氟化泡沫對幼兒園兒童齲齒合理應用管理

陳曉冰

吉林油田總醫院口腔科，吉林松原 138000

氟化泡沫對幼兒園兒童齲齒合理應用管理

陳曉冰

吉林油田總醫院口腔科，吉林松原 138000

目的探討氟化泡沫預防幼兒園兒童齲齒的合理應用管理措施，以提高氟化泡沫預防兒童齲齒的合理利用率，保障其應用的安全性。方法選取2014年12月—2016年12月期間該市6所幼兒園年齡3～4歲的340名兒童作為研究對象，將340名兒童隨機分為對照組和研究組，每組170名；對照組兒童實施常規使用氟化泡沫，研究組對氟化泡沫的使用進行干預，保證氟化泡沫的合理應用管理，對兩組兒童齲齒發生率、治療滿意度、不良反應發生率及誤吞率進行比較評價。結果研究組與對照組在干預前齲齒發生率、干預后齲齒發生率、新增率等方面差異無統計學意義（P＞0.05），但研究組治療滿意度（95.29%）比對照組（84.12%）高，且差異有統計學意義（P＜0.05），另外，研究組不良反應發生率及誤吞率比對照組低。結論對氟化泡沫預防幼兒園兒童齲齒進行合理應用管理，可提高治療滿意度，降低不良反應及誤吞等危險事故發生率。

氟化泡沫；兒童；齲齒；合理應用

齲病是一種常見的牙體硬組織發生病變的慢性感染性疾病，隨著經濟的發展，人們生活水平提高，飲食結構發生變化，食物中糖含量增加，這導致了學齡前兒童乳牙齲病發生率增高，嚴重影響兒童身心健康[1]。氟化泡沫是一種廣泛應用于預防齲病的藥物，其合理使用可以預防齲病發生，有利于人體健康，但其過量使用會導致中毒及不良反應發生。以下選取2014年12月—2016年12月期間該市6所幼兒園年齡3～4歲的340名兒童進行了氟化泡沫預防幼兒園兒童齲齒的合理應用管理研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月—2016年12月期間該市6所幼兒園年齡3～4歲的340名兒童作為研究對象，納入標準：①對氟化劑無過敏史，非過敏體質；②幼兒園未開展其他口腔保健項目；③家屬同意并簽署知情同意書。將340名兒童隨機分為對照組和研究組，每組170名；對照組兒童實施常規使用氟化泡沫，研究組對氟化泡沫的使用進行干預，保證氟化泡沫的合理應用。對照組男89名，女81名，年齡3～4歲之間，平均年齡3.4歲。研究組男85名，女85名，年齡3～4歲之間，平均年齡3.5歲。兩組兒童一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組合理應用藥物方法 首先在使用氟化泡沫前，應向家長及老師講解氟化泡沫的作用，使用注意事項及可能出現的不良反應；對兒童進行心理建設，消除其緊張、恐懼心理，以便配合接下來的治療操作。使用氟化泡沫操作步驟：①清潔兒童牙齒，用清潔棉球清潔牙齒，牙齒清潔干凈后，將牙面擦干，保持牙面干燥；選擇適合的牙套，使其與牙列接觸良好。②將氟化泡沫擠入一次性塑料牙托中，劑量為0.7 g/人，高度約占1/4，將其放入到兒童口腔中，囑咐其咬住牙托，在這個過程中囑咐兒童不要吞咽或咀嚼，使牙托與牙列接觸4 min，在整個過程中，兒童頭部前傾，使口水外流。③氟化結束，讓兒童吐出牙托和殘余氟化泡沫，之后30 min內禁止漱口、進食及飲水。每6個月進行1次治療，進行為期2年的治療。對家長及幼兒園老師進行相關知識的宣傳教育，告知乳牙齲病對兒童的危害及其發病原因、預防措施等，家長要為兒童選擇適合的牙刷，并教其正確的刷牙方法，家長及幼兒園老師要監督兒童餐后漱口及早晚刷牙，告誡兒童少吃糖及零食。

1.2.2 研究組合理應用藥物管理 研究組在對照組的方法基礎上增加下列管理措施：①科學指導。合理應用藥物的基礎是臨床醫師對藥物及疾病的熟悉和掌握，因此進行相關知識的培訓及規范管理十分重要。首先應對學齡前兒童乳牙齲病的病因、發病特點及對兒童造成的危害進行了解，其次要了解氟化泡沫的作用機制、應用范圍、禁忌、不良反應等。②對進行氟化操作的護士進行專業的培訓，使其操作規范化、專業化，減少操作事故。③定期對兒童體內氟含量進行檢測，密切關注兒童體內氟蓄積情況，并根據兒童體內氟蓄積情況調整下一次治療氟化泡沫的劑量及治療次數。

