專家坐診

本期坐診專家 ：李國(guó)安主任醫(yī)師

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本期坐診專家 ：李國(guó)安主任醫(yī)師

輸活血藥不能防止腔梗

李醫(yī)生：

我是個(gè)66歲的老年高血壓患者，八個(gè)月前因?yàn)轭^暈、胳膊麻木診斷為腔隙性腦梗死。住院治療了半個(gè)多月，出院后堅(jiān)持按照醫(yī)囑服藥并合理飲食、適當(dāng)鍛煉，現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)正常。聽病友說(shuō)，這個(gè)病需要隔個(gè)一年半載輸“活血”藥物，以避免復(fù)發(fā)。請(qǐng)問(wèn)是這樣嗎？

山西 甄志文

甄志文讀者：

您提的這個(gè)問(wèn)題，在臨床中常常遇到。一些患過(guò)腦梗、腔梗的患者，在經(jīng)過(guò)治療病情痊愈后，都曾經(jīng)道聽途說(shuō)輸復(fù)方丹參液、川芎注射液、血塞通注射液一類的“活血化瘀”藥物可以防止復(fù)發(fā)，這種做法并不可取，是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。

預(yù)防腦梗死需要通過(guò)綜合性的措施，如按照醫(yī)囑服藥、注意健康飲食、戒煙限酒、適度的鍛煉、起居合理、保持心態(tài)豁達(dá)等等。除此之外，定期到醫(yī)院去復(fù)查，請(qǐng)醫(yī)生給以指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也是避免病情復(fù)發(fā)的必要措施。

順便說(shuō)一下，今后凡是聽到不是醫(yī)務(wù)人員的治療建議，都應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院請(qǐng)教醫(yī)生，以避免發(fā)生錯(cuò)誤用藥的情況。

老年貧血原因多

李醫(yī)生：

半年前，老伴從工廠退休，不久因?yàn)轭^暈、臉色蒼白、乏力去醫(yī)院檢查，化驗(yàn)血常規(guī)確定患上貧血。由于還沒(méi)有絕經(jīng)，雖然量不多，但她自以為是這個(gè)原因，就自己到藥店買來(lái)復(fù)方阿膠漿等補(bǔ)血藥。但是半年多了，癥狀并沒(méi)有改善。現(xiàn)在應(yīng)當(dāng)怎么辦？貧血還有哪些常見的病因？

青海 陳玉庭

陳玉庭讀者：

老年人患貧血的常見原因，除了營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵以外，還有以下幾種：

1.造血功能低下。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人骨髓內(nèi)的造血組織逐漸為脂肪組織和結(jié)締組織代替。

2.各種疾病的影響。慢性腎臟疾病、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕病、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、各種癌癥中晚期、急性或慢性失血性疾病（如消化性潰瘍、大腸癌）等等，均可引起貧血。

3.胃酸缺乏。許多老年人胃酸分泌減少或者服用抗酸劑，阻礙鐵的吸收。

4.蛋白質(zhì)攝入不足。老年人飲食少，進(jìn)食的蛋白質(zhì)數(shù)量和質(zhì)量不高，也會(huì)引起貧血。

另外，老年人貧血還與體內(nèi)蛋白質(zhì)合成率降低，維生素B12、B6及葉酸等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量不足有關(guān)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，切不可自以為是隨便服藥。建議您立即陪老伴到醫(yī)院去做進(jìn)一步的檢查，以找出原因，針對(duì)病因治療。

延緩衰老的藥物

李醫(yī)生：

我是個(gè)退休工程師，近來(lái)讀報(bào)看到一篇文章提到有“抗衰老的藥物”一詞，請(qǐng)教一下：真有這種藥物嗎？

四川 蘇勤秋

蘇勤秋讀者：

醫(yī)學(xué)上把能夠延緩衰老過(guò)程和對(duì)抗衰老因子的藥物稱為抗衰老藥，根據(jù)其功能，有幾種類型。

1.清除自由基。自由基是人的衰老因子，在體內(nèi)過(guò)多會(huì)破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)和器官功能。能夠抑制自由基產(chǎn)生的藥物有維生素E、超氧化物歧化酶（SOD）。

