無創正壓通氣治療時機對慢阻肺合并呼吸衰竭者療效及骨骼肌泛素-蛋白酶體表達的影響

張敬浩 武焱旻

無創正壓通氣治療時機對慢阻肺合并呼吸衰竭者療效及骨骼肌泛素-蛋白酶體表達的影響

張敬浩 武焱旻

目的 分析無創正壓通氣治療時機對慢阻肺合并呼吸衰竭者骨骼肌泛素-蛋白酶體表達的影響。方法 選取2014年2月-2016年2月收入我院的156例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，根據患者意愿分為早期治療的A組65例，延遲治療的B組52例，另選擇同期常規對癥支持治療的39例患者設為對照組C組。C組患者在入院后，采取基礎治療。A組和B組患者在此基礎上采取NPPV治療。觀察三組患者的療效、預后、炎癥指標和骨豁肌內基因表達水平。結果 與治療前相比，A組、B組和C組患者的pH、PaO2明顯升高，呼吸和HR明顯降低，對比分析后，差異有統計學意義(P<0.05)，與B組患者相比，治療后A組患者的pH、PaO2明顯更高，呼吸和HR明顯更低，對比分析后，差異有統計學意義(t=2.890、2.052、5.708、2.638，P<0.05)。與治療前相比，A組、B組和C組患者痰液、血液中的IL-6、IL-8和TNF-α指標明顯改善，與B組患者相比，治療后A組患者痰液、血液中的IL-6、IL-8和TNF-α明顯更低，差異有統計學意義(P<0.05)。A組骨骼肌內核糖體蛋白S21、泛素、E2及E3的mRNA表達最低，其次為B組，C組患者的RPS21、泛素、E2及E3表達最高，對比分析后，差異有統計學意義(F=8.302、5.346、5.093、4.783，P<0.05)。結論 NPPV對于慢阻肺合并呼吸衰竭患者可有效糾正缺氧，減少住院時間，降低死亡率，并且早期接受治療，患者的療效更好，可有效降低患者的呼吸肌肉負荷，完善骨骼肌蛋白酶體途徑，減少骨骼肌蛋白質丟失，進而提高慢阻肺合并呼吸衰竭患者的通氣、氧合狀態。

無創正壓通氣；治療時機；慢阻肺合并呼吸衰竭；骨骼肌泛素-蛋白酶體表達

慢性阻塞性肺病(慢阻肺)是一種常見的慢性肺部疾病，其主要特征為進行性的呼出氣流受限[1]。近幾年，慢阻肺患者的發生率逐年增高，死亡率也逐年增加[2]。慢阻肺患者多合并營養不良，而營養不良的主要特征為骨豁肌的消耗以及萎縮。呼吸肌是一種骨骼肌，而骨豁肌的消耗及萎縮會相應的影響呼吸肌功能，造成呼吸肌出現疲勞，發生呼吸衰竭，疾病惡化，嚴重時患者可能會出現死亡。因此，為降低慢阻肺患者死亡率時，需要先改善患者的呼吸衰竭情況。有研究發現骨骼肌蛋白的降解與泛素-蛋白酶體途徑之間具有緊密的聯系[3]。無創正壓通氣(NPPV)具有不需插管治療，易被患者接受等優勢，被廣泛應用于呼吸衰竭疾病。……