丙戊酸鈉緩釋片聯合卡馬西平治療額葉癲癇的效果分析

丙戊酸鈉緩釋片聯合卡馬西平治療額葉癲癇的效果分析

王紅波郭小波
（河南省舞鋼市人民醫院神經內科舞鋼462500）

目的：探討采用丙戊酸鈉緩釋片聯合卡馬西平在額葉癲癇中的應用效果及安全性。方法：選取2014年5月～2015年5月我院收治的額葉癲癇患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組給予卡馬西平治療，觀察組給予丙戊酸鈉緩釋片聯合卡馬西平治療，比較兩組患者治療效果及不良反應發生情況。結果：觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。結論：丙戊酸鈉緩釋片聯合卡馬西平治療額葉癲癇療效顯著，可明顯減少不良反應發生，值得臨床推廣應用。

額葉癲癇；丙戊酸鈉緩釋片；卡馬西平；效果；安全性

額葉癲癇為神經內科常見疾病類型，但額葉部位功能分區和神經結構較復雜，且臨床表現多樣，易被誤診或忽略[1]。手術治療是額葉癲癇的主要方法，但術前對癲癇病灶精準定位較為困難，影響手術效果[2]。本研究采用丙戊酸鈉緩釋片聯合卡馬西平治療額葉癲癇，取得滿意療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年5月～2015年5月我院收治的額葉癲癇患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。觀察組男23例，女17例；年齡20～39歲，平均年齡（26.9±7.4）歲；平均病程（8.4±1.3）年。對照組男21例，女19例；年齡21～40歲，平均年齡（26.7±6.8）歲；平均病程（8.2±1.7）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：有額葉部位典型發作體征；經腦脊液等檢查確診；CT檢查顱內無額葉相關病變；病情發作時腦電圖表現為額區快活動、慢波節律，劇烈癲癇時存在大量動作性偽差。排除標準：既往癲癇手術治療者；有癲癇史者；肝腎等臟器功能受損者。

1.2 治療方法對照組給予卡馬西平（國藥準字H44023982）治療，首次劑量5mg/（kg·d），1周后，藥物劑量增加至10mg/（kg·d），依據病情加至15～20 mg/（kg·d）。觀察組在對照組基礎上加用丙戊酸鈉緩釋片（國藥準字H20010595）治療，劑量為20mg/（kg·d），2次/d。兩組患者均持續治療24周。

1.3 觀察指標比較兩組患者臨床療效及頭痛、脫發、耳鳴等不良反應發生率。

1.4 療效評定[3]顯效：癲癇發作頻率減少≥75%；有效：癲癇發作頻率減少50%～74%；無效：癲癇發作頻率未減少或增加。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學分析數據處理采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2兩組患者不良反應發生率比較觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應比較[例（%）]

3 討論

額葉癲癇的腦電圖表現較為復雜，且發作形式趨于多樣化，具有發作頻繁、持續時間短及發作后伴有感覺或運動異常等特點，嚴重影響患者日常生活和身心健康[4]。丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇藥，對多種類型的癲癇均有一定療效，能有效抑制γ氨基丁酸型代謝酶及電壓敏感鈉離子類通道，減少癲癇發作次數，改善預后[5～6]。此外，丙戊酸鈉對多種方法引起的驚厥，均有不同程度的對抗作用。傳統癲癇治療中，藥物治療往往較為單一[7]。卡馬西平為常用藥，聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇，可增加藥物濃度，抑制病灶異常放電，緩解臨床表現，降低癲癇發作率。

研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。說明卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇，可顯著提高臨床療效，減少不良反應發生，值得臨床推廣應用。

[1]陳乾兵.卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇21例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2014,21(24):104

[2]顏友春.丙戊酸鈉聯合卡馬西平治療額葉癲癇的有效性和安全性分析[J].當代醫學,2015,21(9):140-141

[3]李龍寬,謝娟,張玲敏,等.左乙拉西坦及奧卡西平對癲癇患兒丙戊酸鈉及其代謝產物2-丙基-2-戊烯酸血藥濃度的影響[J].中國醫院藥學雜志,2016,36(1):41-45

[4]李艷軍,邵宏元.額葉癲癇行卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療的效果研究[J].轉化醫學電子雜志,2016,3(2):26-27

[5]張江榮.丙戊酸鈉和卡馬西平聯合應用對額葉癲癇疾病的干預價值評析[J].中國社區醫師,2016,32(18):62

[6]劉占偉.卡馬西平聯合丙戊酸鈉治療額葉癲癇52例臨床觀察[J].河南醫學高等專科學校學報,2016,28(5):389-390

[7]王莉.額葉癲癇丙戊酸鈉緩釋片和卡馬西平聯合治療的臨床療效和安全性研究[J].吉林醫學,2012,33(36):7906

R742.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.035

2017-02-20）