新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理管理評(píng)價(jià)分析

王媚媚

湖南省南華大學(xué)南華附屬醫(yī)院，湖南衡陽(yáng) 421002

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理管理評(píng)價(jià)分析

王媚媚

湖南省南華大學(xué)南華附屬醫(yī)院，湖南衡陽(yáng) 421002

目的探討分析新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理管理效果。方法該次特選取2012年5月—2016年5月期間該院重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）收治的200例新生兒作為觀察對(duì)象。使用數(shù)字表法將所有新生兒簡(jiǎn)單隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，每組新生兒均為100例。對(duì)照組新生兒采用常規(guī)管理，觀察組新生兒在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，給予長(zhǎng)效管理進(jìn)行干預(yù)。管理后，對(duì)比2組新生兒的院內(nèi)感染率、感染痊愈時(shí)間、入住NICU時(shí)間以及家屬滿(mǎn)意度。結(jié)果護(hù)理后，觀察組新生兒院內(nèi)感染率為6.00%，低于對(duì)照組；感染痊愈時(shí)間、入住NICU時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組家屬滿(mǎn)意度為98.00%，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論長(zhǎng)效管理可減少新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染的發(fā)生，提高家屬滿(mǎn)意度，值得推廣。

護(hù)理管理；新生兒；重癥監(jiān)護(hù)病房；院內(nèi)感染

新生兒重癥監(jiān)護(hù)主要為病情危急或者不穩(wěn)定新生兒給予持續(xù)性護(hù)理、繁雜的外科處置以及呼吸支持等干預(yù)[1]，新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）為醫(yī)院重要場(chǎng)所，主要將需進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)的新生兒集中治療和監(jiān)護(hù)[2]。該次研究中，在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，為控制NICU院內(nèi)感染的發(fā)生率，對(duì)部分NICU新生兒進(jìn)行了長(zhǎng)效管理干預(yù)，并獲得了較為理想的效果，主要報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次觀察對(duì)象主要選取該院NICU收治的200例新生兒（2012年5月—2016年5月期間）作為觀察對(duì)象，使用數(shù)字表法將所有新生兒隨機(jī)分為兩組，觀察組100例，對(duì)照組100例。所有新生兒家屬均對(duì)本次研究知情，并自愿簽署知情同意書(shū)。在觀察組當(dāng)中，男、女性新生兒各占61、39例；入住NICU原因；早產(chǎn)31例，低體重15例,呼吸窘迫綜合征16例，缺血缺氧性腦病4例，顱內(nèi)出血6例，重癥肺炎27例，肺出血1例。在對(duì)照組當(dāng)中，男、女性新生兒各占60、40例；入住NICU原因；早產(chǎn)30例，低體重13例,呼吸窘迫綜合征15例,缺血缺氧性腦病5例，顱內(nèi)出血7例，重癥肺炎28例,肺出血2例。兩組新生兒的基線(xiàn)資料當(dāng)中，性別、入住NICU原因?qū)Ρ染町悷o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者可進(jìn)行科學(xué)性對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：給予新生兒使用常規(guī)管理方案，主要包括對(duì)新生兒的皮膚、口腔、眼部等部位進(jìn)行護(hù)理；確保NICU內(nèi)環(huán)境舒適，光線(xiàn)充足，室內(nèi)溫度控制在22～24℃之間；定期使用空氣消菌片，設(shè)立專(zhuān)職消毒員，主要負(fù)責(zé)消毒工作；嚴(yán)格限制患兒家屬的探視，有利于消毒隔離的管理，可減少感染的發(fā)生等[3]。觀察組：在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，給予新生兒采用長(zhǎng)效管理干預(yù)，具體如下：（1）進(jìn)一步完善評(píng)估調(diào)查：對(duì)該院常見(jiàn)的感染細(xì)菌分布、NICU新生兒常見(jiàn)感染部位分布情況進(jìn)行調(diào)查，將每一位新生兒的高危感染因素進(jìn)行確定，并制定合理的感染控制計(jì)劃。計(jì)劃內(nèi)容主要包括醫(yī)院常見(jiàn)感染細(xì)菌的監(jiān)測(cè)、消毒，依據(jù)新生兒的實(shí)際情況，制定針對(duì)性的感染防治措施。將兩方面相結(jié)合，可有效完善醫(yī)院的監(jiān)控體系，預(yù)防新生兒感染。（2）加強(qiáng)責(zé)任體系的落實(shí)：對(duì)于NICU的感染監(jiān)控以及殺菌行動(dòng)，均通過(guò)以下方面進(jìn)行落實(shí)感染防控：①護(hù)理文書(shū)進(jìn)行完善，護(hù)理人員每個(gè)環(huán)節(jié)操作的時(shí)間、地點(diǎn)以及結(jié)果等應(yīng)在護(hù)理文書(shū)上進(jìn)行記錄，填寫(xiě)應(yīng)規(guī)范。以便于出現(xiàn)感染后，可快速將負(fù)責(zé)人找到，將感染原因進(jìn)行分析與核對(duì)，快速找出感染原因。②完善獎(jiǎng)懲機(jī)制,若出現(xiàn)護(hù)理方面的錯(cuò)誤，只要在相關(guān)護(hù)理人員的工作范圍內(nèi)，無(wú)論任何原因，均要進(jìn)行處罰。處罰力度則根據(jù)原因進(jìn)行區(qū)分，若出現(xiàn)感染后，原因并非人為，可從輕處罰；若為人為，根據(jù)結(jié)果決定處罰的力度。若不同護(hù)士出現(xiàn)相同差錯(cuò)，則應(yīng)查找原因，完善護(hù)理流程。而獎(jiǎng)勵(lì)制度則可設(shè)立為多樣化,若護(hù)理人員操作上無(wú)差錯(cuò)，或者不同時(shí)間段內(nèi)同一護(hù)理人員未出現(xiàn)差錯(cuò)，均可對(duì)先進(jìn)者或者進(jìn)步明顯者給予獎(jiǎng)勵(lì)。③實(shí)施隨機(jī)抽查制度,主要對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理文書(shū)以及實(shí)踐操作進(jìn)行抽查。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行抽查后，若發(fā)現(xiàn)護(hù)理不規(guī)范行為，但未造成新生兒感染者，僅予以口頭警告；若是新生兒感染者，則應(yīng)給予處罰。（3）加大合作力度：由于新生兒病情變化較快，若護(hù)理人員僅關(guān)注于自己的責(zé)任范圍，可造成病情評(píng)估片面。因此，護(hù)士之間及醫(yī)護(hù)之間應(yīng)加強(qiáng)交流和合作。交接班時(shí)，應(yīng)將患兒的當(dāng)前病情和護(hù)理的要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)轉(zhuǎn)達(dá)，并規(guī)范交接班制度及流程。定期召開(kāi)總結(jié)會(huì)議，將護(hù)理操作中常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)并分析，找出解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 觀察新生兒的院內(nèi)感染率、感染痊愈時(shí)間、入住NICU時(shí)間以及家屬滿(mǎn)意度。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)新生兒家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果可分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意率與基本滿(mǎn)意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組新生兒的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示兩組新生兒的感染痊愈時(shí)間、入住NICU時(shí)間等計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)；用[n（%）]表示兩組新生兒院內(nèi)感染率以及家屬滿(mǎn)意度等計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組新生兒的院內(nèi)感染情況

