左氧氟沙星滴眼液在急性細(xì)菌性角膜炎患者中的應(yīng)用

陳麗霞 梁錦笑

（廣東省東莞市寮步醫(yī)院東莞 523400）

左氧氟沙星滴眼液在急性細(xì)菌性角膜炎患者中的應(yīng)用

陳麗霞 梁錦笑

（廣東省東莞市寮步醫(yī)院東莞 523400）

目的：觀察左氧氟沙星滴眼液在急性細(xì)菌性角膜炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年10月～2016年10月我院收治的急性細(xì)菌性角膜炎患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。觀察組給予左氧氟沙星滴眼液治療，對(duì)照組給予氧氟沙星滴眼液治療。比較兩組患者臨床療效、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率及轉(zhuǎn)陰時(shí)間。結(jié)果：觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率高于氧氟沙星組，轉(zhuǎn)陰時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：左氧氟沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性角膜炎效果確切，具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。

急性細(xì)菌性角膜炎；左氧氟沙星滴眼液；應(yīng)用效果

急性細(xì)菌性角膜炎是眼科常見感染性眼病，是由細(xì)菌感染引起的化膿性角膜炎，病情多較危重，若未得到有效治療，可發(fā)生角膜潰瘍穿孔，甚至失明。喹諾酮類抗生素是治療細(xì)菌性角膜炎的首選藥物，如氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等[1]。本研究應(yīng)用左氧氟沙星治療細(xì)菌性角膜炎，取得良好的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年10月～2016年10月我院收治的急性細(xì)菌性角膜炎患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。觀察組男28例，女32例；年齡14～62歲，平均年齡（36.75±4.52）歲；病程6～67 h，平均病程（33.57±4.18）h；左眼24例，右眼28例，雙眼8例。對(duì)照組男29例，女31例；年齡17～63歲，平均年齡（38.46±4.85）歲；病程5～74 h，平均病程（35.57±4.76）h；左眼25例，右眼30例，雙眼5例。兩組患者性別、年齡、病程及發(fā)病部位等一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合臨床急性細(xì)菌性角膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；眼部病灶中滲出物細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)結(jié)果為有菌生長(zhǎng)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：眼外傷繼發(fā)者；對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；嚴(yán)重肝、腎疾病者；妊娠或哺乳期等有禁忌癥者。

1.3 治療方法觀察組予以左氧氟沙星滴眼液治療。具體用法為：左氧氟沙星滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093808）滴眼，每10分鐘滴1次；第1小時(shí)后，每15分鐘滴1次；第2小時(shí)之后，每30分鐘滴1次；第3小時(shí)后可改為每2小時(shí)滴1次；1～2滴/次，晚上睡覺期間停用。對(duì)照組給予氧氟沙星滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字H10910176）治療，用藥方式同觀察組。兩組均持續(xù)治療3周。

1.4 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 觀察指標(biāo)（1）比較兩組患者臨床療效；（2）采集患眼結(jié)膜囊或角膜分泌物，嚴(yán)格按照全國(guó)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)操作規(guī)程對(duì)樣本進(jìn)行處理、接種、培養(yǎng)和鑒定，記錄所有患者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及轉(zhuǎn)陰時(shí)間。

1.4.2 判斷標(biāo)準(zhǔn)以治療后細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及癥狀緩解程度為療效判斷依據(jù)[2]：（1）治愈：治療后雙眼疼痛、流淚、異物感等完全消失，角膜潰瘍徹底愈合，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為無(wú)菌生長(zhǎng)；（2）顯效：治療后雙眼異物感、流淚、疼痛等情況顯著好轉(zhuǎn)，角膜潰瘍面積縮小幅度在60%以上，細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌檢出；（3）有效：治療后雙眼依然有疼痛、流淚、異物感等相關(guān)癥狀，但個(gè)人感覺稍有好轉(zhuǎn)，分泌物變少，結(jié)膜充血減輕，潰瘍面積縮小幅度為20%～59%，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果可為有菌生長(zhǎng)；（4）無(wú)效：治療后患者雙眼異物感、流淚、疼痛等相關(guān)癥狀無(wú)改善，分泌物仍較多，甚至結(jié)膜充血更為嚴(yán)重，潰瘍面積縮小幅度不到20%甚至有所擴(kuò)大，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果始終為陽(yáng)性。總有效率＝（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床療效明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨療效比較

2.2 兩組細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率和轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較觀察組細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，轉(zhuǎn)陰時(shí)間低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。3討論

表2 兩組細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率和轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較（±s）

表2 兩組細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率和轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較（±s）

組別n細(xì)菌培養(yǎng)陰性[例（%）]陽(yáng)性[例（%）]轉(zhuǎn)陰時(shí)間（d）觀察組對(duì)照組χ2/t P 60 60 50（83.33）10（16.67）38（63.33）22（36.67）6.140 0.013 7.55±0.95 9.52±1.16 10.177 0.000

細(xì)菌性角膜炎多為外傷破壞角膜完整性或角膜直接接觸異物后被細(xì)菌污染所致，常見致病菌為金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌等化膿性細(xì)菌，臨床表現(xiàn)為眼部灼燒感、異物感、刺痛等[3]。目前，臨床治療細(xì)菌性角膜炎以抗菌性滴眼液為主。喹諾酮類藥物是臨床上常用的重要抗生素，是在合成氯喹過(guò)程中偶然發(fā)現(xiàn)的一種萘啶酸，其活性狀態(tài)能夠殺滅抗革蘭陰性需氧菌，用于治療早期尿路感染效果較好。喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制主要是抑制細(xì)菌DNA回旋酶及拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ。人體細(xì)胞缺乏這些靶體酶，因此喳諾酮類藥物對(duì)細(xì)菌細(xì)胞具有選擇性。

左氧氟沙星為喹諾酮類的代表藥物，是氧氟沙星分子的左旋形式，可抑制細(xì)菌合成完整的細(xì)胞體，且抗菌譜更廣，抗菌活性約是氧氟沙星的2倍左右，通過(guò)抑制細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，達(dá)到抗菌作用[4～5]。動(dòng)物試驗(yàn)顯示[6]，給予左氧氟沙星局部滴眼給藥，眼內(nèi)通透性較高。

研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，轉(zhuǎn)陰時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明左氧氟沙星滴眼液治療急性細(xì)菌性角膜炎療效優(yōu)于氧氟沙星滴眼液，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄭彩慧,莊鵬,林映竑,等.71例感染性角膜炎回顧性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(1):13-15

[2]劉群義.感染性角膜炎的規(guī)范化診斷及治療[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015,6(28):29-30

[3]姜洋,李瑩,龍琴,等.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎最新病原學(xué)分析[J].眼科新進(jìn)展,2016,36(3):281-282,287

[4]吉曉麗.氟喹諾酮類藥的藥理特征分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8 (3):237-238

[5]于瑩,何曉靜,張智潔,等.2007～2010年左氧氟沙星用藥頻度與細(xì)菌耐藥相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(7):1681-1683

[6]安豐田,石杰,王蘭英,等.兩種喹諾酮類滴眼液治療細(xì)菌性角膜炎的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床試驗(yàn)觀察[J].中國(guó)藥師,2013,16(11):1696-1699

R772.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.083

2017-02-26）