超聲診斷胎兒體蒂異常并足底內側緣近踝部多趾1例

馬紹華

超聲診斷胎兒體蒂異常并足底內側緣近踝部多趾1例

馬紹華

Ultrasonic diagnosis of fetal body pedicle abnormalities and polydactyly in the medial plantar margin near the ankle：a case report

孕婦，25歲，孕2產0，孕16周。超聲檢查：宮內見一活胎，雙頂徑36 mm、頭圍134 mm、股骨長21．9 mm，胎心率156次/min。四腔心切面顯示，二、三尖瓣彩色多普勒血流頻譜正常。胎兒腹部偏右側探及一形態不規則復雜回聲包塊，大小約36 mm×27 mm，內可見肝臟、胃泡及腸管回聲，包塊內緣腹壁連續性中斷，缺損寬約16 mm（圖1A）；包塊內側邊緣緊貼胎盤，脈沖多普勒頻譜顯示邊緣有較短臍血流聲像（圖1B）；膀胱充盈差，彩色多普勒顯示左側臍動脈，右側缺失；胎兒脊柱腰段顯著前凸、側凸并成角；胎兒右側小腿長軸與足底顯示呈同一平面；胎盤位于宮腔前壁，成熟度0級，羊水最大深度29 mm。超聲診斷：孕16周，單胎存活；胎兒腹裂、脊柱顯著前凸并側凸成角、單臍動脈，右足內翻？考慮胎兒體蒂異常可能。建議終止妊娠。

孕婦入院后行引產術，3 d后娩出一畸形死胎，死胎可見右側腹裂，肝膽、胃、腸管位于腹腔外（圖2A），腹部正中無臍部及臍帶，腹壁缺損處內緣與胎盤邊緣相連，剪斷后內可見2條管狀結構（圖2B）；背部腰段前凸側彎；右足底內側緣近內踝下方見一趾狀物，前端與其腳趾前端相似，觸摸內有骨質感（圖2A）。

圖1 胎兒體蒂異常并足底內側緣近踝部多趾聲像圖

討論：體蒂異常是一種嚴重的腹壁缺損，其特點是體蒂形成失敗而造成無臍部，無臍帶。確切病因尚不清楚，分析原因可能為早期羊膜破裂，造成胚胎及羊膜囊包卷終止；也可能是胚胎包卷異常，導致胚外體腔不能消失，羊膜腔形成異常。……