奧沙西泮治療酒精依賴綜合征的臨床療效及安全性觀察

王慶民

（河南省濮陽市精神衛生中心精神科濮陽 457000）

奧沙西泮治療酒精依賴綜合征的臨床療效及安全性觀察

王慶民

（河南省濮陽市精神衛生中心精神科濮陽 457000）

目的：探討奧沙西泮治療酒精依賴綜合征的臨床療效及安全性。方法：選取2015年2月～2016年5月我院收治的74例酒精依賴綜合征患者作為研究對象，采取隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組37例。觀察組給予奧沙西泮，對照組給予地西泮，比較兩組的臨床治療效果和不良反應發生情況。結果：治療后，兩組的生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、情感職能和精神健康均有明顯改善，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組的生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況和精力的改善相較于對照組更明顯，差異有統計學意義，P＜0.05；兩組的情感職能和精神健康比較，差異無統計學意義，P＞0.05；觀察組的不良反應發生率為21.62%，明顯低于對照組的48.65%，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：奧沙西泮治療酒精依賴綜合征療效顯著，且安全性高。

酒精依賴綜合征；奧沙西泮；臨床療效；安全性

酒精依賴綜合征指的是反復飲酒造成生理及心理對酒精存在強烈的依賴性，停止飲酒后可發生嚴重的戒斷反應。該病發作時可出現四肢與軀干急性震顫、多汗、惡心、嘔吐等癥狀，甚至無法穩定握杯或不能靜坐，并伴有社交恐懼、易激動等情緒障礙，若上述癥狀持續數天，可引起意識模糊、幻聽、幻視等，但飲酒后一般可緩解[1]。酒精依賴綜合征患者多伴焦慮情緒，由于苯二氮卓類藥物具有抗焦慮、鎮靜等作用，被廣泛應用于酒精依賴綜合征的治療中[2]。本研究采用奧沙西泮對我院收治的酒精依賴綜合征患者進行治療后取得了滿意的效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年2月～2016年5月我院收治的74例酒精依賴綜合征患者作為研究對象，所有患者均為男性，并對此次研究知情，簽署同意書。采取隨機數字表法將這74例患者隨機分為觀察組和對照組，每組37例。觀察組年齡28～75歲，平均年齡（47.2±5.7）歲，飲酒時間6～43年，平均飲酒時間（22.3±7.5）年，平均日飲酒量（34.6±18.2）g，平均飲酒次數（4.82±2.31）次，合并酒精性脂肪肝者26例，酒精性脂肪肝炎者17例，胃炎者28例，Wernicke腦病者9例，震顫譫妄狀態者7例。對照組年齡30～75歲，平均年齡（48.2±6.3）歲，飲酒時間5～45年，平均飲酒時間（21.8±6.2）年，平均日飲酒量（33.4±16.5）g，平均飲酒次數（4.79±1.92）次，合并酒精性脂肪肝者25例，酒精性脂肪肝炎者19例，胃炎者29例，Wernicke腦病者6例，震顫譫妄狀態者8例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法觀察組采用奧沙西泮片（國藥準字H11020894）口服治療，15～30mg/次，3次/d。對照組采用地西泮片（國藥準字H33020250）口服治療，2.5～10mg/次，3次/d。兩組均連續治療6周，用藥期間根據病情及藥物不良反應情況適當調整藥物使用劑量。

1.3 觀察指標（1）療效評價指標：采用SF-36量表對兩組患者的治療效果進行評價，該量表包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、社會功能、精力、情感職能和精神健康8個方面，得分越高，健康狀況越好。（2）不良反應：統計兩組用藥過程中不良反應的發生情況，包括頭暈、嗜睡、肌無力、共濟失調和意識障礙加重等。

1.4 數據處理采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以%表示，采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后SF-36量表評分比較治療后，兩組的生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、情感職能和精神健康均有明顯改善，差異有統計學意義，P＜0.05；觀察組的生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況和精力的改善相較于對照組更明顯，差異有統計學意義，P＜0.05；兩組的情感職能和精神健康比較，差異無統計學意義，P＞0.05。見表1。

