=（掌握+部分掌握）/總例數× 100%；②生活質量：采用生活質量健康調查簡表（SF-36），包括一般健康狀況（GH）、生理職能（RP）、生理功能（PF）、社會功能（SF）、精力（VT）、軀體疼痛（BP）、精神健康（MH）及情感職能（RE）8個維度，每個維度均為百分制，分數越高，生活質量越好。

1.4 統計學分析：數據分析運用統計軟件SPSS20.0，計數資料、計量資料分別采用χ2檢驗、t檢驗，并以（%）、（x±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康知識掌握情況：觀察組患者健康知識總掌握率為92.65%，明顯高于對照組為79.41%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組健康知識掌握情況比較

2.2 生活質量：兩組護理后生活質量各維度評分均明顯高于護理前（P＜0.01），但觀察組改善情況優于對照組（P＜0.01），詳見表2。

3 討論

OP多發于中老年人群，以女性為多見，主要表現為疼痛、骨折、脊柱變形，隨著我國步入人口老齡化階段，該病發生率逐漸上升，不僅使患者活動受限，生活無法自理，也給家庭及社會帶來沉重負擔[3]。除原發性危害外，長期慢性疼痛、活動障礙會導致患者產生焦慮、恐慌、抑郁等不良情緒[4]，給患者造成極大痛苦，社會、生理、心理功能等均受影響。然而目前臨床藥物治療尚缺乏理想的效果，配合有效的護理干預措施成為控制病情及改善生活質量的關鍵。

表2 兩組護理前后生活質量變化比較（x±s）

隨著醫學模式的轉變、人們對健康要求的提高，醫療護理除應加強對疾病本身的關注外，還要將注意力放到物理因素、環境因素、心理因素等對疾病康復的影響上。綜合護理干預是以現代護理觀為基礎，以護理程序為核心，將護理環節系統化的工作模式，其注重整體協調一致，目標是結合患者社會、生理、心理、精神、文化等多方面需求，提供最佳護理[5]。OP患者以老年人居多，大部分對疾病認識缺乏，思想存在一定誤區，細致、系統化的健康教育利于患者全面了解OP病因、危害及預防措施等，提高對疾病的重視度，自覺規避不良習慣，采取積極的健康行為，提升自護能力，減少危險因素的刺激[6]；通過營養知識、用藥、功能鍛煉的指導及督促，可幫助患者改善飲食結構，加強運動，增強自我保健意識和管理，補充機體流失的鈣質，強健骨骼，提高肢體活動功能及協調性[7]；另外，疼痛干預能明顯降低患者疼痛程度，減輕痛苦，結合心理干預能達到改善心理問題和負性情緒的效果，消除患者顧慮和消極態度，以積極的心態配合治療[8]；過程中還應特別注意對跌倒的防護，降低骨折發生率，促進患者康復，提高生活質量。本研究結果顯示，觀察組患者健康知識總掌握率為92.65%，較對照組的79.41%明顯提高，生活質量也顯著優于對照組，充分顯示了綜合護理干預在OP患者中的應用價值。但由于心理狀態的改善和良好生活方式的建立是一個長期過程，在OP患者護理中應定期評估實施效果，對出現的問題與不足做到及時發現、持續改進。

綜上所述，綜合護理干預利于提高OP患者對健康知識的掌握，改善生活質量，在延緩疾病發展中具有重要意義，值得推廣應用。

［1］鐘璐穎，蘭正燕，蔣春燕，等.康復護理干預對預防骨質疏松性骨折患者跌倒發生的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：99-101.

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［3］方芳.老年骨質疏松癥患者系統治療中護理干預的作用［J］.西南國防醫藥，2014，24（6）：658-659.

［4］謝惠，羅麗萍.臨床路徑護理干預對骨質疏松患者療效的臨床分析［J］.檢驗醫學與臨床，2014，11（12）：1610-1612.

［5］賈丹，唐丹妮，劉紅，等.綜合干預對原發性骨質疏松治療依從性及生活質量的影響［J］.現代生物醫學進展，2015，15（17）：3340-3344.

［6］李國平，李可貴，姜娜.3種模式整合式健康教育對社區中老年人骨質疏松癥的干預效果［J］.護理學報，2015，22（2）：68-71.

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R7473.6

B學科分類代碼：32071

1001-8131（2017）03-0296-02

2017-03-13