對精神科護(hù)理管理中人文關(guān)懷的分析

孫立春

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院臨床心理科，吉林四平 136000

對精神科護(hù)理管理中人文關(guān)懷的分析

孫立春

吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院臨床心理科，吉林四平 136000

目的探討在人文關(guān)懷護(hù)理措施在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值。方法納入該院2016年1月—2017年1月精神科收治的94例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組：對照組47例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組47例在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加以人文關(guān)懷護(hù)理，對比兩組護(hù)理后的行為障礙評分，并統(tǒng)計患者護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理后的個人整潔、社會能力、社會興趣、總積極因素以及病情總估計評分均較對照組顯著提高（P＜0.05），退縮、激惹、總消極因素評分較對照組顯著減少（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.74%，與對照組的78.72%比較均顯著提高（P＜0.05）。結(jié)論在精神科中引入人文關(guān)懷護(hù)理效果確切，在顯著改患者行為障礙的同時，還能提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣。

人文關(guān)懷；精神科；護(hù)理管理

隨著現(xiàn)代社會的進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)的不斷發(fā)展，如何進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)舒心的護(hù)理服務(wù)是臨床每一位工作者需要重點思考的問題[1]。人文關(guān)懷護(hù)理是堅持以人為本的一種現(xiàn)代護(hù)理模式，除了對患者疾病和身心健康的關(guān)注外，還需將患者作為護(hù)理中心，表現(xiàn)對患者價值、權(quán)利、生存意義以及人格的尊重，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代醫(yī)院的重要標(biāo)志之一[2]。精神科是一個比較特殊的科室，患者的控制能力、情感能力等往往不受自主控制，需要更多的關(guān)心和照顧。該研究將人文關(guān)懷應(yīng)用于精神科，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2016年1月—2017年1月精神科收治的94例患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各47例。觀察組中，男19例，女28例，年齡18～68 歲，平均（38.35±10.31）歲；狂躁癥 23 例，抑郁癥20例，強(qiáng)迫癥3例，老年癡呆1例。對照組中，男18例，女 29 例，年齡 19～69 歲，平均（38.94±10.41）歲；狂躁癥24例，抑郁癥17例，強(qiáng)迫癥4例，老年癡呆2例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，即按照一般流程進(jìn)行護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、住院環(huán)境介紹等。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加以人文關(guān)懷護(hù)理。①成立人文關(guān)懷護(hù)理小組：組建由科室護(hù)士長擔(dān)任組長的人文關(guān)懷小組，精神科患者與軀體疾病患者存在差異，其行為難以理解。護(hù)士作為人文關(guān)懷實施的主體，具備良好的人文素質(zhì)是實施人文關(guān)懷的基礎(chǔ)。因此，應(yīng)加強(qiáng)對小組成員知識、修養(yǎng)、情感、人際溝通、觀念、解決問題等綜合能力的培養(yǎng)。為護(hù)士講解人文關(guān)懷護(hù)理的內(nèi)涵、實施措施、實施的重要性?？砷_展學(xué)習(xí)交流、情景演示、專家講座、崗前培訓(xùn)等形式，強(qiáng)化道德修養(yǎng)，不斷提高小組護(hù)士的綜合素質(zhì)。②住院環(huán)境管理：病房的布置以舒適、美觀、實用為原則；定期做好床上用品、病房內(nèi)空氣、地面的清潔和消毒。此外，還要加強(qiáng)病房的安全管理，定期派專業(yè)人員對陽臺、走廊、易碎品、門窗、玻璃、地板等進(jìn)行檢修，嚴(yán)格管理危險物品。派保安24 h尋查，一旦發(fā)生危險狀態(tài)和病情變化時，及時幫助護(hù)士疏導(dǎo)處理，防止患者出現(xiàn)毀壞物品、出逃、傷己、傷人等事件[3]?？稍谧呃?、病房內(nèi)放置綠色植物。在清晨、午睡和晚上臨睡前為患者播放柔和的音樂，當(dāng)患者生日時可送蛋糕、生日賀卡。③做好患者的健康教育：健康教育是人文關(guān)懷的主要內(nèi)容之一，精神科護(hù)士不僅要做好管理者和照顧者，還應(yīng)該做好教育者，為患者講解疾病的相關(guān)內(nèi)容，讓患者了解自己的疾病和干預(yù)對策，為患者講解同類病例治愈的例子，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。④心理輔導(dǎo)：精神科患者病情特殊，患者往往存在焦慮、抑郁、難過、低落等情緒，護(hù)士應(yīng)主動與患者溝通和交流，尊重患者。對于有梳洗、化妝及生理期的女性，要滿足患者的此類需求，并為患者講解生理時期需要注意的問題，保護(hù)患者的隱私，取得患者的信賴。⑤社會支持：在患者入院初期，護(hù)士要主動與患者溝通和交流，消除患者的陌生感。在與患者交流的過程中，要保持語言的柔和親切[5]。同時鼓勵家庭支持和參與，讓家庭成員多給予患者關(guān)心和愛護(hù)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用住院精神患者觀察量表[6]（NOSIE）對患者行為障礙進(jìn)行評分，實施人文關(guān)懷護(hù)理2個月后，統(tǒng)計患者護(hù)理滿意度，包括滿意、一般和不滿意3種。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，NOSIE評分用（±s）表示，行 t檢驗；患者護(hù)理滿意度用[n（%）]表示，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NOSIE評分對比