觀察組新生兒院內(nèi)感染率為6.00%，明顯低于對(duì)照組(15.00%)，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），詳情如表1所示。

表1 對(duì)比兩組新生兒的院內(nèi)感染情況

2.2 對(duì)比兩組新生兒的感染痊愈時(shí)間、入住NICU時(shí)間

觀察組新生兒的感染痊愈時(shí)間為（6.34±1.14）d、入住NICU 時(shí)間為（9.51±1.67）d，均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）詳情如表2所示。

表2 對(duì)比兩組新生兒的感染痊愈時(shí)間、入住NICU時(shí)間[（±s），d]

表2 對(duì)比兩組新生兒的感染痊愈時(shí)間、入住NICU時(shí)間[（±s），d]

組別 感染痊愈時(shí)間 入住NICU時(shí)間觀察組（n=100）對(duì)照組（n=100）t P 6.34±1.14 8.94±1.55 13.51 0.01 9.51±1.67 13.67±2.33 14.51 0.01

2.3 對(duì)比兩組家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度情況

觀察組家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為98.00%，其中非常滿(mǎn)意88例，基本滿(mǎn)意10例，不滿(mǎn)意2例；對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為81.00%（非常滿(mǎn)意70例，基本滿(mǎn)意11例，不滿(mǎn)意19例）。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

NICU可有效降低新生兒的死亡率和后遺癥發(fā)生率，但由于新生兒免疫功能低下，極易受到感染，影響到病情后常對(duì)其生命造成嚴(yán)重威脅[4]。因此，加強(qiáng)對(duì)NICU的護(hù)理管理至關(guān)重要。

由于NICU新生兒的院內(nèi)感染難以完全避免，因此需通過(guò)有效的防護(hù)措施將其降低。常規(guī)管理進(jìn)對(duì)新生兒本身、病房?jī)?nèi)病菌進(jìn)行防護(hù)，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)性[5]。護(hù)理和管理質(zhì)量不穩(wěn)定，難以獲得良好的院內(nèi)感染控制效果。該次研究中，采用的長(zhǎng)效管理具有系統(tǒng)性和長(zhǎng)期性，可有效降低院內(nèi)感染率，提高NICU新生兒的治療效果，縮短其住院時(shí)間[6]。

該次研究結(jié)果中顯示，觀察組NICU新生兒在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，使用長(zhǎng)效管理干預(yù)后，新生兒院內(nèi)感染率為6.00%，使用常規(guī)管理的對(duì)照組院內(nèi)感染率為15.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。該結(jié)果說(shuō)明，長(zhǎng)效管理可將院內(nèi)感染的原因找出，并進(jìn)行分析，根據(jù)新生兒實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理措施，可有效抑制院內(nèi)感染的發(fā)生率。觀察組NICU新生兒的感染痊愈時(shí)間為（6.34±1.14）d、入住 NICU 時(shí)間為（9.51±1.67）d，均顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。以上結(jié)果進(jìn)一步說(shuō)明長(zhǎng)效管理的確切性，由于降低了新生兒的院內(nèi)感染率，同時(shí)可有效縮短其入住NICU的時(shí)間，進(jìn)而提高新生兒家屬的滿(mǎn)意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。該次結(jié)果中，觀察組家屬滿(mǎn)意度為98.00%，顯著高于對(duì)照組81.00%（P<0.05），該結(jié)果可充分說(shuō)明以上觀點(diǎn)，肯定了長(zhǎng)效管理的價(jià)值。

綜上所述，在NICU新生兒感染控制中，使用長(zhǎng)效管理干預(yù)，可降低感染率，值得廣泛推廣使用。

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R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0135-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.135

2017-02-25）

王媚媚（1982-），女，湖南邵東人，本科，主管護(hù)師，研究方向：兒科護(hù)理。