護士分層管理在內科護理質量管理中的應用效果

黎東

廣東深圳市羅湖區中醫院內科，廣東深圳 518000

護士分層管理在內科護理質量管理中的應用效果

黎東

廣東深圳市羅湖區中醫院內科，廣東深圳 518000

目的研究護士分層管理在內科護理質量管理中的具體效果。方法選取該院內科40名護理工作人員隨機分為對照組和觀察組兩組，其中對照組護理人員進行常規護理管理，觀察組護理人員在常規管理的基礎上，在加上護士分層管理。由患者對兩組護理人員進行評分，主要包括護理滿意度，是否有安全事故等方面，對其評分進行比較。結果觀察組的護理人員護理質量評分明顯高于對照組；觀察組護理人員安全質量明顯優于對照組；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論護士分層管理能夠明顯提高護理質量，降低發生不良事件的概率，幫助患者更快恢復健康，減少住院時間，能夠與患者以及家屬建立起良好的關系，提高醫院形象，在內科護理質量管理中應用效果良好。

護士分層管理；內科；護理質量管理

護士分層護理，是指依據各層次護士的納入標準、能力標準聘用不同層次護士，使其承擔相應的工作，在這過程當中加上相應的績效考核、激勵制度等，在現有的護理編制的情況下，更好地提高護士工作滿意度，提高服務質量，為患者提供優質人性化的護理服務[1]。為了提高內科護理質量，為患者提供更個體化優異的護理服務，幫助患者更快恢復健康，該院在內科護理質量管理中使用護士分層管理的管理的方式，通過科學管理和合理配置護理人力資源，在原有的基礎上獲得很大進步，明顯提高了內科護理質量。該次研究通過常規護理管理模式和分層管理模式臨床效果對比，總結護士分層管理在內科護理質量管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內科40名護理人員隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組各為20名護理人員，研究對象均為女性。對照組護理工作人員年齡在21～40歲之間，平均年齡(29.65±4.82)歲，觀察組護理工作人員年齡在19～45歲之間，平均年齡(28.54±5.02)歲。納入標準：工作滿1年以上，取得護理資格證，獲得知情權。排除標準：實習護士排除。學歷方面：本科26名，大專10名，中專4名；職稱方面：副主任護師3名、主管護師10名、護士27名;兩組護理人員年齡、工作經驗、學歷等，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組護理人員進行常規護理質量管理。

1.2.2 觀察組 觀察組護理人員在常規護理管理的基礎上，進行護士分層管理的方式[2]:區分層級。把護理人員分為5分層級分別為N0～N4。N0為助理護士，N1為執行護士，N2初級責任護士，N3為責任護士，N4為護士長，根據不同層級制定相應的崗位管理制度，明確崗位職責，形成完善的體系，每支隊伍分配合理的人選，逐漸形成助理護士-執行護士-責任護士-護士長組織構架。定期對護理工作進行評價反思，遇到的問題進行討論找出對應的解決方案，找出不足進行彌補。

①N0助理護士：能夠掌握基本護理操作，有護理資格證書但還沒進行注冊，可以為患者提供基礎護理，但不參與創傷性護理，無法進行專業個人護理，可以協助護士長對患者進行護理，主要為簡單常規護理。

②N1初級責任護士：能夠熟練掌握日常行為規范操作，工齡1年以上，專業性較強，能夠掌握急救方式，并且對急救藥物的使用有所了解，善于溝通表達，能夠對患者講解基本的病情情況，緩解患者心理壓力，使患者保持愉悅心情，能夠和患者以及家屬保持良好的關系，動手操作能力強，可為患者按照要求提供整體的護理方式，可以提供個性化服務，能夠勝任護理工作，擁有護士資格證并注冊，并且能夠單獨完成值夜班工作，對于突發事件也可以進行有效處理解決。

③N2高級責任護士，工齡5年以上，職稱護師及以上，專業知識豐富，個人臨床經驗豐富，并且能夠對重癥患者進行有效評估、及時搶救，可根據具體情況迅速做出判斷，應急性能力強，可以對于某些疾病的并發癥進行及時護理，避免并發癥的發生，能夠勝任對下級護士的管理工作，做好內部協商工作。

④N3級為責任組長，工齡10年以上，職稱主管護師以上，具備較強的專業知識和技能，能夠解決下級護士遇到的困難問題，臨床護理經驗非常豐富，可參與科研工作，綜合分析能力強，對于不同的情況給出不同的護理方式，是整個組織結構的核心，協調整個科室的運作，對于護理過程中出現的問題及時討論解決，并帶領大家做好每天的反思工作，找出工作中的不足，及時改進，做到更好，給患者提供一個溫馨的服務。

