舒肝解郁膠囊聯合舍曲林治療帕金森伴抑郁癥狀的療效

胡軍 原琳琳 胡長春

（河南省洛陽榮康醫院洛陽 471013）

舒肝解郁膠囊聯合舍曲林治療帕金森伴抑郁癥狀的療效

胡軍 原琳琳 胡長春

（河南省洛陽榮康醫院洛陽 471013）

目的：探討舒肝解郁膠囊聯合舍曲林治療帕金森伴抑郁癥狀的療效、安全性及對患者生活質量的影響。方法：選取2015年5月～2017年1月我院收治的90例帕金森病伴抑郁癥狀患者，隨機分為對照組和觀察組各45例。對照組給予單純舍曲林治療，觀察組給予舒肝解郁膠囊聯合舍曲林治療。比較兩組療效、藥物不良癥狀發生率、治療前后漢密爾頓抑郁評分及生活質量評分。結果：觀察組療效明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組藥物不良癥狀出現率比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療前，兩組漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組漢密爾頓抑郁量表評分、生活質量評分明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：舒肝解郁膠囊聯合舍曲林治療帕金森伴抑郁癥狀療效確切，安全性高，可有效改善患者抑郁癥狀，提高生活質量，值得臨床推廣。

帕金森；抑郁癥；舒肝解郁膠囊；舍曲林

據報道[1]，30%左右的帕金森患者伴發嚴重的抑郁癥，帕金森抑郁發病率與患者病程、病情和認知功能等相關，嚴重影響患者預后和生活質量。治療方案主要為藥物治療，減輕抑郁癥狀，但常規西藥副作用較大，患者服藥依從性較低，治療效果難以維持。本研究將舒肝解郁膠囊聯合舍曲林應用于帕金森伴抑郁癥患者的治療中，取得滿意療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年5月～2017年1月我院收治的90例帕金森伴抑郁癥狀患者，隨機分為對照組和觀察組各45例。觀察組男30例，女15例；年齡46～81歲，平均年齡（65.10±5.24）歲。對照組男31例，女14例；年齡45～81歲，平均年齡（65.25±5.72）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合帕金森伴抑郁癥狀診斷標準，HAMD評分≥18分，均無精神障礙疾病或智力障礙，有良好溝通能力，可配合治療。

1.2 治療方法對照組給予舍曲林治療，50 mg/次，1次/d，于早飯后口服。觀察組在對照組治療基礎上加用舒肝解郁膠囊0.72 g/次，2次/d，于早、晚餐后口服。兩組均治療12周。

1.3 觀察指標比較兩組療效、藥物不良癥狀發生率、治療前后漢密爾頓抑郁（HAMD）評分及生活質量評分。

1.4 療效標準[2]顯效：癥狀基本消除，HAMD評分降低≥75%；有效：癥狀改善，HAMD評分降低≥50%；無效：癥狀和HAMD評分無明顯改善。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學處理方法數據處理采用SPSS21.0軟件，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較觀察組療效明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者HAMD評分、生活質量評分比較治療前，兩組患者HAMD評分、生活質量評分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組HAMD評分、生活質量評分明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者HAMD評分、生活質量評分比較（分，±s）

表2 兩組患者HAMD評分、生活質量評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別時期n HAMD評分生活質量評分觀察組對照組治療前治療后治療前治療后45 45 45 45 21.37±2.72 8.18±0.21*21.35±2.76 16.01±0.59 57.05±6.22 94.52±4.59*57.06±6.21 16.01±0.59

2.3 兩組藥物不良癥狀發生率比較兩組藥物不良癥狀出現率比較無顯著性差異，P＞0.05。見表3。

表3 兩組藥物不良癥狀發生率比較[例（%）]

3 討論

帕金森主要表現為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直等，多數患者伴有抑郁癥狀。目前，隨著人們對帕金森病認知的深入，對帕金森伴抑郁癥狀患者的重視度也在不斷提高。研究顯示[3]，帕金森伴抑郁癥狀可能與下丘腦、腦干等部位神經元變性相關。也有研究認為[4]，生理情況下代償機制可減少5-羥色胺釋放，導致抑郁癥的發生，而帕金森患者中樞5-羥色胺神經遞質明顯減少，5-羥色胺轉運體功能失調，加上邊緣系統多巴胺能突觸改變，更容易出現抑郁癥狀。目前臨床多采用舍曲林等5-羥色胺再攝取抑制劑發揮抗抑郁作用，但單一用藥效果欠佳[5～6]。

中醫認為帕金森伴發抑郁癥狀為“郁證”范疇，以氣機郁滯和情志不舒為主要病機，治療需遵循疏肝解郁原則。舒肝解郁膠囊是由刺五加和貫葉連翹兩種中藥加工而成。其中，刺五加可對多巴胺神經元功能進行保護，發揮抗抑郁、抗疲勞、鎮靜、改善體液和細胞免疫作用；貫葉連翹可結合突觸前膜5-羥色胺受體，在突觸后膜改變5-羥色胺1A受體狀態，發揮抗抑郁作用。兩種藥物聯合作用，可標本同治、開郁安神，增強療效[7～8]。

本研究結果表明，觀察組療效、HAMD評分及生活質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05），且兩組藥物不良反應發生率均較低（P＞0.05），說明舒肝解郁膠囊聯合舍曲林治療帕金森伴抑郁癥狀療效確切，且安全性較高。

[1]盧繼萍.舒肝解郁膠囊合舍曲林片治療老年期抑郁癥的療效觀察[J].浙江中醫藥大學學報,2012,36(6):648-650

[2]葉建飛,林勇,夏江明.舒肝解郁膠囊與舍曲林治療老年抑郁癥的對照研究[J].中成藥,2014,36(5):1104-1105

[3]陳志斌,葉慶紅,唐鍇,等.舒肝解郁膠囊與舍曲林治療老年2型糖尿病伴發抑郁療效觀察[J].中醫藥導報,2012,18(6):26-28

[4]邱堂威,劉學文,朱懷軒,等.舒肝解郁膠囊與舍曲林治療抑郁癥的對照研究[J].湖南中醫藥大學學報,2011,31(8):60-61

[5]葉慶紅,陳志斌,唐鍇,等.舒肝解郁膠囊與舍曲林治療圍絕經期焦慮抑郁障礙療效[J].臨床精神醫學雜志,2012,22(3):216

[6]陳峰,張偉,王朋.舒肝解郁膠囊治療輕中度抑郁癥的效果及安全性研究[J].解放軍醫藥雜志,2012,24(12):7-9

[7]徐濤,吳素煥,武變瑛,等.舒肝解郁膠囊與舍曲林治療抑郁癥的臨床對照研究[J].中國醫藥導刊,2011,13(9):1654-1655

[8]那萬秋,李建華,陳科,等.舒肝解郁膠囊聯合舍曲林治療老年腦卒中后抑郁療效及其對神經功能缺損影響的對照研究[J].浙江中西醫結合雜志,2012,22(4):245-247

R259

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.075

2017-03-17）