完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用效果分析

趙林海 王留偉 李豐

（河南省周口市中心醫院胃腸外科周口 466000）

完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用效果分析

趙林海 王留偉 李豐

（河南省周口市中心醫院胃腸外科周口 466000）

目的：探討對結腸癌患者行完整結腸系膜切除術的臨床效果。方法：選取2014年6月～2016年10月我院收治的60例結腸癌患者作為研究對象，根據數字隨機表法分為研究組和傳統組，每組30例。研究組進行完整結腸系膜切除手術，傳統組進行傳統結腸癌切除手術，觀察并比較兩組并發癥的發生率和各項臨床指標的變化情況。結果：研究組并發癥發生率為6.67%，明顯低于傳統組的30.00%，差異有統計學意義，P＜0.05；研究組的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、淋巴結清除數和住院時間等各項指標均優于傳統組，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：對結腸癌患者行完整結腸系膜切除術，不僅能夠降低術后并發癥的發生率，還能縮短患者的住院時間，提高預后效果。

結腸癌；完整結腸系膜切除術；并發癥；臨床效果

結腸癌是臨床上最為常見的一種惡性腫瘤疾病，近年來，結腸癌的發生率和致殘率呈逐年上升的趨勢，因此，采取有效的手段治療結腸癌是臨床上最為熱門的研究之一。目前，最常見的治療手段是手術治療，傳統的手術治療方式雖然能夠在一定程度上緩解患者的病情，但是術后腫瘤復發率較高，嚴重影響患者的身體健康和生命安全。隨著醫學研究和醫療技術的不斷發展，目前，完整結腸系膜切除術已經被廣泛應用在臨床的治療過程中，在一定程度上利于患者的預后恢復[1]。本研究比較了傳統手術和完整結腸系膜切除術的治療效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年6月～2016年10月我院收治的60例結腸癌患者作為研究對象，根據數字隨機表法分為研究組和傳統組，每組30例。其中研究組男16例，女14例，年齡48～72歲，平均年齡（63.2±2.34）歲；病程1～3.5年，平均病程（3.1± 1.13）年。傳統組男18例，女12例，年齡50～74歲，平均年齡（64.5±2.56）歲；病程1～4.5年，平均病程（3.7±1.52）年。兩組患者的基本資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。患者均為自愿接受本次試驗。

1.2 治療方法研究組進行完整結腸系膜切除手術：取上腹部正中繞臍切口，進行詳細探查，將小腸推向患者腹部左側，暴露回結腸血管與腸系膜上靜脈交匯處，并切開腸系膜上靜脈干表面，完全暴露出腸系膜上的靜脈及動脈，于根部離斷回結腸動靜脈、右結腸動靜脈、結腸中動靜脈，并徹底清除血管根部的淋巴脂肪組織；沿著內側Toldt筋膜的間隙處向外側進行逐步分離，由內向外，與外側Toldt間隙會合，將結腸系膜完整分離后，切除胃結腸韌帶及大部分大網膜。距離回腸末端15～20 cm處離斷小腸，并離斷橫結腸中段，將病理標本移除后，進行常規吻合。傳統組進行傳統結腸癌切除手術，達到D2根治效果。

1.3 臨床觀察指標觀察并比較兩組的并發癥發生率及各項臨床指標的變化情況。

1.4 統計學方法采用SPSS21.0統計學軟件進行數據處理和分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的并發癥發生率比較研究組并發癥發生率為6.67%，明顯低于傳統組的30.00%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組的并發癥發生率比較[例（%）]

2.2 兩組的臨床指標變化情況比較研究組的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、淋巴結清除數和住院時間等各項指標均優于傳統組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組的臨床指標變化情況比較（±s）

表2 兩組的臨床指標變化情況比較（±s）

住院時間（d）研究組傳統組組別術中出血量（m l）n 淋巴結清除數（個）術后排氣時間（d）30 30 t P手術時間（min）168.22±21.53 179.65±20.52 2.105 0.040 121.01±12.32 137.26±13.85 4.802 0.000 26.52±2.63 14.55±3.23 15.740 0.000 4.11±1.72 6.34±1.23 5.776 0.000 13.52±2.62 20.69±2.33 11.201 0.000

3 討論

結腸癌多發生于老年人群，全球范圍內每年發生結腸癌的人數達1 000萬人左右，發病率呈現逐年上升的趨勢，腸梗阻是最為常見的一種并發癥。腸梗阻發生時，若未得到及時的處理和救治，將會嚴重影響患者的身體健康和生命安全。手術作為一種臨床首選的治療方法，能夠通過切除腫瘤的方式，達到抑制癌細胞的進一步惡化和擴散的效果，極大地提升患者的生存率[2]。傳統的手術治療通常是采取切除結腸系膜和鈍器分離的方式，不僅容易增加切口感染的機率，同時，在一定程度上會增加吻合口漏的發生率，嚴重影響患者的身體健康和生活質量[3]。

完整結腸系膜切除術能夠將結腸系膜完整地保留，避免由于手術切除術導致結腸系膜破裂，增加癌細胞擴散的幾率[4]。整個手術過程能夠充分暴露血管根部，實現高位結扎，進而更加徹底的清除淋巴結。與傳統手術相比，完整結腸系膜切除術能夠降低腫瘤的復發率，同時，提高結腸癌患者的生存率，為結腸癌患者樹立正確的對抗疾病的信心和勇氣[5～6]。

臨床研究結果顯示，研究組并發癥發生率為6.67%，明顯低于傳統組的30.00%，研究組的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、淋巴結清除數和住院時間等各項指標均優于傳統組，差異有統計學意義，P＜0.05。這說明采用完整結腸系膜切除術治療結腸癌患者，不僅能夠降低術后并發癥的發生率，同時，還能夠將結腸周圍的淋巴組織和血管完整保留，對于患者的術后恢復十分有利。綜上所述，對結腸癌患者行完整結腸系膜切除術治療，不僅能夠降低并發癥的發生率，還能夠縮短患者的住院時間，有利于患者的術后恢復。

[1]李思偉,王素彬.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用[J].中外醫療,2014,33(10):97-99

[2]王士杰,史憲杰.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的臨床應用[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(6):465-468

[3]孫鵬.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用[J].社區醫學雜志,2012,10(13):9-10

[4]賈國梁,李國棟,房學東,等.完整結腸系膜切除在老年人結腸癌手術治療中應用價值[J].中國實用外科雜志,2012,32(11):935-937

[5]曹建國,周亮,季良,等.完整結腸系膜切除在結腸癌手術中的應用效果探討[J].當代醫學,2014,20(36):58-59

[6]趙長海,任秀敏,徐靖波,等.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用價值[J].結直腸肛門外科,2015,21(1):59-61

R735.35

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.056

2017-02-21）