快速康復護理在結直腸癌患者圍手術期的應用

呂曉麗 袁宏莉

(平煤神馬醫療集團總醫院 普外三區 河南 平頂山 467000)

快速康復護理在結直腸癌患者圍手術期的應用

呂曉麗 袁宏莉

(平煤神馬醫療集團總醫院 普外三區 河南 平頂山 467000)

目的 探討快速康復護理在結直腸癌患者圍手術期的應用價值。方法 選擇116例結直腸癌手術患者，隨機將其分為兩組，即對照組(58例)和觀察組(58例)，對照組給予常規護理干預，觀察組給予快速康復護理干預，對比兩組患者的術后恢復情況、并發癥發生情況以及護理滿意度。結果 與對照組相比，觀察組患者的肛門首次排氣時間、首次排便時間、進食時間、下床時間以及住院時間均明顯縮短，且住院費用明顯減少，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 快速康復護理應用于結直腸癌患者圍手術期護理中，有助于促進患者術后恢復，減少住院費用，且可降低并發癥發生率，提高患者滿意度，具有較高的應用價值。

快速康復護理；結直腸癌；圍手術期；應用價值

結直腸癌屬于消化系統惡性腫瘤，發病率僅次于食管癌和胃癌，給人們的健康帶來嚴重威脅[1]。結腸癌手術治療會引發明顯應激性，不利于患者術后恢復。本文特對結直腸癌手術患者實施快速康復護理干預，探討其護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年5月至2016年5月平煤神馬醫療集團總醫院收治的行腹腔鏡根治術治療的結直腸癌患者116例作為研究對象，均經病理組織活檢確診。按照隨機數字表法將其分為兩組，對照組58例，男37例，女21例，年齡41～77歲，平均(56.5±6.2)歲，其中31例為直腸癌，27例為結腸癌；觀察組58例，男38例，女20例，年齡42～76歲，平均(56.5±6.2)歲，其中30例為直腸癌，28例為結腸癌。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理干預，包括飲食指導、常規監測以及并發癥處理等。觀察組給予快速康復護理干預，具體如下。①術前護理。術前積極與患者及其家屬溝通，介紹疾病和治療基本內容，告知治療過程中可能發生的意外和處理，減輕患者焦慮情緒，提高治療依從性。②術中護理。結合患者病情給予相應藥物，若術中出血，及時給予輸血，調整手術室溫度至22～25 ℃，靜脈液體和腹腔沖洗液均進行加溫處理。③術后護理：術后6～8 h指導患者飲水，鼓勵患者下床活動，24 h內口服腸內營養蛋白制劑，200 ml/次，共3～4次，術后3 d內為全流食，逐漸轉為半流食，術后12 h夾閉尿管，24內拔出尿管，以減少尿管感染并發癥的發生，術后1 d即可使患者進行適當床上活動和間斷下床活動。

2 結果

2.1 術后恢復情況 與對照組相比，觀察組肛門首次排氣時間、首次排便時間、進食時間、下床時間以及住院時間均明顯縮短，住院費用明顯減少，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 并發癥 對照組出現術后出血2例，切口感染2例，便秘5例，并發癥發生率為15.5%，觀察組僅1例發生便秘，并發癥發生率為1.7%。觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者術后恢復情況比較±s)

2.3 護理滿意度 觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較(n，%)

3 討論

近年來，結直腸癌發病率呈上升趨勢，臨床上以手術治療為主，但是由于手術創傷較大，會對機體造成明顯的應激性，再加上大部分患者會擔心手術是否成功或者術后恢復等，因而產生恐懼或緊張等心理，影響術后康復效果[2-3]。快速恢復作為一種新的治療理念，不僅可以在術前使患者做好心理和生理準備，還可以通過術中和術后各項護理措施為患者創造良好環境，以減少應激反應[4]。當前，已經有不少臨床實踐證實，快速恢復應用于胃癌、結直腸、甲狀腺等手術治療中，對術前準備、術中和術后觀察進行完善，獲得了滿意的效果[5]。有研究指出，快速恢復理念應用于結直腸癌手術患者治療中有確切效果，有助于促進患者康復，且可有效降低術后并發癥發生率。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組肛門首次排氣時間、首次排便時間、進食時間、下床時間以及住院時間均有所縮短，且住院費用明顯減少，由此可見觀察組通過采用快速康復護理措施，患者術后恢復較快，可早日出院，從而降低患者治療成本，提高醫院床位利用率，促進醫院效益的提高。

在結直腸癌手術患者的護理中，對患者生命體征進行嚴密的監測，并鼓勵患者盡早下床活動，初期以床上運動為主，并結合間斷下床活動，隨后以下床活動為主，這樣有助于減少并發癥的發生。此次研究中，對照組并發癥發生率為15.5%，觀察組為1.7%，可見觀察組通過快速康復護理干預，其并發癥明顯減少，這與其他相關文獻研究結果相符。

綜上，快速康復護理應用于結直腸癌患者圍手術期護理中有助于促進患者術后恢復，減少住院費用，降低并發癥發生率，并且還能夠有效提高護理質量，進而促進患者滿意度的提高。

[1] 繆愛珠,黃海波,顧懿寧,等.加速康復外科圍手術期護理對結直腸癌根治術的效果分析[J].江蘇醫藥,2015,41(8):991-993.

[2] 孫海霞,黃新穎,李國東,等.快速康復外科在老年結腸癌圍手術期護理中的應用[J].現代生物醫學進展,2015,15(25):4974-4977.[3] 唐義英,劉學英,胡鴿,等.快速康復外科理念在結腸癌根治術患者圍手術期護理中的應用[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(12):1482-1484.

[4] 毛學惠,張偉,周文紅,等.快速康復外科理念在腹腔鏡結直腸癌根治術老年患者圍術期的應用效果[J].中華現代護理雜志,2016,22(22):3134-3137.

[5] 廖文娟.行腹腔鏡治療的結直腸癌患者引入加速康復外科護理對手術療效的觀察[J].中醫學報,2014,30(B7):555-556.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.134

2016-12-15)