高尿酸血癥患者的生活調理

羅學宏

據報道，我國20歲以上人群中高尿酸血癥患病率已超10%。預計在今后10～20年，高尿酸血癥將成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。血液中尿酸水平升高，不但使患痛風性關節炎或腎結石的風險增加，還會增加高血脂、高血壓、糖尿病、腎病及心臟病的發病風險和病情嚴重程度。因此，關注自己的血尿酸水平，積極調整生活方式，刻不容緩。

平衡飲食四多四少

要養成科學的膳食習慣，在注重平衡膳食的基礎上做到“四多”與“四少”。

四多

多吃各種蔬菜、水果和清淡的食物，這些都是綠色食物，大都是低嘌呤或者無嘌呤，而且含有豐富的維生素和礦物質元素。

多食用雞蛋、牛奶、無脂面包等食物，這些食物不僅可以補充人體所需的各種蛋白質，還能夠很好的避開高嘌呤食物。

多喝水，飲自來水和礦泉水（pH值6.5～8.5），每日飲水量不少于2000毫升，以增加尿量，盡可能把過多的尿酸排出去，夏季應適當增量。為了防止尿濃縮，睡前或夜間也要適當喝些水。

多食用堿性食物和利尿食物，如白菜、馬鈴薯、胡蘿卜等新鮮蔬菜，水果、堅果、牛奶、堿性飲料（蘇打水）等。這兩類食物都可以很好地幫助尿酸排泄。

四少

少吃嘌呤高的食物，如各種動物內臟、蝦子、魚籽、蟹黃、貝類、沙丁魚、比目魚、鮪魚、鮑魚以及肉類、豆類（包括豌豆、黃豆、扁豆）、香菇、洋菇、菠菜、蘆筍等。

少吃火鍋，涮一次火鍋比吃一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數十倍。

少攝入高熱量、高蛋白、高脂肪的飲食；少吃鹽，每天應該限制在2～5克。

少飲或不飲酒，禁用強烈香料及調味品，忌暴飲暴食。

控制體重合理用藥

堅持運動和控制體重肥胖者應減體重，使體重控制在正常范圍。每日中等強度運動30分鐘以上。有人推薦類似于俯臥撐的“平板支撐運動”：“每天5分鐘，勝過跑步1000米！抗衰防三高，20～80歲都適用！”

避免使用血尿酸升高的藥物如利尿劑（尤其是噻嗪類）、皮質激素、胰島素、環孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、煙酸等。

應用降尿酸藥必要時可在醫生指導下使用降尿酸藥物。如苯溴馬隆，可用于輕/中度腎功能不全的高尿酸血癥患者增加尿酸排泄，將血尿酸值降至正常范圍。

積極控制高尿酸血癥相關的危險因素

在糾正高尿酸血癥患者不健康生活方式的同時，應將高脂血癥、高血壓、高血糖作為高尿酸血癥防治的重要組成部分。除了低脂肪飲食，控制攝入的總熱量，適當運動，保持合適體重，戒煙限酒外，還要分別對其做出相應的于預。

高脂血癥應在醫生的指導下進行適當的藥物控制治療。可選擇他汀類（如洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀）和膽汁酸螯合劑（如考來稀胺、考來替泊）；高甘油三酯血癥選擇貝特類（如吉非貝齊、非諾貝特、苯扎貝特）、煙酸類（如煙酸肌醇酯、阿西莫司）和海魚油類；混合性高脂血癥宜選擇他汀類與貝特類合用。

高血壓應定期測量血壓，1～2周應至少測量一次，并在醫生指導下定時服用降壓藥。腎素一血管緊張素（RAS）抑制劑與噻嗪類利尿劑聯用可抑制后者導致的尿酸增高；不同的血管緊張素轉換酶抑制劑（依那普利、氯沙坦、厄貝沙坦）與噻嗪類利尿劑聯合應用，對尿酸轉運因子具有抑制作用，可降低高血壓伴高尿酸血癥水平。

糖尿病血尿酸的檢測應作為2型糖尿病治療過程中的常規監測項目，空腹血尿酸男性<420微摩爾/升、女性<357微摩爾/升應列入2型糖尿病的控制目標之內，口服降糖藥的病人應改用胰島素。