⑤N4為專科護士，工齡8年以上，職稱主管護師、副主任護師、主任護師，在專科領域有自己的獨到之處，能夠在某個專科領域達到較高水準，并且能夠自己解決一些臨床問題，可以有效協助護士長做好管理工作，能夠提供臨床專科指導，協助護士長進行病房日常管理。

1.3 觀察指標

患者對給予自己護理的護理人員進行護理質量評分，對其評分進行比較;統計護理安全質量情況；統計兩組患者對護理工作滿意度，護理滿意度，并進行比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，計數結果比較采用[n（%）]表示，進行Fisher精確概率法檢驗，計量結果比較用（±s）表示，進行 t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理質量評分比較

兩組護理人員護理質量評分比較，對照組的病房管理、基礎護理、專科護理、健康宣教、服務態度5方面評分均顯著低于觀察組（P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組護理人員護理質量評分比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員護理質量評分比較[（±s），分]

組別 病房管理 基礎護理 專科護理 健康宣講 服務態度對照組觀察組t P 93.34±1.24 96.26±0.78 1.998 0.0334 91.32±1.52 97.56±0.88 2.276 0.016 90.26±1.21 98.25±0.91 2.087 0.012 93.62±2.13 97.45±0.76 2.184 0.023 88.32±1.21 97.36±0.54 2.452 0.021

2.2 兩組護理人員安全質量比較

對照組意外發生情況比例明顯高于觀察組;對照組護理差錯發生率，明顯高于觀察組;對照組的醫療糾紛發生率明顯高于觀察組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理人員安全質量比較

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組的患者護理滿意度比較

3 討論

有效的護理管理能夠明顯地提高護理質量，管理模式的實施最終是為了提高護理的質量，隨著時代不斷發展，護理人員的管理模式也應當隨之改變，不能只局限在傳統的護理方式及管理辦法之中，要有敢于創新的精神，大膽改革護理質量管理方法[3-4]。護士分層管理的辦法能夠使護士資源更大化利用[5]，根據臨床護理崗位要求，根據具體情況與分層管理有效結合，給患者提供優質的護理服務，分層管理模式不但可以起到合理管理的作用，而且改變了以往無論何種職稱、何種學歷進行相同護理工作的局面，能夠充分發揮了每個護理人員的長處，能夠發揮業務技術和能力強的護士在臨床工作中的骨干作用，并且在該次研究中使用護士分層管理有效提高了護理質量評分、安全質量和患者護理滿意度，能夠有效降低不良事件的發生率，提高了患者的護理滿意度，不僅減輕了患者的痛苦，保證了患者的治療質量，為患者提供了更加優質的護理服務，改善了護患關系，提高了醫院的整體形象[6]。

與此同時各層次級別的護理人員共同協作，能夠使各項護理工作井然有序，提高了臨床護理質量。并且護士能夠和患者及家屬保持信息暢通通，對于患者的情況能夠及時告知臨床醫生及家屬，減少患者住院天數，促進患者的康復速度，能夠保持一個良好的護患關系。

該研究結果表明，該院內科實施分層護理管理模式之后，護理質量明顯提高，護理不安全事件明顯減少，和實施分層管理之前相比差異有統計學意義(P＜005)。

綜上所述，護士分層管理能夠有效改善消化內科的護理效果，提高了護理質量。

[1]青建平，羅曉娟.護士分層管理模式對提高內科護理質量的影響[J].中醫藥管理雜志，2015,23(23)：119-120.

[2]阮靜.護士分級使用對其工作倦怠感和工作質量的影響[J].中醫藥管理雜志，2015,23(10)：130-132.

[3]崔小紅.護士分層管理襯消化內科護理質量及患者滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2015,34(4):532-534.

[4]陳婭莉，盛芝仁，徐海燕，等.護士分層管理在優質護理服務病房的應用體會口[J].護理與康復，2012,11(3)：270-271.

[5]司徒定蓮，雷向華，韋顏．臨床護士分層級管理的實踐[J]．國際醫藥衛生導報，2011，17(4):395-397．

[6]裴成香．護士分層管理在外科病房中的應用[J]．護理實踐與研究，2013，10(15):72-73．

R473

A

1672-5654（2017）05（c）-0107-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.107

2017-02-13）

黎東（1964-），女，廣東深圳人，本科，主管護師，研究方向：內科護理。