經皮椎體成型術治療腰椎骨質疏松性壓縮骨折

朱衛星 韓玉范

（河南省三門峽市中醫院三門峽 472000）

經皮椎體成型術治療腰椎骨質疏松性壓縮骨折

朱衛星 韓玉范

（河南省三門峽市中醫院三門峽 472000）

目的：探討經皮椎體成型術（PVP）對治療腰椎骨質疏松性壓縮骨折的臨床效果。方法：選取2015年2月～2016年2月我院收治的60例腰椎骨質疏松性壓縮骨折患者為研究對象，按照不同治療方法分為觀察組（40例）和對照組（20例）。觀察組采用PVP治療，對照組采用西藥治療，比較兩組患者臨床療效及并發癥發生情況。結果：觀察組患者臨床療效高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生情況低于對照組（P＜0.05）。結論：PVP治療腰椎骨質疏松性壓縮骨折療效確切，具有較高的臨床應用價值。

腰椎骨質疏松性壓縮骨折；經皮椎體成型術（PVP）；臨床應用

骨質疏松性是由多種原因引起的一種骨病，發病特點為骨骼疼痛、易于骨折，腰椎壓縮骨折多由其引起[1]。經皮椎體成型術（PVP）是指經皮通過椎弓根或椎弓根外向椎體內注入骨水泥以達到增加椎體強度及穩定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至恢復部分椎體高度為目的的一種微創手術[2]。本研究探討PVP在腰椎骨質疏松性壓縮骨折治療中的應用價值?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年2月～2016年2月我院收治的60例腰椎骨質疏松性壓縮骨折患者為研究對象，按照不同治療方法分為觀察組（40例）和對照組（20例）。觀察組男30例，女10例；平均年齡（40.56±12.65）歲；病程1～2年。對照組男15例，女5例；平均年齡（42.36±15.23）歲；病程1.5～2年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對照組采用西藥治療。給予鈣爾奇碳酸鈣D3咀嚼片（國藥準字H10950030）口服，2片/次，1～2次/d[3]。觀察組采用PVP治療。具體操作如下：首先建立靜脈通道，嚴密監測患者呼吸、血壓、心功能等指標；患者取俯臥位，進行常規消毒鋪巾，麻醉方法為局部麻醉，椎體骨質不進行麻醉；在X線引導下進行手術，將骨水泥注入腰椎椎體內；操作完成后，密切監測患者情況，待骨水泥凝固后帶患者離開手術室；術后給予常規抗感染治療[4]。兩組患者治療后均進行1年隨訪。

1.3 觀察指標比較兩組患者臨床療效及并發癥發生情況。療效評定：痊愈：患者恢復健康，腰部疼痛感消失；顯效：患者病情明顯恢復；有效：患者病情有所好轉，疼痛感有所減輕；無效：患者病情毫無好轉跡象，疼痛感加劇，甚至于出現惡化的情況?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學方法數據處理采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床療效高于對照組，P＜0.05，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較觀察組出現感染1例，對照組出現感染2例、肺栓塞1例、骨髓壓迫1例。觀察組并發癥發生情況低于對照組，P＜0.05，具有可比性。

3 討論

隨著人年齡的增長，骨的硬度增加，柔韌度降低，極易誘發骨質疏松等病癥。骨質疏松臨床表現為疏松部位疼痛，多發于中老年人群[5]。近年來，我國人口趨于老齡化，骨質疏松患病率逐年升高，如何徹底治療骨質疏松已成為骨科一大難題。

鈣爾奇碳酸鈣D3咀嚼片富含碳酸鈣，有利于維持人體神經、肌肉、骨骼系統的發展，可有效促進鈣的吸收及骨質形成，彌補骨質疏松患者骨質不足的缺陷，適用于妊娠、哺乳期婦女及老年人，價格低廉，不會增加患者經濟負擔，但會引發噯氣、便秘、高血鈣、堿中毒及腎功能不全等并發癥。經皮椎體成型術治療原理是將骨組織或骨水泥注入椎體內，增加腰椎的結構強度[6]。其機理為：（1）增強椎體強度；（2）改變椎體穩定性；（3）緩解脊椎疼痛。此外，在使用PVP技術的同時，我們應注意注入骨水泥時，應緩慢注射；注入過程中，應密切關注患者身體狀況，觀察患者靜脈回流情況[7]。

研究結果顯示，觀察組患者臨床療效高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥發生情況低于對照組（P＜0.05）。說明PVP有利于提高患者臨床療效，增強骨質強度，提高椎體穩定性，降低并發癥發生率。綜上所述，PVP具有高效、安全等治療優勢，但價格昂貴，臨床在治療腰椎骨質疏松性壓縮骨折患者時，應在充分考慮患者身體和經濟情況的前提下，盡可能采用經皮椎體成型術PVP治療。

[1]張玲玲.經皮椎體成型術(PVP)在治療腰椎骨質疏松性壓縮骨折的臨床應用價值[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊, 2015,15(105):94-95

[2]馮俊祥,李晶,姚建強,等.椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床探討[J].中國當代醫藥,2015,22(13):87-90

[3]周輝,方宜宥,黃海,等.體外充氣氣囊復位經皮椎體成形術治療胸腰椎壓縮骨折的對照研究[J].中國骨與關節損傷雜志,2015,30(1): 39-41

[4]陳迪坤,徐展望.經皮椎體成形術聯合中藥治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折臨床觀察[J].西部中醫藥,2013,26(11):93-95

[5]邵世坤,劉軍,邢林卿,等.經皮椎體成形術治療多節段陳舊性胸腰椎骨質疏松壓縮骨折的臨床研究[J].臨床醫學,2013,33(7):27-29

[6]肖才平,高中偉.經皮椎體成形術治療多發性胸腰椎骨質疏松性壓縮骨折[J].中外醫療,2011,30(20):45-47

[7]張賀慶,劉洪濤,呂宏琳,等.兩種骨水泥治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的比較[J].實用骨科雜志,2016,22(4):343-346

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.044

2017-03-17）