高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療突發(fā)性耳聾患者的臨床研究

賈代杰 閆保星 郭淼 孟令浩 吳玉花

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鄭州 450000）

高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療突發(fā)性耳聾患者的臨床研究

賈代杰 閆保星 郭淼 孟令浩 吳玉花

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鄭州 450000）

目的：探討高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療突發(fā)性耳聾患者的臨床療效。方法：選取我院2015年3月～2016年3月收治的突發(fā)性耳聾患者98例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組各49例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，觀察組患者采用高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療，比較兩組患者的臨床療效及聽(tīng)力改善情況。結(jié)果：治療前，兩組患者全頻聽(tīng)力無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組低頻聽(tīng)力提高程度、高頻聽(tīng)力提高程度和治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療對(duì)提高患者聽(tīng)力水平具有顯著療效。

突發(fā)性耳聾；高壓氧；法舒地爾

突發(fā)性耳聾即患者發(fā)生感音神經(jīng)性耳聾，具有突發(fā)性特征，臨床表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、眩暈、耳鳴等，發(fā)病率較高[1]。突然性耳聾患者因聽(tīng)力下降，正常生活受到嚴(yán)重影響。對(duì)該病傳統(tǒng)的治療方法有一定缺陷，為了進(jìn)一步提高治療效果，研究人員發(fā)現(xiàn)采用高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療效果較好[2]。本次研究采用高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療突發(fā)性耳聾患者，旨在探討該方法的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年3月～2016年3月收治的98例經(jīng)聽(tīng)力檢查和影像學(xué)檢查確診的突發(fā)性耳聾患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組各49例。觀察組男28例，女21例；年齡18～70歲，平均年齡（52.03±3.54）歲；病程5～30 d，平均病程（19.52±5.33）d；輕度聽(tīng)力損失8例，中度聽(tīng)力損失27例，重度聽(tīng)力損失9例，極重度聽(tīng)力損失5例。對(duì)照組男27例，女22例；年齡19～70歲，平均年齡（52.42±3.62）歲；病程5～30 d，平均病程（19.75±5.06）d；輕度聽(tīng)力損失9例，中度聽(tīng)力損失26例，重度聽(tīng)力損失8例，極重度聽(tīng)力損失6例。兩組患者在年齡、性別、病程及聽(tīng)力損失程度等方面比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）在相連的2個(gè)頻率聽(tīng)力下降20 dB以上；（2）感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失[3]。

1.3 治療方法對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，給予包含改善微循環(huán)藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、糖皮質(zhì)激素、甲鈷胺、VitB1等，連續(xù)治療10 d。觀察組患者采用高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療：法舒地爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123136）30mg/次，2次/d，溶于50～100m l的0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注；高壓氧治療，入艙前給予患者1%新麻液滴鼻，設(shè)置壓力為0.2MPa，治療60m in，氧濃度為100%，1次/d，連續(xù)治療10 d。

1.4 觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者聽(tīng)力情況和臨床療效。臨床療效：250～4 000 Hz頻率聽(tīng)閾均完全恢復(fù)為治愈；250～4 000 Hz頻率平均聽(tīng)力至少提升15 dB為有效；治療后為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。治療有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別以率、（±s）表示，分別采用t及卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者聽(tīng)力改善情況比較治療前，對(duì)照組與觀察組患者全頻聽(tīng)力損失比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組低頻聽(tīng)力與高頻聽(tīng)力提高程度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者聽(tīng)力改善情況比較（dB，±s）

表1 兩組患者聽(tīng)力改善情況比較（dB，±s）

治療后低頻聽(tīng)力提高高頻聽(tīng)力提高觀察組對(duì)照組組別n治療前全頻聽(tīng)力損失49 49 t P 73.69±3.21 73.13±3.08 0.87＞0.05 46.82±4.37 36.73±3.65 12.40＜0.05 19.65±2.18 9.73±1.54 26.02＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較觀察組治愈22例，有效25例，無(wú)效2例，總有效率為95.92%；對(duì)照組治愈14例，有效26例，無(wú)效9例，總有效率為81.63%，兩組比較，χ2=6.927，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

突發(fā)性耳聾的誘發(fā)因素較多，包含病毒感染、循環(huán)障礙、自身免疫能力降低等。一般患者除了聽(tīng)力嚴(yán)重受損外，還可能伴有眩暈和耳鳴癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3～4]。傳統(tǒng)治療方法主要是利用藥物改善患者耳蝸的微循環(huán)，雖然能取得一定的效果，但耳鳴、眩暈等不良癥狀無(wú)法根治，治療不夠徹底[5]。

高壓氧治療該疾病能夠提升患者血氧分壓水平，增加彌散距離，同時(shí)促進(jìn)抗血小板凝聚，達(dá)到改善患者耳蝸微循環(huán)的目的，降低毛細(xì)血管壓力，療效顯著[6]。法舒地爾能夠降低血液粘稠度和防治血小板聚集，同時(shí)抑制Rho激酶，起到改善內(nèi)耳微循環(huán)和防止中性粒細(xì)胞介導(dǎo)損傷的作用。本次研究采用高壓氧聯(lián)合法舒地爾注射液治療突發(fā)性耳聾，結(jié)果顯示，觀察組治療后低頻聽(tīng)力與高頻聽(tīng)力提高程度以及臨床療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明高壓氧聯(lián)合法舒地爾能夠明顯改善內(nèi)耳缺氧狀態(tài)，提高患者聽(tīng)力水平，促使患者聽(tīng)力恢復(fù)正常，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療突發(fā)性耳聾疾病，能夠顯著改善患者的聽(tīng)力受損癥狀，促進(jìn)患者聽(tīng)力的恢復(fù)，安全性高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]王麗平,李中明,徐沙麗.高壓氧聯(lián)合法舒地爾注射液治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2016,11(5):451-453

[2]吳壽興.高壓氧聯(lián)合法舒地爾治療32例青壯年腦梗塞的療效評(píng)價(jià)[J].上海醫(yī)藥,2016,37(13):48-51

[3]曾勝男.高壓氧聯(lián)合西藥治療突發(fā)性耳聾的療效探討[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(16):35-35

[4]薛貞貞.高壓氧聯(lián)合常規(guī)治療突發(fā)性耳聾患者的綜合護(hù)理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(8):1509-1509

[5]陳振國(guó).分析高壓氧聯(lián)合常規(guī)療法治療突發(fā)性耳聾的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(13):2463-2463

[6]高巖.針灸聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾的臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2016,9(8):1002-1004

R764.4

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.058

2017-03-17）