優質護理服務模式在股骨頸骨折圍手術期護理中的效果探究

喬煥全

（河南省唐河縣人民醫院骨科二病區唐河 473400）

優質護理服務模式在股骨頸骨折圍手術期護理中的效果探究

喬煥全

（河南省唐河縣人民醫院骨科二病區唐河 473400）

目的：觀察將優質護理服務模式實施在股骨頸骨折圍手術期護理中的效果。方法：抽取我院于2016年3～12月收治的股骨頸骨折的110例患者作為研究對象。分為試驗組以及對照組。試驗組治療時實施優質護理服務模式，對照組實施常規的護理。對兩組手術之后出現并發癥的情況、出現抑郁焦慮情緒的狀況和病患對護理工作的滿意程度。結果：對照組并發癥的發生情況較試驗組高，P＜0.05；試驗組對于護理的滿意程度高于對照組，P＜0.05。在實施護理后試驗組與對照組患者的抑郁、焦慮評分都顯著下降，且試驗組比對照組降低顯著，P＜0.05。結論：在股骨頸骨折圍手術期護理中實施優質護理服務模式，能有效的降低并發癥的發生，提高滿意度，其臨床效果很好，可進行推廣。

股骨頸骨折；優質護理服務；圍手術期；效果

對于股骨頸骨折的治療措施主要是實施手術，但手術之后會造成一些并發癥的發生，導致機體發生損傷并且術后的恢復較為緩慢。所以，可以通過對股骨頸骨折患者圍手術期護理措施進行優化從而改善以上特點[1]。為了評價優質護理服務模式在股骨頸骨折圍手術期護理中實施的臨床價值，我院對其開展了深入探究。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料在我院抽取于2016年3～12月進行手術的股骨頸骨折的患者110例作為研究對象，年齡46～82歲，平均年齡（63.45±5.36）歲；左側骨折54例，右側骨折56例。采用隨機數字表法將患者平均分為兩組：試驗組55例，其中男30例，女25例，平均年齡（57.24±4.64）歲；對照組55例，其中男31例，女24例，平均年齡（55.36±5.52）歲。兩組一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法對照組病患實施常規的護理模式。試驗組則實施優質的護理服務模式，具體護理方法：（1）入院時的心理護理。在患者剛入院實施治療時，要向患者及患者家屬講解有關股骨頸骨折手術的知識，使患者及其家屬對治療措施等有初步的認知，以此也可降低患者緊張的心理壓力。同時告知患者及其家屬在治療階段需要注意的飲食起居方面的事項，并對患者出現的焦慮抑郁情緒及時疏解，分享成功治療的案例來增強患者對抗疾病的信心，相信醫生和先進的治療技術，使其對于治療的信賴感和依從性增加。（2）治療階段的護理。責任護士不僅要熟練的掌握有關的醫學知識，還要熟悉的了解各種醫用治療儀器的操作方法，同時對病患的各項生命體征進行密切的監測，特別是室顫和室性前期收縮，要向醫生立即報告，并冷靜運用急救方法，使患者可以脫離危險，且詳細認真的記錄下數據。（3）在對手術效果無影響的情況下，耐心幫助并囑患者盡早做主動的四肢運動（股四頭肌肌肉收縮練習，踩泵鍛煉），對患者進行按摩方向為向心性，從而預防深靜脈血栓的形成和肌肉的廢用性萎縮，爭取做到盡早的可以活動[2]。（4）恢復期進行心理護理。由于病患對疾病以后的康復存在擔憂的情緒，擔心其會影響日后的生活，所以易產生焦慮、抑郁的負面情緒，所以責任護士鼓勵和關心患者，疏導其不良情緒。同時按照患者自身不同的情況制定具有個體針對性的康復計劃，對患者實施指導，讓患者學會放松身心，學會自我調節和自我控制。（5）讓患者在海綿的床墊上休息，同時在其骶尾部墊上氣圈、水墊，在必要的時候可選取氣墊床。（6）當值護士也要與病患家屬進行及時的溝通交流，告訴患者家屬要積極的配合，支持與鼓勵患者，從而讓患者的心理具有良好的支持；也可通過音樂進行心理治療，按照患者的不同喜好選擇合適的音樂，如古典樂、輕音樂等，指導患者采取合適的體位，閉上眼睛放松身心，幫助其將耳機戴上，調到合適音量，每天聽2次，每次30 min，以此緩解患者的負面情緒，緩解疼痛。

