氟哌噻噸美利曲辛片治療反流性食管炎

馮軍安 王郁杰 秦寶山

（河南省鄭州市人民醫院消化內科鄭州 450003）

氟哌噻噸美利曲辛片治療反流性食管炎

馮軍安 王郁杰 秦寶山

（河南省鄭州市人民醫院消化內科鄭州 450003）

目的：探討氟哌噻噸美利曲辛片在反流性食管炎治療中的應用效果。方法：選擇2016年2～12月我院收治的反流性食管炎患者96例為研究對象，隨機分為普通組和干預組各48例。普通組采用常規療法，干預組在普通組基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛片治療。比較兩組患者治療效果，臨床癥狀緩解時間，治療前后患者焦慮、抑郁、癥狀積分的差異。結果：干預組患者治療效果明顯優于普通組（P＜0.05）；干預組患者吞咽困難、反酸、黏膜愈合等臨床癥狀緩解時間均短于普通組（P＜0.05）；治療前兩組患者焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、癥狀積分無顯著性差異（P＞0.05），治療后兩組患者焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、癥狀積分均明顯改善，且干預組優于普通組（P＜0.05）。結論：氟哌噻噸美利曲辛片在反流性食管炎治療中的應用效果顯著，可有效改善臨床癥狀，緩解患者不良心理情緒，提升整體療效。

反流性食管炎；氟哌噻噸美利曲辛片；療效

反流性食管炎是常見的消化系統疾病，患者可出現胸骨后燒灼感、胃食管反流等癥狀，病程長，遷延不愈，嚴重影響患者生活和工作，導致焦慮、抑郁等不良心理情緒的出現。隨著人們生活節奏的加快及飲食習慣的改變，反流性食管炎的發病率逐年增加[1～2]。本研究將氟哌噻噸美利曲辛片應用于反流性食管炎聯合治療中，取得良好的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年2～12月我院收治的反流性食管炎患者96例為研究對象，隨機分為普通組和干預組各48例。干預組男30例，女18例；年齡31～76歲，平均年齡（46.24±2.45）歲。普通組男32例，女16例；年齡32～78歲，平均年齡（46.58± 2.25）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法普通組采用常規治療，給予埃索美拉唑口服，20mg/次，2次/d。干預組在普通組治療基礎上加用氟哌噻噸美利曲辛片（含有氟哌噻噸0.5 mg、美利曲辛10mg）口服，1片/次，2次/d。兩組均治療2個月。

1.3 觀察指標比較兩組患者治療效果，臨床癥狀緩解時間，治療前后患者焦慮、抑郁、癥狀積分的差異。療效標準[3]：焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分減少70%以上，反酸等癥狀均消失，食管黏膜愈合為顯效；焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分減少50%以上，反酸等癥狀改善，食管黏膜大部分愈合為有效；未達到上述標準為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。癥狀積分主要評估反酸、燒心、吞咽困難、胸骨后疼痛等，采用0～3分法評價，總分0～12分，分數越高癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較干預組患者療效明顯高于普通組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者療效比較[例（%）]

2.2 治療前后兩組患者焦慮、抑郁、癥狀積分比較治療前，兩組患者焦慮、抑郁、癥狀積分比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組患者焦慮、抑郁、癥狀積分均有明顯改善，且干預組優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 治療前后兩組患者焦慮、抑郁、癥狀積分比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患者焦慮、抑郁、癥狀積分比較（分，±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與普通組比較，*P＜0.05。

組別n癥狀積分焦慮抑郁干預組普通組48 48治療前治療后治療前治療后9.37±1.71 1.18±0.41#*9.35±1.71 4.01±0.31#53.14±6.22 34.52±2.59#*53.25±6.21 43.98±4.34 52.48±5.24 33.97±1.61#*52.46±5.88 42.57±4.61#

2.3 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較干預組患者吞咽困難除、反酸、黏膜愈合等臨床癥狀緩解時間均短于普通組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀緩解時間（d，±s）

表3 兩組患者臨床癥狀緩解時間（d，±s）

組別n吞咽困難解除反酸消失黏膜愈合普通組干預組48 48 t P 5.39±2.71 4.51±1.43 8.270＜0.05 7.31±3.51 5.56±2.13 9.167＜0.05 10.61±2.52 8.62±1.45 10.725＜0.05

3 討論

相關研究表明[4～5]，反流性食管炎患者多數可出現食管黏膜破損，由于食管保護因子減弱、攻擊因子增強，社會、心理壓力等多種因素的作用，容易加劇患者病情，不利于康復。因此，在疾病本身治療的同時還需注重患者的心理治療，給予適當的精神調節藥物，以改善患者心理精神狀態。

氟哌噻噸美利曲辛片屬于一種復合制劑，由氟哌噻噸以及美利曲辛片組成。氟哌噻噸可調節突觸前膜多巴胺，促進多巴胺合成和釋放，提高突觸間隙多巴胺水平，具有明顯的抗焦慮效果。美利曲辛片為5-羥色胺再攝取抑制劑，對精神狀態的調節作用在于抑制突觸前膜5-羥色胺的再攝取以及去甲腎上腺素的再攝取，并促使突觸間隙單胺類遞質水平提高，從而達到治療目的[6～8]。

本研究中普通組采用常規療法，干預組在普通組基礎上用氟哌噻噸美利曲辛片治療。結果顯示，干預組患者療效、癥狀緩解時間、焦慮評分、抑郁評分及癥狀積分等均優于普通組患者（P＞0.05），說明氟哌噻噸美利曲辛片在反流性食管炎治療中的應用效果確切，可有效減輕患者不良情緒，改善臨床癥狀，提升整體療效，值得推廣。

[1]鐘媚,張冰,李秀媚.氟哌噻噸美利曲辛聯合促胃動力藥治療非糜爛性胃食管反流病伴抑郁患者臨床效果分析[J].中國醫藥,2016,11 (1):58-62

[2]李迪,李增男,薛剛剛,等.較低劑量氟哌噻噸美利曲辛聯合雷貝拉唑和莫沙必利對非糜爛性胃食管反流病伴述情障礙患者的療效觀察[J].中國醫藥,2016,11(1):62-66

[3]劉芳,姚樹坤,王慧芬,等.氟哌噻噸美利曲辛片聯合常規方法治療難治性反流性食管炎的臨床研究[J].中日友好醫院學報,2016,30 (2):231-236

[4]楊勇.氟哌噻噸美利曲辛在伴有焦慮或抑郁的非糜爛性胃食管反流病中的臨床應用[J].國際消化病雜志,2016,36(5):287-290

[5]徐春紅.雷貝拉唑聯合氟哌噻噸美利曲辛治療非糜爛性胃食管反流病伴焦慮抑郁的臨床療效和安全性[J].中國基層醫藥,2016,23 (10):1459-1462

[6]徐艷,王曉瑜.氟哌噻噸美利曲辛片輔助治療難治性非糜爛性胃食管反流病的臨床觀察[J].臨床消化病雜志,2016,28(6):367-369

[7]潘邦興.氟哌噻噸美利曲辛聯合埃索美拉唑、莫沙必利治療難治性胃食管反流病的療效觀察[J].中國基層醫藥,2016,23(16):2508-2512

[8]林華強,陳創杰.氟哌噻噸美利曲辛聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床研究[J].數理醫藥學雜志,2017,30(1):87-89

R571

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.032

2017-03-17）