前些日子,60歲的劉先生發現自己小腿起了一塊紅斑,十分瘙癢,稍微一抓,就出現潰破。他一開始以為是蚊蟲叮咬所致,便自行涂了止癢軟膏,可用藥之后小腿的皮疹和傷口愈發嚴重。到醫院進行檢查,醫生告訴他,小腿的病變是糖尿病引起的皮膚病變。醫生表示,25%左右的糖友會發生皮膚病變,且以男性較為常見。特別是夏秋兩季,由于高溫炙烤,身體出汗多,加上蚊蟲活躍,糖友的皮膚更容易受傷。
人體組織細胞“習慣”在正常的血糖水平下進行精確的損傷修復,而糖尿病患者血液中高濃度的葡萄糖滲透到組織間,使組織細胞的結構和功能受損,對機體損傷修復產生不良影響。因此,糖友更容易發生皮膚問題。糖友皮膚問題的表現也有多種,主要為皮膚感染、皮膚干燥和皮膚瘙癢。
皮膚感染血糖增高使皮膚含糖量增多,為細菌、真菌生長繁殖創造了良好的條件。常見的皮膚感染可分為真菌感染和細菌感染,真菌感染的表現有各種皮膚癬菌病和皮膚黏膜念珠菌病,如體癬、股癬和甲溝炎等;皮膚細菌感染有皮膚化膿感染,如癤、癰、毛囊炎、汗腺炎等,與免疫力缺乏和血糖控制不佳有關。
皮膚干燥皮膚干燥是糖尿病早期和常見的體征之一,有些患者可出現異常脫屑和皮膚彈性降低。應控制血糖,并外用潤膚劑。
皮膚瘙癢糖尿病患者的皮膚瘙癢與血糖控制不佳有關,也可能與神經病變、皮膚干燥、感染有關。有不適癥狀的糖友可以使用護膚品以保持皮膚滋潤,同時外用具有止癢作用的乳膏以減輕癥狀,必要時可以在臨睡前服用抗組胺藥物,以減輕瘙癢。
夏秋兩季蚊蟲多,使得糖友們本來就脆弱的皮膚更易受傷,因此,糖友夏秋之季更要做好護膚攻略。
積極治療糖尿病預防糖尿病各種并發癥包括皮膚病變的總原則,都是嚴格控制血糖達標。當血糖、血脂等指標控制穩定,皮膚損害的發生風險和嚴重程度也會降低,而且可以促進各種皮膚病變的恢復。因此,糖友出現糖尿病皮膚病變時應嚴格遵守醫囑,在醫生指導下調整口服降糖藥物或胰島素以控制血糖,盡量使血糖達標(空腹血糖要低于6.1毫摩爾/升;餐后2小時血糖低于7.8毫摩爾/升;糖化血紅蛋白<6.5%)。
皮膚清潔夏秋之季溫度高,濕度大,是各類病菌生長繁殖的旺季,糖友很容易在這個時候發生皮膚感染。所以,平時應注意保持皮膚清潔,定期修剪指甲。勤洗澡換衣,衣著宜質地柔軟、寬松透氣;保持足部的干燥、清潔,穿舒適的鞋襪,避免沾染各種病菌。
防止外傷夏秋兩季穿著衣物少,發生皮膚外傷的機會(如擦傷、蚊蟲叮咬)大增,所以預防外傷是防治糖尿病皮膚病的關鍵。外出時最好穿上面料薄而透氣的長褲,裸露的皮膚可以噴點花露水。合并神經病變的糖友由于對疼痛感覺遲鈍,要經常檢查皮膚是否有損傷,尤其要高度警惕和認真對待新近出現的潰瘍、紅斑和皮膚破損,特別是那些肥胖或血糖水平過高的糖尿病患者。
防出汗多炎熱的天氣,稍一活動就出汗。出汗多也會對皮膚的健康造成困擾。因此,糖友在夏秋之季要注意保持皮膚干爽,出汗多時應盡快擦干,汗濕的衣服要及時更換,避免飽含鹽分的汗液浸漬皮膚。
皮膚要防曬糖尿病患者的皮膚不但怕濕而且怕干。在太陽的照射下,汗液中水分揮發,鹽分留在皮膚上,會使其更加干燥。因此,夏秋兩季糖友最好在室內運動,外出要做好防曬保護。