混合痔術后應用消腫止痛湯效果評價

陳波 黎信金 伍斯賢 歐陽紅飛

（廣東省陽春市人民醫院外二科陽春 529600）

混合痔術后應用消腫止痛湯效果評價

陳波 黎信金 伍斯賢 歐陽紅飛

（廣東省陽春市人民醫院外二科陽春 529600）

目的：探究消腫止痛湯在濕熱下注型混合痔術后治療的實際臨床療效。方法：選取我院2015年2月～2016年2月收治的被確診為混合痔患者120例，隨機分為對照組和治療組，每組60例。所有患者均進行混合痔手術治療，且術后均給予生肌玉紅膏創面換藥及抗生素靜滴。治療組患者在術后第2日加用消腫止痛湯，每日1劑，兩組患者均持續用藥1周。對比分析兩組患者的臨床療效以及術后肛門情況。結果：對照組總有效率為86.67%，治療組總有效率為96.67%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者術后7 d肛門情況（創緣水腫、便血、肛門疼痛等）都明顯優于術后2 d，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：消腫止痛湯在減輕混合痔術后臨床癥狀方面有顯著的療效，值得臨床推廣。

混合痔；術后；消腫止痛湯

目前，治療混合痔的一個有效方法就是外剝內扎手術。然而，創緣水腫、便血、肛門疼痛等并發癥是混合痔術后不可避免的常見臨床現象，這在一定程度上影響了手術的治療效果[1～4]。近年來，關于緩解混合痔患者術后并發癥方法的相關研究逐年增多，本研究旨在探究消腫止痛湯在濕熱下注型混合痔術后治療的實際臨床療效。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料選取我院2015年2月～2016年2月收治的被確診為混合痔患者120例，隨機分為對照組和治療組，每組60例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。本院醫學倫理委員會已經對此項研究進行審核和批準，受試者及其家屬均已簽訂術前知情同意書，患者均系積極自愿參與此研究。

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

組別n男（例）女（例）平均年齡（歲）對照組治療組60 60 27 26 33 34 46.58±15.6 45.87±14.9

1.2 排除標準（1）肺、腎、心、肝等重要器官有嚴重受損情況者；（2）哺乳期、妊娠期婦女；（3）近期服用或者長期服用阿片類藥物者；（4）患有老年癡呆癥或者精神病史者。

1.3 治療方法兩組患者均進行混合痔手術治療，術后均給予生肌玉紅膏創面換藥以及抗生素靜滴。治療組患者在術后第2日加用消腫止痛湯，每日1劑。兩組患者均持續用藥1周。消腫止痛湯組成：炒穿山甲10 g、炒僵蠶10 g、大黃5 g、蒲公英10 g、地榆炭10 g、槐花20 g、延胡索10 g、胡黃連10 g、金銀花10 g、當歸10g，水煎分兩次服。

1.4 評價指標根據《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定療效標準：痊愈：體征、癥狀消失或基本消失；顯效：體征、癥狀顯著改善；有效：體征、癥狀好轉；無效：體征、癥狀未出現明顯好轉。

1.5 統計學處理應用SPSS17.0統計學軟件進行分析，組間采用配對t檢驗，組內采用方差分析，正態分布的計量資料以（均數±標準差）表示，計數資料分別采用Fiser確切概率檢驗以及卡方檢驗兩種方法進行檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比對照組總有效率為86.67%，治療組總有效率為96.67%，治療組療效顯著優于對照組，差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者術后肛門情況兩組患者術后7 d肛門情況（創緣水腫、便血、肛門疼痛等）都明顯優于術后2 d，差異明顯（P＜0.05），且治療組術后7 d肛門情況明顯優于對照組，差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后肛門情況比較（例）

3 討論

混合痔的概念屬于“痔”的范疇，“痔”又由中醫學提出。因此，從中醫學的角度來講：混合痔的病因病機主要是由以下幾個因素構成：（1）患者由于內生燥熱而與濕邪、風邪相結，最終導致下迫大腸。（2）患者先天不足且后天因過食醇酒厚味、辛辣之品或者飲食不節導致機體的脾胃受到損傷，內生濕熱，并最終下注肛腸。（3）患者由于生育過多（婦女）、久蹲久坐、便秘努責等，導致熱瘀血滯、血運不暢，郁久而化毒所致。然而，混合痔術對患者引起的疼痛歸屬于金刃創傷一列，因此，此種疼痛的主要機理是：（1）手術使得患者肌膚腠理失于濡養，機體的經絡氣血也會遭受手術的損傷，不榮則痛。（2）另外，患者經脈受損，導致氣滯血瘀，在創面蘊結了濕熱，最終經脈受到阻滯，不通則痛。（3）血脈瘀阻則會加重肛門的疼痛，其主要原因是：血脈瘀阻導致了血不循經，之后引發出血，肛周由于血虛而失去了濡養[5～7]。

據國內文獻研究發現：創緣水腫在混合痔術后的并發癥中占據30%左右。而中醫認為：治療此病癥之大法當為活血止痛、清利濕熱。消腫止痛湯此方中，地榆炭性微寒，味澀、酸、苦，歸大腸、肝經，善功解毒斂瘡、涼血止血；槐花性微寒，味苦，入大腸、肝經，有清肝瀉火、止血涼血之療效。此兩者的“性”均為下行，皆為治療痔血、便血的重要藥材。另外，當歸能夠潤腸通便、活血止痛、補血調經；穿山甲能夠消腫排膿、活血通經；胡黃連清下焦之濕熱；延胡索能夠行氣、活血、止痛；僵蠶能夠解毒散結、祛風止痛；蒲公英、金銀花皆能消退毒火；熟大黃引血下行。方中諸藥配伍，即有活血止痛、清利濕熱之良效[8]，最終實現創緣水腫在臨床混合痔術后并發癥所占比例減小這一目的。

本研究結果顯示，對照組總有效率為86.67%，治療組總有效率為96.67%，治療組療效顯著優于對照組，差異明顯（P＜0.05）；兩組患者術后肛門情況（創緣水腫、便血、肛門疼痛等）都有所緩解（P＜0.05），且治療組緩解效果更為顯著，差異明顯（P＜0.05）。綜上所述，消腫止痛湯在減輕混合痔術后臨床癥狀方面有顯著的療效，值得臨床推廣。

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R657.18

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.016

2017-01-05）