燈盞細辛注射液聯合丹參粉針對不穩定型心絞痛患者血脂及hs-CRP水平的影響

喬永軍

（河南省濮陽市人民醫院藥劑科濮陽 457000）

燈盞細辛注射液聯合丹參粉針對不穩定型心絞痛患者血脂及hs-CRP水平的影響

喬永軍

（河南省濮陽市人民醫院藥劑科濮陽 457000）

目的：研究燈盞細辛注射液與丹參粉針聯合治療不穩定型心絞痛對患者血脂及超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平的影響。方法：選取我院治療不穩定型心絞痛患者86例，隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組予以丹參粉針治療，觀察組予以燈盞細辛注射液聯合丹參粉針治療。比較兩組患者甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及hs-CRP水平差異。結果：兩組治療前，TG、TC、HDL-C、LDL-C及hs-CRP水平相比，差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組TG、TC、LDL-C及hs-CRP水平均明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論：采用燈盞細辛注射液與丹參粉針聯合治療不穩定型心絞痛效果顯著，可有效改善患者血脂及hs-CRP水平。

不穩定型心絞痛；燈盞細辛注射液；丹參粉針

不穩定型心絞痛臨床表現為胸痛、心悸、氣短等癥狀，是急性心血管事件[1]。臨床上常以抗血小板聚集、改善心肌缺血治療為主。燈盞細辛注射液是從燈盞細辛中黃酮類化合物提取制成，具有活血化瘀、止痛消積之功效，丹參粉針可降低血液黏度，具有降低血脂作用。本研究旨在探討燈盞細辛注射液聯合丹參粉針對不穩定型心絞痛患者血脂及hs-CRP水平的影響。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年7月～2016年8月收治的不穩定型心絞痛患者86例，隨機數字表法分為對照組和觀察組各43例。觀察組女19例，男24例；年齡52～64歲，平均年齡（58.93±4.17）歲。對照組女18例，男25例；年齡53～65歲，平均年齡（59.04±4.23）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準（1）納入標準：所有患者均符合不穩定型心絞痛診斷標準[2]；知情并簽署同意書者。（2）排除標準：內分泌疾病者；頸椎病等致胸痛者；肝腎等器官嚴重功能障礙者；對本研究所涉藥物過敏者。

1.3 治療方法對照組采用丹參粉針（國藥準字Z10970093）治療：丹參粉針200mg溶于5%葡萄糖注射液250m l靜脈滴注，1次/d，治療14 d。觀察組采用丹參粉針聯合燈盞細辛注射液（國藥準字Z53021569）治療：丹參粉針用法和劑量同對照組，燈盞細辛注射液20m l溶于5%葡萄糖注射液250 m l靜脈滴注，1次/d，治療14 d。

1.4 觀察指標比較兩組患者甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及hs-CRP水平差異。采集患者治療前后清晨空腹外周靜脈血5m l，靜置后以2 000 r/m in離心10m in，分離血清置于－20℃保存待測。全自動生化分析儀測定TG、TC、HDL-C及LDL-C變化，乳膠增強免疫透射比濁法測定hs-CRP。

1.5 統計學方法采用SPSS20.0統計軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血脂水平比較治療后，觀察組TG、TC、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者血脂水平比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者血脂水平比較（mmol/L，±s）

組別n時間TG TC HDL-C LDL-C觀察組對照組43 43治療前t P觀察組對照組43 43治療后t P 3.25±0.82 3.31±0.85 0.333＞0.05 1.28±0.41 2.09±0.63 7.066＜0.05 6.19±0.52 6.23±0.56 0.343＞0.05 4.86±0.43 5.37±0.49 5.130＜0.05 1.65±0.51 1.59±0.47 0.567＞0.05 2.57±0.63 2.04±0.58 4.059＜0.05 3.91±0.46 3.86±0.43 0.521＞0.05 2.08±0.34 2.87±0.39 10.012＜0.05

2.2 兩組患者hs-CRP水平比較治療后，觀察組hs-CRP明顯低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組hs-CRP水平比較（mg/L，±s）

表2 兩組hs-CRP水平比較（mg/L，±s）

組別n治療前治療后觀察組對照組43 43 t P 30.85±8.17 31.02±8.23 0.096＞0.05 19.68±4.35 28.53±5.76 8.040＜0.05

3 討論

不穩定型心絞痛主要由進行性冠狀動脈狹窄、血栓形成誘發，相比于穩定型心絞痛，患者疼痛更為劇烈，持續時間較長，且誘發迅速，嚴重者可導致急性心肌梗死、二尖瓣反流性雜音等，嚴重威脅患者生命健康。中醫認為不穩定型心絞痛屬于“胸痹、心痛”范疇，主要由機體腎、肝、脾功能失調所致，且老年人多伴心氣虧虛、情志失節、陰寒血瘀等本虛標實癥候，故中醫治療不穩定型心絞痛以化痰逐飲、益氣活血為主[3]。

丹參粉針屬于新型凍干粉針，其中丹參常用于治療心痛、胸痹等病癥，具有行氣止痛、清心除煩作用，通過抑制血小板釋放及聚集，降低血液黏度，改善微循環，加速血流流動，改善組織缺氧；同時，丹參還可預防垂體后葉素所致心肌缺氧，減輕血管痙攣，避免心肌受損[4～5]。燈盞細辛注射液主要成分為野黃芩苷及總咖啡酸酯，可清除氧自由基，增強機體耐氧力，抑制細胞膜脂質過氧化，減少心肌耗氧量，促進機體血脂代謝，改善血流動力學狀態；可通過促進纖維酶活性，擴張冠狀動脈，降低血管阻力，抑制血小板及紅細胞聚集，防止血栓形成；還可保護血管內皮細胞結構與功能，減緩動脈粥樣硬化進程，具有通脈止痛之功效。研究結果顯示，治療后觀察組患者TG、TC、LDL-C及hs-CRP水平均低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，這一結果與其他研究結果相似[6]。綜上所述，采用燈盞細辛注射液與丹參粉針聯合治療不穩定型心絞痛，可有效調節患者血脂，降低hs-CRP水平，改善循環，減輕機體炎癥反應，具有重要的臨床價值。

[1]彭惠媚,胡中華,李惠,等.燈盞細辛聯合氯吡格雷治療不穩定型心絞痛療效及其對血液學指標的影響[J].海南醫學,2014,25(13):1890-1893

[2]葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013.236-241

[3]陳紅娟,殷泉忠.丹參川芎嗪聯合前列地爾對老年不穩定性心絞痛患者內皮功能的影響[J].中國老年學,2015,35(15):4210-4211

[4]王鳳姣,謝雁鳴,廖星,等.燈盞細辛注射液佐治冠心病心絞痛隨機對照試驗的系統評價和Meta分析[J].中國中藥雜志,2015,40(16): 3298-3307

[5]馮艷.復方丹參滴丸與辛伐他汀治療不穩定型心絞痛臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12(1):22-23

[6]孫利強.燈盞細辛對急性冠脈綜合征老年患者血清C反應蛋白與白細胞介素-6、-12、-18、-23的影響[J].中國老年學,2014,34(1):249-250

R541.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.003

2017-03-17）