PDCA循環(huán)在康復科優(yōu)質(zhì)護理管理中的應用效果

管燕

湖南省長沙市中心醫(yī)院門診辦公室，湖南長沙 410001

PDCA循環(huán)在康復科優(yōu)質(zhì)護理管理中的應用效果

管燕

湖南省長沙市中心醫(yī)院門診辦公室，湖南長沙 410001

目的分析PDCA循環(huán)模式在康復科優(yōu)質(zhì)護理管理中的效果。方法調(diào)查分析該院接受康復治療的常規(guī)管理及PDCA循環(huán)模式管理患者各124例，分為對照組及PDCA組，對比兩組患者的風險發(fā)生率和滿意度。結(jié)果PDCA循環(huán)管理模式明顯降低患者風險發(fā)生率（P<0.01），提高患者滿意度（P<0.01）。結(jié)論PDCA循環(huán)模式在康復科優(yōu)質(zhì)護理管理中值得廣泛地推廣及應用。

PDCA循環(huán)；風險發(fā)生率；滿意度

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展、社會的不斷進步，人們對提高生活質(zhì)量有著迫切的需求，尤其是在醫(yī)療方面，提高患者的術(shù)后護理質(zhì)量已不僅僅只停留在治療階段，提高患者的生活質(zhì)量也變得至關重要。基于此，PDCA循環(huán)管理模式成為了目前患者護理的重要模式[1]。PDCA循環(huán)管理包括Plan，Do，Cheek和Action 4個階段，在對患者不斷推進實施的同時對患者病情進行整改，推動PDCA模式不斷前進[2]，實現(xiàn)“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變[3]。由于康復患者多數(shù)為肢體、神經(jīng)、脊髓等受到傷害的活動功能障礙者，經(jīng)常會出現(xiàn)跌倒、摔傷等事故[4]。因此，綜合考慮在PDCA循環(huán)管理模式出現(xiàn)的諸多因素以及對應的有效措施已經(jīng)成為目前護理人員關注的重點。該研究以該院康復科收治的患者為研究對象，調(diào)查分析PDCA循環(huán)管理模式在優(yōu)質(zhì)護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院康復科在2015年1月—2016年1月期間進行PDCA循環(huán)管理的患者中隨機選取124例患者并回顧性的與該院未引進PDCA循環(huán)管理之前的124例患者進行比較（2013年1月—2014年1月），觀察PDCA循環(huán)管理的應用效果，將兩組患者分為PDCA組及對照組。PDCA組有男性患者69例，女性患者55例，年齡在22～74歲之間；而對照組中男性患者58例，女性患者66例，年齡在20～72歲之間，統(tǒng)計分析兩組患者在年齡結(jié)構(gòu)、性別組成的方面均差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.96；P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者按照常規(guī)方式，而PDCA組則是按照計劃、執(zhí)行、檢查以及處理4步對患者進行PDCA循環(huán)，具體實施方法如下。

1.2.1 計劃 由于康復科收治的患者多為一些肢體受到損傷的活動功能障礙患者，且每個患者受到損傷的程度不同：部分患者能夠進行簡單的肢體活動，但是有些患者的基本生活都難以自理。因此，要根據(jù)患者的具體病情以及心理狀態(tài)綜合考慮制定調(diào)查分析方案，預測在患者接受康復過程中可能出現(xiàn)的風險，并做好防護措施。

1.2.2 執(zhí)行 對康復科患者的康復治療是在醫(yī)護人員和患者家屬的共同努力下實現(xiàn)的。在針對患者制定完成PDCA循環(huán)管理計劃后要與患者家屬溝通交流，對患者以及其家屬進行健康教育，緩解患者焦慮情緒的同時提高患者對病情的重視度，注意風險防范。必要時，要在高危患者的床頭懸掛跌倒及墜床警示牌，并要與患者家屬勤溝通、勤交流，共同做好風險防范。患者住院期間要注意病房的環(huán)境安全，包括光線明亮程度、病房的整潔度以及病房內(nèi)物品的擺放切勿雜亂。患者在接受康復期間的心理狀態(tài)也是十分重要的，在康復期間要勤與患者溝通交流，安慰開導等，緩解患者因病情引起的焦慮、不安的情緒，幫助患者放下心結(jié)，積極配合治療并爭取早日康復。

1.2.3 檢查 檢查PDCA循環(huán)管理模式過程中的效果，包括患者對治療的滿意度以風險事件的發(fā)生率，這樣有利于及時有效地針對調(diào)查過程中出現(xiàn)的問題進行解決。

1.2.4 處理 總結(jié)以上3個階段出現(xiàn)的問題并給予最有效的解決方案，根據(jù)患者接受一個循環(huán)后的病情重新出發(fā)，進入到下一個PDCA循環(huán)管理模式中。以此類推，不斷對患者治療方案進行改進，降低風險發(fā)生率，提高患者滿意度。

