肺保護性通氣策略在肺結(jié)核毀損肺機械通氣中運用的研究

劉智 雷琳 李劍 楊梁梓 柯學(xué) 傅佳鵬 劉志超 傅向東 李國保

肺保護性通氣策略在肺結(jié)核毀損肺機械通氣中運用的研究

劉智 雷琳 李劍 楊梁梓 柯學(xué) 傅佳鵬 劉志超 傅向東 李國保

目的 探討肺保護性通氣策略在結(jié)核性毀損肺機械通氣治療中的應(yīng)用價值及其對患者預(yù)后的影響。方法 選取86例行機械通氣治療的結(jié)核性毀損肺患者為研究對象，用隨機數(shù)字表法分為研究組(n=43)和對照組(n=43)。研究組予以肺保護性通氣策略下機械通氣療法[潮氣量為6-8mL/kg，呼氣末正壓通氣(PEEP)為5-9cmH2O]，對照組予以常規(guī)機械通氣療法(潮氣量為10-12mL/kg，PEEP為0-4cmH2O)。觀察對比兩組受試者通氣前后血氣指標(biāo)變化情況，并比較二者平均通氣時間、肺氣壓傷發(fā)生率、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率、死亡率差異。結(jié)果 通氣后，兩組患者PaCO2水平均較通氣前顯著降低，兩組患者PH值水平、氧合指數(shù)與PaO2水平則較通氣前顯著提升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；且組間比較差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組平均通氣時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組通氣后死亡率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；研究組肺氣壓傷發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 本研究發(fā)現(xiàn)肺保護性通氣策略在改善肺結(jié)核毀損肺患者機械通氣治療效果，降低肺氣壓傷及呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率，縮短上機時間等方面優(yōu)于常規(guī)通氣策略，值得臨床應(yīng)用和推廣。

結(jié)核性毀損肺；機械通氣；肺保護策略；PEEP；潮氣量

肺結(jié)核是一種嚴(yán)重的呼吸道傳染病，嚴(yán)重影響我國廣大人民群眾的生命健康。原發(fā)耐藥結(jié)核分枝桿菌感染、不規(guī)范治療、結(jié)核防治意識低下等諸多因素造成部分活動性肺結(jié)核長期得不到有效控制進而毀損肺發(fā)生率增加[1]。單葉或多葉肺毀損的肺結(jié)核,患者常造成慢性呼吸衰竭,是肺結(jié)核患者死亡的主要原因。機械通氣已成為呼吸衰竭最重要的支持和治療手段。……