孕晚期胎兒彩色多普勒超聲血流多參數異常與妊娠不良結局的關系

洪麗莉 吳慶梅 高 艷 穆曉榮 徐 健 李玲俐 袁 艷

孕晚期胎兒彩色多普勒超聲血流多參數異常與妊娠不良結局的關系

洪麗莉 吳慶梅 高 艷 穆曉榮 徐 健 李玲俐 袁 艷

Relationship between abnormal color Doppler flow parameters and adverse pregnancy outcomes in late trimester fetuses

胎兒宮內窘迫是圍生兒死亡和兒童神經系統損害的主要原因［1］，多數發生在臨產后，但也可發生在妊娠期，如不能及時采取相應的措施，可產生嚴重的后果［2-3］。本組旨在應用彩色多普勒超聲檢測胎兒臍動脈收縮期峰值血流速度與舒張末期血流速度比值（S/D）、腦胎盤血流比率（CPR）、靜脈導管及臍靜脈血流頻譜異常改變，評價宮內胎兒缺血缺氧狀況，探討其在預測孕晚期妊娠結局的價值。

資料與方法

一、臨床資料

選擇2015年1月至2016年12月我院晚孕期胎兒彩色多普勒血流多參數異常的孕婦137例，均為單胎，孕30～41周，平均孕38+2周，年齡20～44歲，平均（25.0±3.3）歲。其中40例為經產婦；14例為高齡孕婦（≥35歲）。其中自然分娩41例，影響產程的因素有羊水偏少、羊水混濁、妊娠高血壓及妊娠糖尿病等。

二、儀器與方法

1.超聲檢查：使用Philips iU 22和GE Voluson E 8彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭，頻率為2.5～3.5MHz。①選取游離于羊水內的臍帶檢測胎兒臍動脈阻力指數（RI）、搏動指數（PI）及S/D值，并獲得臍靜脈多普勒頻譜波形；②檢測胎兒大腦中動脈，探頭向顱底部掃查，啟用CDFI顯示多角形的基底動脈環（Willis環），將脈沖多普勒取樣容積置于距Willis環約1 cm處測量大腦中動脈RI、PI及S/D值；③檢測胎兒靜脈導管，首先顯示胎兒標準腹圍切面，CDFI于臍靜脈和下腔靜脈間觀察靜脈導管五彩鑲嵌的血流，采用脈沖多普勒獲取靜脈導管頻譜波形；……