表1 兩組治療前后SF-36量表評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后SF-36量表評分比較（分，±s）

注：與本組治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，#P＜0.05。

組別時間觀察組（n=37）治療前治療后對照組（n=37）治療前治療后生理機能生理職能軀體疼痛一般健康狀況社會功能精力情感職能精神健康64.32±3.78 50.65±4.12 81.23±5.10 63.76±4.18 68.02±3.57 60.75±5.67 74.34±4.87 57.72±4.12 72.87±4.02*#66.73±4.25*#89.82±4.82*#77.12±4.86*#69.12±4.12 73.87±5.12*#77.76±5.12*68.32±3.87*65.17±3.62 51.26±3.98 80.87±5.27 63.92±4.62 67.74±4.87 61.38±5.08 75.05±4.08 58.14±3.65 69.12±4.52*60.12±3.77*85.04±5.02*72.34±4.51*68.85±4.24 68.21±4.96*77.23±4.63*67.27±4.09*

2.2 兩組不良反應發生情況比較觀察組的不良反應發生率為21.62%，明顯低于對照組的48.65%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較

3 討論

絕大多數的酒精依賴綜合征患者均有不同程度的軀體與精神狀況差、營養狀況不良及肝功能損害等情況[3]。由于濫用酒精引起的酒精性肝病目前已成為主要的肝病類型之一，發病率逐年升高，并成為某些地區的第一大肝病。苯二氮卓類藥物是目前用于治療酒精依賴綜合征的有效治療藥物[4]。奧沙西泮、地西泮均是常用的苯二氮卓類藥物，其中地西泮半衰期長，經肝臟代謝，所以，對于肝功能異常的患者，使用地西泮可引起地西泮蓄積加重，或引發過度鎮靜[5]。與地西泮相比，奧沙西泮治療酒精依賴綜合征的優勢在于其是前者的活性代謝產物，藥代動力學受患者肝功能及年齡的影響較小，半衰期短，不易蓄積，成癮性與副作用相對于地西泮更小，用藥安全性高，對軀體狀況差、肝功能損害明顯的患者尤為適用[6]。

本研究中，治療后兩組患者的生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、情感職能和精神健康均有明顯改善?？梢姡匚縻c奧沙西泮用于酒精依賴性綜合征的治療是有效的，均能有效改善患者的狀況。治療后，觀察組的生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況和精力改善更明顯，兩組的情感職能和精神健康相比較無明顯差異。這說明地西泮與奧沙西泮在改善精神心理健康方面效果相當，但奧沙西泮在改善生理健康方面效果更明顯，其原因多是因為地西泮能引起較為明顯的藥物不良反應，本研究奧沙西泮組的不良反應發生率為21.62%，顯著低于使用地西泮組。綜上所述，奧沙西泮治療酒精依賴綜合征可有效提高臨床療效，且無明顯藥物不良反應，安全性高。

[1]佟欣,趙法政,佟子林.針藥結合治療酒精依賴綜合征的療效觀察[J].針灸臨床雜志,2015,31(5):24-25

[2]馮芳,高曉奇,王靜,等.奧沙西泮對酒精戒斷性震顫譫妄的臨床療效及不良反應[J].中國健康心理學雜志,2015,23(2):170-172

[3]王海明,趙青楓.奧沙西泮與地西泮對酒精依賴替代治療的有效性和安全性比較[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(4):82-83

[4]魏守鵬,梁建輝.酒精依賴綜合征治療藥物的研究進展[J].中國藥理學通報,2014,30(10):1333-1337

[5]張龔,魏紅艷,張培文.地西泮聯合小劑量奧氮平治療酒依賴126例臨床觀察[J].中國藥物依賴性雜志,2013,22(5):359-362

[6]夏青春,王高華,陳小鄖,等.奧沙西泮治療酒精依賴綜合征伴焦慮情緒40例[J].醫藥導報,2015,34(4):487-488

R749.62

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.076

2017-02-21）