與對照組比較，觀察組個人整潔、社會興趣、社會能力、總積極因素、病情總估計評分均顯著提高（P＜0.05），退縮、激惹、總消極因素評分均顯著降低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者 NOSIE評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者 NOSIE評分對比[（±s），分]

注：*表示與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

項目 觀察組（n=47） 對照組（n=47）t P個人整潔社會興趣社會能力退縮激惹總積極因素總消極因素病情總估計（24.33±4.52）*（19.33±3.53）*（31.04±3.54）*（5.03±1.77）*（1.94±2.04）*（80.34±6.12）*（15.04±15.04）*（190.46±8.45）*19.84±3.66 15.24±4.63 23.56±5.25 8.34±2.45 10.35±3.24 63.56±6.35 28.45±6.34 162.45±7.68 5.293 4.816 8.099 7.508 15.088 13.044 5.362 16.817 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

與對照組的78.72%比較，觀察組患者滿意度（95.74%）顯著提高（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療技術(shù)的延伸，做好患者的生活護(hù)理，從患者角度出發(fā)，滿足患者各項需求是提高護(hù)理質(zhì)量的重要途經(jīng)[7]。人文關(guān)懷是一種遵循“以人為本”的護(hù)理模式，要求護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，不僅要做好患者疾病的相關(guān)護(hù)理，還要加強(qiáng)對患者生理、心理以及社會的關(guān)懷[8]。

在該研究中，結(jié)合精神科科室的特點，將人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于患者，主張以患者為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)護(hù)士情感和人文素質(zhì)培養(yǎng)，通過護(hù)士實施人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)，為患者提供安全溫馨的住院環(huán)境，做好患者的的健康教育、心理支持和社會支持工作，將人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)應(yīng)用到臨床護(hù)理的方方面面。研究結(jié)果顯示，觀察組的個人整潔、社會興趣、社會能力、總積極因素、病情總估計評分均顯著提高，退縮、激惹、總消極因素評分均顯著降低，這與白小娜等[9]研究報道結(jié)果一致，提示人文關(guān)懷護(hù)理可顯著改善患者行為障礙。在護(hù)理滿意度上，觀察組達(dá)到了95.74%，較對照組的78.72%顯著提高，提示人文關(guān)懷可顯著提高精神科患者護(hù)理滿意度，贏取患者信賴。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，也是社會發(fā)展的需要，其在精神科的應(yīng)用效果良好，可顯著改善患者行為障礙，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，值得推廣。

[1]魏月玲,李遵清.精神科開放病房實施人文關(guān)懷護(hù)理管理的效果研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(3):323-327.

[2]徐蓮英,李月美.精神科人文關(guān)懷的研究進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志,2011,10(4):62-65.

[3]鄧培英.對精神科護(hù)理管理中人文關(guān)懷的分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(33):22-24.

[4]莫慧娟,范佳英.以人為本的理念在精神科護(hù)理工作中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(12):91-92.

[5]姜楊.人文關(guān)懷理念在精神科病房管理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2014,23(3):261-263.

[6]萬恒靜,董萍.精神科護(hù)士人文關(guān)懷的認(rèn)知行為與狀況調(diào)查[J].上海護(hù)理,2012,12(6):18-20.

[7]陸莉莉.精神科臨床護(hù)理的不安全因素分析及人文關(guān)懷護(hù)理效果評價[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,22(3):707-708.

[8]胡秋秋,魏愛榮,肖曉玲，等.某精神病?？漆t(yī)院精神科護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀及影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)報,2015,31(16):33-36.

[9]白小娜,肖路平,劉小娟,等.人文關(guān)懷對精神科危急事件護(hù)理質(zhì)量的作用研究[J].河北醫(yī)藥,2014,22(16):2538-2540.

R7

A

1672-5654（2017）05（c）-0091-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.091

2017-02-16）

孫立春（1976-），女，吉林四平人，本科，主管護(hù)師，研究方向：精神科護(hù)理。