1.3 觀察指標對患者在護理前后焦慮及抑郁情況根據SAS、SDS量表進行評分，并比較組間患者評分變化情況，比較病患的滿意程度及并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法用SPSS18.0統計軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者滿意度比較護理后，試驗組與對照組的總滿意度分別是89.09%、69.09%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較在實施護理后試驗組與對照組患者的SDS、SAS評分都顯著下降，且試驗組比對照組降低顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（分，±s）

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（分，±s）

注：與對照組干預后比較，*P＜0.05。

SDS評分干預前干預后試驗組對照組組別nSAS評分干預前干預后55 55 64.68±7.62 63.64±7.25 42.58±8.67*50.56±9.58 58.74±8.32 57.86±8.54 35.69±7.54*48.58±9.35

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較對照組出現切口感染2例，肺部感染3例，下肢深靜脈形成血栓1例，并發癥的發生率為10.91%；試驗組僅出現切口感染1例，并發癥的發生率為1.82%，試驗組明顯優于對照組，P＜0.05。

3 討論

近幾年，由于人們生活水平不斷升高，認識到傳統的護理模式存在的缺陷，不能滿足病患對于護理的需求，從而使優質的護理服務產生來順應時代的發展。目前優質護理服務是一種新型的護理模式，其表達的是現代化服務的護理理念，目的在于要以病患為中心[4]，在進行常規護理之后，再從病患的心理、生理、生活、安全等方面實施護理工作[5]，讓患者得到更多的照顧與關懷，感受到家人和醫護人員的支持與鼓勵，從而使患者保持一個良好的心理狀態，幫助其樹立對抗疾病戰勝疾病的信心，這些對于患者的預后都具有積極地作用。在具體的護理要求和內容中對護理質量管理體系進行完善，達到護理安全與質量的持續的改進[6]；對患者的整體護理實施責任制的護理體系，設置完善考核細則主要內容包括患者的滿意程度、護理質量、技術、數量與風險，從而使護理人員的工作積極性有所提高[7]；制定病患的滿意程度調查表，定期的實施調查，對于病患的反應問題及時改正，使護理工作充滿人性化的服務。本研究結果顯示，試驗組護理滿意度明顯比對照組要高，P＜0.05。實施護理后試驗組與對照組患者的SDS、SAS評分都顯著下降，且試驗組比對照組降低顯著，P＜0.05，試驗組并發癥發生情況較對照組低，P＜0.05。綜上所述，當對股骨頸骨折患者進行手術護理時，采取優質護理的模式，既安全又有效，提高生活質量，值得廣泛應用并加以完善。

[1]成東瑩.老年股骨頸骨折患者的圍手術期整體護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(24):46-47

[2]郭穎,仇曉華,石建蕓,等.髖關節置換術與骨折內固定術治療老年新鮮移位股骨頸骨折的前瞻性研究[J].河北醫藥,2013,35(5): 693-695

[3]孟黎婭.優質護理服務在普外科中的應用及效果評價[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(1):97

[4]龍德琴.優質護理服務模式在骨科中應用的效果評價[J].中國傷殘醫學,2014,22(4):196-197

[5]袁曼,李再云.優質護理服務理念在股骨頸骨折患者中的應用及效果[J].中國實用醫藥,2014,9(19):226-227

[6]李冬玲.優質護理服務模式在老年骨折患者圍手術期護理中應用的效果評價[J].中國醫藥指南,2014,12(35):314-315

[7]呂鋒.髖關節置換術與骨折內固定術治療股骨頸骨折的療效分析[J].局解手術學雜志,2013,21(5):546-547

R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.098

2017-02-07）