1.3 評定標準

齲齒診斷標準[2]：齲齒為牙的窩溝點隙呈黑色或棕黑色，牙表面有粗糙感，釉質下有明顯的破壞或明確的洞底或洞壁。無齲牙為牙冠健康，無因齲所做充填物，也無齲壞跡象的完整牙。

治療滿意度評定標準：治療滿意度調查對象為兒童家屬，治療滿意度評定內容包括安全性、服務態度、技術操作、宣教等，滿分100分，非常滿意（85～100分）、滿意（60～84 分）、不滿意（＜60 分）。滿意度=（非常滿意+滿意）/100%。

不良反應發生率：氟化泡沫預防兒童齲齒較常見的不良反應主要有惡心、嘔吐等。

1.4 統計方法

用SPSS 17.0統計學軟件對相關臨床數據進行分析，其中計數資料采用[n（%）]表示，計數結果數據進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 齲齒發生率評價結果

由齲齒發生率評價結果可以看出。研究組與對照組在干預前齲齒發生率、干預后齲齒發生率、新增率等方面差異無統計學意義（P＞0.05），說明兩組兒童中氟化泡沫預防齲齒效果相當，見表1。

表1 齲齒發生率評價結果[n（%）]

2.2 治療滿意度評價結果

研究組治療滿意度為95.29%，對照組治療滿意度為84.12%。經統計學計算差異有統計學意義（χ2=11.498，P=0.001<0.05）。說明研究組的治療滿意度更佳，見表2。

表2 治療滿意度比較結果表[n（%）]

2.3 不良反應發生率及誤吞率評價結果

由表3可見，研究組不良反應發生率及誤吞率均比對照組小，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 不良反應發生率及誤吞率比較結果表[n（%）]

3 討論

局部使用氟化物預防齲病是臨床上比較常用的方法，氟化物可與牙釉質反應生成氯化鈣，從而抑制牙菌斑的生成，并降低釉質羥磷灰石的溶解度[3]。氟化劑主要有含氟漱口水、含氟牙膏、含氟凝膠、含氟涂料、氟保護漆及氟化泡沫等[4]，氟化泡沫是由美國在20世紀90年代研制開發的。動物實驗測試氟化泡沫的毒性，發現雌、雄鼠半數致死量分別為5.62 g/kg和6.81 g/kg，屬于低毒，臨床研究也未發現嚴重不良反應。雖然上述研究顯示氟化泡沫的應用比較安全，但其不合理應用同樣會造成危害，適量的氟能預防齲齒，攝入量過高則會引起氟中毒，氟斑牙與氟骨癥是最早發現的氟中毒健康危害[5]。所以，氟化泡沫的使用也要像其他藥物一樣，保證安全合理應用。

在該文研究中發現研究組和對照組在干預前齲齒發生率、干預后齲齒發生率、新增率等方面差異無統計學意義（P＞0.05），說明兩組兒童中氟化泡沫預防齲齒效果相當，合理應用管理措施不影響預防效果；但研究組（95.29%）治療滿意度比對照組（84.12%）高，且差異有統計學意義（P＜0.05），另外，研究組不良反應發生率及誤吞率比對照組低，說明氟化泡沫的合理應用管理措施在不影響臨床療效的基礎上，可提高治療滿意度，降低不良反應發生率及誤吞率，更加保障了氟化泡沫的應用安全性。

綜上所述，對氟化泡沫預防兒童齲齒進行合理應用管理，可在不影響其臨床療效的前提下，有效降低不良反應發生率及誤吞率，提高治療滿意度，并且在合理應用管理中定期對兒童體內氟含量進行檢測，密切關注兒童體內氟蓄積情況，保證了氟化泡沫的應用安全，維護了兒童自身利益。

[1]馬小紅.氟化泡沫對學齡前兒童齲齒的預防效果分析[J].全科口腔醫學雜志:電子版,2016,3(3):35-37.

[2]盧麗娥.氟化泡沫對幼兒齲齒的預防效果觀察[J].河南醫學研究,2016,25(8):1444-1445.

[3]郝瑞.氟化泡沫與氟保護漆在學齡前兒童防齲方面的臨床對比研究[J].中國醫學工程,2014(3):81.

[4]蔡麗霞,萬建華.簡述防齲劑的研究進展[J].生物技術世界,2014(9):136.

[5]陳媛,熊傳龍,張琦,等.氟中毒暴露途徑及健康效應研究進展[J].環境與健康雜志,2016,33(1):84-87.

R788

A

1672-5654（2017）05（c）-0097-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.097

2017-02-11）

陳曉冰（1976-），女，吉林松原人，本科，主治醫師，研究方向：口腔基礎與臨床。