超聲診斷左側股隱靜脈瓣旁大隱靜脈高位靜脈瘤1例

崔 海 徐亞麗 華 興 劉 政

超聲診斷左側股隱靜脈瓣旁大隱靜脈高位靜脈瘤1例

崔 海 徐亞麗 華 興 劉 政

Ultrasonic diagnosis of great saphenous vein high-order varicose vein beside left femoral vein：a case report

患者男，68歲。因左側大腿根部內側觸及無痛性包塊來我院就診。專科檢查：局部皮膚顏色及皮溫正常，直立或平躺時用力屏氣后包塊增大，加壓后包塊縮小。超聲檢查：靜息狀態下，左側股隱靜脈瓣旁沿靜脈管壁可見大小約15.7 mm×5.7 mm的橢圓形無回聲區，呈瘤狀向外擴張（圖1A），形態規則、邊界清晰，其內未見明顯異常回聲；股隱靜脈瓣活動尚可，未見明顯缺損、缺失異常聲像；行加壓試驗或Valsalva試驗后，包塊可明顯增大，為17.9 mm×8.7 mm，試驗前后測徑比值＞1.0，探頭按壓后瘤狀擴張可明顯縮小；CDFI示擴張瘤狀內為旋流血流信號，呈典型的“陰陽”征（圖1B）。超聲提示：左側大腿根部內側瘤狀包塊，考慮股隱靜脈瓣旁大隱靜脈高位靜脈瘤可能性大。后行大隱靜脈瘤切除術治療，術中可見大隱靜脈入股靜脈處局部血管壁菲薄，呈囊狀向近心端并向外突出，股隱靜脈瓣膜形態結構完整，無明顯缺損、缺失異常。術后1～3個月內復查患者左側大腿根部內側未觸及腫塊。

圖1 左側股隱靜脈瓣旁大隱靜脈高位靜脈瘤聲像圖

討論：大隱靜脈高位靜脈瘤臨床較為罕見，因高位近腹股溝且可有觸及，易誤診為股疝。大隱靜脈瘤可分布于血管走行不同位置，從足靜脈弓內側到小腿、大腿內側，上行穿靜脈裂孔至股隱靜脈交界處，表現為不同程度的擴張，但局部擴張的靜脈血管壁與主干相連續，內、中、外膜結構完整，層次清晰［1］。……