1.3 評價標準

利用滿意度調(diào)查表的方式調(diào)查分析患者對PDCA循環(huán)模式的滿意度，并運用統(tǒng)計學方法比較分析兩組患者的風險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的滿意度以及風險發(fā)生率以[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的風險發(fā)生率比較

調(diào)查分析PDCA循環(huán)管理模式與常規(guī)模式之間的風險發(fā)生率的結(jié)果如表1所示。結(jié)果表明，施行PDCA循環(huán)的患者風險發(fā)生率為16.9%，而常規(guī)模式患者風險發(fā)生率為49.2%，兩者之間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.34，P<0.001）。

表1 比較兩組患者的風險發(fā)生率[n（%）]

2.2 調(diào)查分析兩組患者的滿意度

兩組患者對不同模式的滿意度調(diào)查分析結(jié)果如表2所示。該院于2015年1月—2016年1月期間收治的患者采用PDCA循環(huán)模式，康復的患者滿意度為92.7%，而回顧2013年1月—2014年1月期間接受常規(guī)管理模式的患者對康復期間管理模式的滿意度僅為59.7%，明顯低于 PDCA 組患者（χ2=14.68，P<0.001）。

表2 兩組患者對不同治療手段的滿意度比較

3 討論

早在1930年休哈特（Walter A.Shewhart）就提出了PDCA循環(huán)管理的基本構(gòu)想，但直至1950年才被美國質(zhì)量管理專家戴明（Edwards Deming）發(fā)現(xiàn)并運用于產(chǎn)品質(zhì)量改善，經(jīng)過有效宣傳，此模式被廣泛采納并應用[5]。對質(zhì)量把關進行的計劃制定和組織實現(xiàn)的過程就是質(zhì)量管理活動的全部過程，該過程的進行就是按照PDCA循環(huán)模式不斷推進循環(huán)往復的運轉(zhuǎn)[6]。經(jīng)過多年不斷的研究發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)模式適用于任何一個針對過程改善的管理方法，并逐漸成為了提高護理質(zhì)量管理效率最基本的方法[7-8]。通過對比PDCA循環(huán)模式應用前后患者風險發(fā)生率和患者滿意度發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)模式對降低風險發(fā)生具有顯著的效果，由常規(guī)模式的49.2%降低到16.9%。這不僅僅對提高患者滿意度具有重要作用，對緩解患者病情，舒緩患者心理壓力等諸多方面都具有重要意義。因此，PDCA循環(huán)模式在康復科優(yōu)質(zhì)護理管理中具有低風險率，高滿意度的優(yōu)點，是值得長期應用并積極推廣的護理手段。

[1]劉曉嵐.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室管理中的應用[J].國際護理學雜志，2014(11)：3205-3207.

[2]尹玲，陳先紅，譚麗君，等.PDCA循環(huán)管理模式在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用[J].護理實踐與研究，2015(8)：122-123.

[3]謝月琴，毛金霞，孫彩芬，等.PDCA循環(huán)管理在提高優(yōu)質(zhì)護理病房患者滿意度中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015(3)：76-77．

[4]梁興梅，戴信秀.PDCA管理模式在建設優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房中的運用體會[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013(15)：2056-2057．

[5]劉勉.運用PDCA循環(huán)管理模式開展精神科優(yōu)質(zhì)護理服務的探討[J].基層醫(yī)學論壇，2015(10)：1398-1399.

[6]沈莉.PDCA循環(huán)在病房護理質(zhì)量管理中的應用[J].醫(yī)學信息，2014(30)：214-215.

[7]姚莉，李保蘭，尹長春，等.PDCA管理模式在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015(1)：140-141．

[8]吳鷺梅.PDCA循環(huán)在神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒和墜床預防中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014(36)：214-215．

Application Effect of PDCA Circulation in the Excellent Nursing Management in the Department of Rehabilitation

GUAN Yan
Outpatient Office,Changsha Central Hospital,Changsha,Hunan Province,410001 China

ObjectiveTo analyze the effect of PDCA circulation in the excellent nursing management in the department of rehabilitation.Methods248 cases of patients were selected and divided into two groups with 124 cases in each,the control group adopted the routine management,while the PDCA group adopted the PDCA circulation management model,and the incidence rate of risks and satisfactory degree were compared between the two groups.ResultsThe PDCA circulation management could obviously reduce the incidence rate of risks （P<0.01） and improve the satisfactory degree of patients （P<0.01）.ConclusionThe PDCA circulation model is worth wide promotion and application in the excellent nursing management in the department of rehabilitation.

PDCA circulation;Incidence rate of risks;Satisfactory degree

R248.2

A

1672-5654（2017）05（c）-0081-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.081

2017-02-15）

管燕（1978-），女，湖南常寧人，本科，主管護師，研究方向：外科護理。