自助垂直牽引整復聯合復元活血湯加減治療單純胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果

鄭光明 陳棉智

（廣州中醫藥大學順德醫院廣東佛山 528300）

自助垂直牽引整復聯合復元活血湯加減治療單純胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果

鄭光明 陳棉智

（廣州中醫藥大學順德醫院廣東佛山 528300）

目的：研究自助垂直牽引整復聯合復元活血湯加減治療單純胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果。方法：選擇2015年2月～2017年2月單純胸腰椎壓縮性骨折患者92例，隨機分為A組和B組各46例。A組采用自助垂直牽引整復治療；B組采用自助垂直牽引整復聯合復元活血湯加減治療。對兩組患者治療前后傷椎高度、胸腰椎功能指數、Cobb角、疼痛程度、治療后生活質量評分進行比較。結果：B組患者治療后生活質量評分明顯高于A組，P＜0.05，差異具有統計學意義；治療前兩組患者傷椎高度、胸腰椎功能指數、Cobb角、疼痛程度比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組患者傷椎高度、胸腰椎功能指數、Cobb角、疼痛程度均明顯改善，且B組改善程度優于A組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論：自助垂直牽引整復聯合復元活血湯加減治療單純胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果確切，可促進傷椎愈合，減輕患者疼痛，改善腰椎功能，提高患者生活質量，值得推廣。

單純胸腰椎壓縮性骨折；自助垂直牽引整復；復元活血湯；臨床效果

單純胸腰椎壓縮性骨折為脊柱外科常見疾病，骨折發生后患者可伴隨腰背部疼痛及胸腰椎功能障礙。近年來，隨著各種脊柱微創手術的廣泛應用，單純胸腰椎壓縮性骨折獲得良好的預后，但手術仍可帶來一定創傷。近年來，多數學者主張對單純胸腰椎壓縮性骨折早期采取積極有效的保守治療[1～2]。本研究探討自助垂直牽引整復聯合復元活血湯加減治療單純胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年2月～2017年2月單純胸腰椎壓縮性骨折患者92例，隨機分為A組和B組各46例。A組男26例，女20例；年齡43～76歲，平均年齡（66.24±2.23）歲。B組男28例，女18例；年齡41～76歲，平均年齡（66.19±2.45）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法A組采用自助垂直牽引整復治療。患者仰臥于硬板床，自主垂直牽引帶放置在傷椎中心，雙手協助下進行間斷性對抗垂直牽引，使臀部距離床面15～20 cm。第一組牽引5次，每次在最大高度時堅持5～10 s，每次休息3～4m in。每天牽引四組，兩組牽引間休息1～2 h。第2天開始根據患者耐受情況增加每組的牽引次數，最多在30次以內，共牽引治療2周。B組采用自助垂直牽引整復聯合復元活血湯加減治療。方劑組成：桃仁、柴胡、瓜萎根15 g，紅花、香附、木香、厚樸、枳殼10 g，當歸、酒大黃20 g，甘草5 g。1劑/d，分2次服用，治療2周[2]。

1.3 觀察指標比較兩組患者治療前后傷椎高度、胸腰椎功能指數、Cobb角、疼痛程度、生活質量評分。疼痛程度采用VAS評分量表，分數0～10分，0分無痛，10分劇烈疼痛，分數越高說明疼痛越劇烈。生活質量采用SF-36量表進行評估，滿分100分，分數越高則生活質量越高。胸腰椎功能指數采用ODI功能障礙指數表進行評估，分數越高功能障礙越嚴重。

1.4 統計學處理采用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后傷椎高度、胸腰椎功能指數、Cobb角、疼痛程度比較治療前兩組患者傷椎高度、胸腰椎功能指數、Cobb角、疼痛程度比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，兩組患者傷椎高度、胸腰椎功能指數、Cobb角、疼痛程度均明顯改善，且B組改善程度優于A組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療前后傷椎高度、胸腰椎功能指數、Cobb角、疼痛程度比較（±s）

表1 兩組治療前后傷椎高度、胸腰椎功能指數、Cobb角、疼痛程度比較（±s）

注：與干預前比較，#P＜0.05；與A組比較，*P＜0.05。

組別傷椎高度（%）Cobb角（°）疼痛評分（分）胸腰椎功能障礙指數（分）B組A組干預前干預后干預前干預后46.74±3.14 92.14±6.92#*46.02±3.15 82.11±5.45#18.02±4.15 10.98±1.48#*18.46±4.25 14.56±2.13#7.35±1.25 2.76±0.43#*7.34±1.42 4.32±0.61#42.35±11.26 22.76±3.75#*42.34±11.17 34.32±6.92#

2.2 兩組生活質量評分比較B組患者治療后生活質量評分明顯高于A組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療后生活質量評分比較（分，±s）

表2 兩組治療后生活質量評分比較（分，±s）

組別生活質量評分B組A組t P 93.74±3.14 78.14±6.92 6.267＜0.05

3 討論

自助垂直牽引整復治療單純胸腰椎壓縮性骨折可采用可調節腰圍牽引帶，為患者提供外源性支撐和保護，固定胸腰椎周圍肌肉，穩定脊柱，減輕患者疼痛，促進功能恢復[4]。雙手協助用力可有效抬舉腰部，并通過腰背肌過伸鍛煉促進屈曲壓縮骨折椎體復位，改善后凸畸形和側方擠壓，促進脊柱正常排序的恢復。中醫將單純胸腰椎壓縮性骨折納入“風損傷折”范疇。復元活血治療湯加減治療可發揮活血化瘀、行氣止痛的作用，方中紅花、當歸和桃仁可活血化瘀、止痛，厚樸、枳殼、香附和木香可行氣散結、調和氣血；瓜萎根可清熱生津；甘草可調和諸藥。從現代藥理角度分析，上述藥物具有一定的抗氧化、抗菌、鎮靜中樞、止血和改善神經功能等作用[5～6]。結果顯示，B組患者治療后生活質量評分明顯高于A組，傷椎高度、胸腰椎功能指數、Cobb角、疼痛程度改善情況均明顯優于A組（P＜0.05），進一步說明自助垂直牽引整復聯合復元活血湯加減治療單純胸腰椎壓縮性骨折效果顯著，臨床效果確切，可促進傷椎恢復，減輕患者疼痛，改善腰椎功能，提高生活質量，值得推廣。

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R683

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.042

2017-03-17）