護理干預在婦產科圍手術期感染預防中的應用

鄒穎

(羅山縣中醫院 婦產科 河南 信陽 464200)

護理干預在婦產科圍手術期感染預防中的應用

鄒穎

(羅山縣中醫院 婦產科 河南 信陽 464200)

目的 探討護理干預在婦產科圍手術期感染預防中應用效果。方法 收集2015年12月至2016年10月在羅山縣中醫院行手術治療的婦產科患者100例，隨機數字法分為觀察組和對照組，各50例，對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上運用感染預防護理進行干預，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組感染率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 婦產科圍手術期患者采用有效的護理干預措施可以降低感染風險，加快康復速度。

護理干預；婦產科；感染

婦產科疾病病種多，其發病部位多在盆腔，影響女性患者的生活質量，臨床上常采用藥物保守治療和手術治療。保守治療起效慢，效果不佳，且多數藥物會影響患者體內性激素分泌導致失調，因此針對婦產科疾病目前以手術治療最為常用，剖宮產、子宮肌瘤切除術、人流、子宮全切術等都是常見的婦產科手術。由于女性特殊的生殖生理構造以及盆腔解剖關系，婦產科患者術后常有較高的感染發生率，不僅給患者帶來痛苦，同時也增加了患者的經濟負擔。因此結合婦產科疾病特點，采取有效的護理干預措施來降低術后感染發生率就顯得極其重要[1]。本研究探討護理干預在婦產科圍手術期感染預防中應用效果，以期對今后護理工作進行指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年12月至2016年10月在羅山縣中醫院行手術治療的婦產科患者100例，隨機數字法分為觀察組和對照組，各50例，患者均采用腰硬聯合麻醉，排除肺部炎癥、泌尿系統感染者。觀察組患者年齡為27～67歲，平均(47.5±4.2)歲；對照組患者年齡為26～68歲，平均(47.2±4.6)歲。所有患者簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用婦產科常規護理，觀察組在常規護理基礎上進行護理干預。

1.2.1 綜合護理 針對婦產科術后患者，護理人員應嚴密監測血壓、心率、呼吸等生命指標波動情況，徹底清除呼吸道及口腔分泌物，保證患者呼吸順暢。由于患者手術部位多在下腹及會陰處，容易發生泌尿系統上行感染導致盆腔炎癥，因此護理人員應該加強無菌操作觀念，積極開展感染監測工作，正確洗手，對治療器械嚴格消毒，加強手術切口的護理，勤換藥以保持傷口干燥。

1.2.2 藥物管理 婦產科手術患者常因術中操作不當引起術后盆腔感染，護理人員可根據患者具體情況預防性使用抗生素，并準確執行醫囑，同時指導患者按時、定量使用藥物，避免濫用造成患者抗生素耐藥，密切觀察患者用藥后是否出現藥物過敏反應。對于需要靜脈滴注治療的老年女性患者，護理人員應注意調節輸液速度，避免加重基礎疾病病情。

1.2.3 心理護理 護理人員應對剛入院的婦產科患者進行心理、生理評估，全面了解患者實際情況。由于女性患者對病情變化較為敏感，常產生較大的心理負擔，護理人員應該主動與患者進行交流溝通，安撫其不良情緒，向患者詳細說明病情，介紹手術治療過程及術后需要注意的事項，促使患者配合治療。

1.3 觀察指標 比較兩組患者圍術期感染發生率情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染率 觀察組感染率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者感染率比較(n，%)

3 討論

婦產科疾病種類繁多，患者年齡跨度大，加之女性患者生理解剖結構較為特殊，因此在圍術期間容易發生醫院感染，影響患者預后。醫院感染包括內源性感染和外源性感染，內源性感染主要與糖尿病、高血壓等基礎疾病和病情嚴重程度有關，外源性感染則主要與手術操作及術后康復護理有關。由于目前各大型醫療中心強調“以患者為中心”的護理觀點，因此對婦產科患者采用一種綜合有效的護理干預模式就具有重要意義。有研究顯示，評價護理干預效果可以預測患者病情發展和轉歸，評估治療效果[2]。常規護理容易忽視患者的心理需求，并且圍手術期抗生素藥物控制并不嚴格，術中操作不當時極易導致患者術后感染發生，因此，臨床上采取積極治療的同時，綜合全面的護理干預措施對于提高治療效果必不可少。本研究顯示，在圍手術期通過加強手術切口[3]、呼吸道及會陰等部位護理管理，提高護理人員專業素質和無菌操作意識，嚴格合理的使用抗生素等藥物[4-5]，同時給予患者心理和精神上的支持，可以有效減少感染發生機率，促進患者保持良好的心理狀態，緩解其緊張恐慌心理，有利于配合手術治療，預防性使用抗生素則可以降低術后藥物治療劑量，減少藥物不良反應發生率，加快康復速度，有效提高治愈率，改善生活質量，在臨床上是一種值得借鑒和推廣的新型護理方案。

[1] 譚曉珍. 婦產科圍手術期感染的預防及護理干預[J]. 中國實用護理雜志, 2011, 27(7): 41-42.

[2] 王淑芳, 陳靜, 麥子青, 等. 護理干預在婦產科圍手術期預防感染的應用效果分析[J]. 中華醫院感染學雜志, 2014, 24(13): 3318-3319.

[3] 雷珍, 羅先嬌, 廖慧娟, 等. 剖宮產切口感染的危險因素和病原菌分析[J]. 實用預防醫學, 2010, 17(7): 1343-1344.

[4] 金世紅, 周仲華. 海口社區衛生服務機構急性上呼吸道感染患者用藥情況分析[J]. 中國全科醫學, 2009, 12(22): 2048-2050.

[5] 劉洋, 仲華, 呂娟麗, 等. 婦產科圍手術期預防性抗菌藥物使用的干預[J]. 中華醫院感染學雜志, 2009, 19(13): 1709-1710.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.129

2017-02-09)