氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響

白靜

(商丘市中心醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 商丘 476000)

氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響

白靜

(商丘市中心醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 商丘 476000)

目的 觀察氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響。方法 選取于2015年6月至2016年6月在商丘市中心醫(yī)院心內(nèi)科收治的60例高血壓合并冠心病患者為研究對象，隨機分為觀察組(30例)和對照組(30例)。對照組應(yīng)用氨氯地平治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀治療。比較兩組治療效果及治療前后血壓、頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)變化情況。結(jié)果 治療前兩組舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)及IMT水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組DBP、SBP及IMT水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病患者效果顯著，可有效降低患者的頸動脈IMT，降壓效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】 氨氯地平；阿托伐他汀；高血壓；冠心病；頸動脈內(nèi)膜中層厚度

冠心病是臨床常見循環(huán)系統(tǒng)疾病，主要是由冠狀動脈粥樣硬化阻塞、狹窄導(dǎo)致的心肌缺血缺氧性壞死所致，其發(fā)病率、病死率均較高，嚴重影響患者的生命健康[1]。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓與冠心病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，且近年來高血壓合并冠心病患者臨床占比明顯增加，治療難度較前明顯加大[2]。研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥治療高血壓合并冠心病，可增加治療效果，改善患者預(yù)后，減少心血管事件發(fā)生[3]。本研究將觀察氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2015年6月至2016年6月在商丘市中心醫(yī)院心內(nèi)科收治的60例高血壓合并冠心病患者為研究對象，隨機分為觀察組(30例)和對照組(30例)。其中，觀察組患者：男17例，女13例；年齡36～78歲，平均年齡(58.67±3.59)歲。對照組患者：男19例，女11例；年齡34～79歲，平均年齡(59.14±3.21)歲。入組患者均經(jīng)臨床癥狀、核素心肌顯像及心電圖確診，患者均自愿簽署知情同意書，排除對本研究藥物禁忌證、嚴重肝腎功能不全者。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組均連續(xù)治療6個療程，1個療程為1個月。

1.2.1 對照組 應(yīng)用氨氯地平(山東鳳凰制藥股份有限公司，國藥準字：H20083829)治療，5 mg/次，口服，1次/d，治療期間監(jiān)測患者血壓，若血壓>140/90 mm Hg，增加口服劑量，目標劑量10 mg/次，1次/d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀(廣東百科制藥有限公司，國藥準字：H20120021)治療，10 mg/次，1次/d。

1.3 評價指標 治療前后測量患者DBP、SBP變化，均測量3次，取其平均值；采用多普勒超聲檢測患者治療前后頸動脈IMT的變化情況；根據(jù)患者心絞痛的發(fā)作頻率及血壓變化情況判定治療效果：顯效，心絞痛發(fā)作頻率減少≥80%，且舒張壓降低≥20 mm Hg或降低≥10 mm Hg且至正常范圍；有效，心絞痛發(fā)作頻率減低50%～79%，且舒張壓降低10～19 mm Hg或降低<10 mm Hg且至常范圍；無效，患者心絞痛發(fā)作頻率及血壓未達到上述標準；總有效=顯效+有效。比較兩組治療后臨床效果及治療前后血壓、頸動脈IMT變化情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓、IMT水平比較 治療前兩組DBP、SBP及IMT水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組DBP、SBP、IMT水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較治療前、后兩組血壓、IMT水平變化情況±s)

2.2 臨床療效 治療后觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.017，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比(n，%)

3 討論

冠心病是臨床常見心腦血管疾病，治療不及時或治療不當可并發(fā)心肌梗死，威脅患者的生命安全[4]。現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)普遍認為高血壓、高血脂均是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的危險因素，因此積極控制血壓、血脂水平極為重要[5]。

目前臨床治療高血壓合并冠心病主要以藥物為主[6]。氨氯地平作為鈣離子拮抗劑，具有較強的血管選擇性，通過舒張血管平滑肌、擴張外周血管和冠狀動脈，改善冠狀動脈血流量、降低外周血管阻力，發(fā)揮降血壓、緩解患者心絞痛癥狀的作用，具有不良反應(yīng)較少、降壓作用迅速且藥物利用度高等優(yōu)點。阿托伐他汀是臨床常用的降脂類藥物，通過選擇性抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并能通過增加肝細胞表面低密度脂蛋白(low density lipo protein，LDL)受體數(shù)目而增加LDL的攝取和分解代謝，調(diào)節(jié)機體脂質(zhì)代謝水平，降低患者血液黏度，改善血流動力學(xué)。研究表明，氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用降壓、降脂效果顯著，同時可拮抗體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)并調(diào)節(jié)動脈順應(yīng)性，保護血管內(nèi)皮細胞功能。頸動脈IMT是臨床評估動脈硬化的指標之一，通過檢測頸動脈IMT水平變化可預(yù)見性評估患者并發(fā)心腦血管疾病的風險。

本研究觀察了氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合治療對高血壓合并冠心病患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響，結(jié)果顯示，治療后觀察組DBP、SBP及IMT水平均低于對照組，觀察組總有效率高于對照組，表明氨氯地平與阿托伐他汀聯(lián)合治療可有效降低患者血壓水平，有效緩解患者心絞痛癥狀，預(yù)防、降低心腦血管疾病的發(fā)生。

綜上所述，高血壓合并冠心病患者應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療效果顯著，可有效降低患者的頸動脈IMT，且降壓效果明顯，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

[1] 盧煒,王鴻超,杜超,等.高血壓合并冠心病患者中心動脈壓與頸動脈內(nèi)-中膜厚度和心肌肥厚相關(guān)性研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(11):1478-1480.

[2] 姚廣營.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床體會[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(10):116-117.

[3] 湯玲.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病療效觀察[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(3):32-33.

[4] 施清.吲達帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(16):149-150.

[5] 代瀟.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床體會[J].臨床研究,2016,24(9):57-58.

[6] 歐艷勉,伍廣偉,王孟杰,等.高血壓合并冠心病患者發(fā)生急性冠狀動脈綜合征的危險因素分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(21):4286-4288.

R 544.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.102

2016-11-24)