2.對(duì)抗皮膚老化。維生素E、維生素C和維生素B復(fù)合劑可以遏制脂褐素（老年斑）。

3.補(bǔ)充微量元素。鈷、氟、銅、鐵、碘、鋅、鉻、硒、錳、鉬等均是生命必需物質(zhì)，大多數(shù)存在于食品里。制成的藥物有多種維生素片（善存、金施爾康、多維金等）。

4.調(diào)節(jié)免疫功能。滋陰、補(bǔ)氣、壯陽(yáng)的中草藥，如人參、黨參、靈芝、云芝、銀耳、枸杞子等，由于含有多糖能夠影響淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)的合成，具有抗炎、抗凝血、抗病毒、抗輻射損害、降低血糖或血脂作用，可以提高人體免疫功能。其中真菌中的多糖有抗腫瘤的活性，植物中多糖長(zhǎng)對(duì)免疫功能有促進(jìn)活性，藻類多糖是很好的抗凝血藥物。

5.增強(qiáng)大腦功能。隨著年齡老化，老年人血細(xì)胞中的二十二碳六烯酸（DHA）、二十碳五烯酸（EPA）含量減少，補(bǔ)充二者具有抗氧化、抗衰老作用，這類藥物有魚油、亞麻酸等。

老年人可以根據(jù)自己的具體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇服用。

血漿膽固醇濃度并非越低越好

李醫(yī)生：

我新近發(fā)現(xiàn)患有高血壓，同時(shí)檢測(cè)出來(lái)血液里膽固醇比較高。醫(yī)生給我開了降脂藥服用。請(qǐng)問(wèn)：膽固醇是不是降得越低越好？

河南 葛凡亮

葛凡亮讀者：

人體血液里膽固醇含量過(guò)高，多余的膽固醇就會(huì)沉積在血管壁上，造成動(dòng)脈硬化、血流緩慢，成為導(dǎo)致高血壓、冠心病等心血管疾病的重要因素。所以，對(duì)于心血管病患者來(lái)說(shuō)，必須要治療高膽固醇血癥，除了根據(jù)病情服用降脂藥外，還需要適當(dāng)減少攝入含飽和脂肪酸和膽固醇的食物，如豬油、黃油、動(dòng)物內(nèi)臟、墨魚、鵪鶉蛋等，使得過(guò)高的血漿膽固醇濃度得以控制，以利于控制高血壓、冠心病等心血管疾病。

膽固醇并不是越低越好。膽固醇參與細(xì)胞與細(xì)胞膜的構(gòu)成，是人體組織機(jī)構(gòu)、生命活動(dòng)和新陳代謝不可缺少的物質(zhì)，對(duì)生物膜的通透性、神經(jīng)髓鞘的絕緣性及保護(hù)細(xì)胞免受一些毒素侵害起著很大作用，人體免疫系統(tǒng)只有在膽固醇的協(xié)助下才能夠完成其功能。另外，膽固醇是類固醇激素的基本原料，這些激素參與人的生理反應(yīng)、水和電解質(zhì)代謝，如果缺乏，會(huì)影響人體的健康發(fā)育，還會(huì)造成機(jī)體功能紊亂、精神狀態(tài)不穩(wěn)、血管壁變薄、腦出血的危險(xiǎn)性增加等。

鑒于膽固醇對(duì)身體的重大作用，所以，必須要保證適度的數(shù)量。即使對(duì)于您這樣患有高血壓以及冠心病的患者，也要保證攝入適量的膽固醇食物。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家建議，膽固醇每天攝入量以控制在300毫克為宜。

冠心病人為何要吃些大蒜

李醫(yī)生：

我今年62歲，患有冠心病。最近我聽說(shuō)吃大蒜對(duì)冠心病人有好處，這是真的嗎？有沒(méi)有什么禁忌？

甘肅 羅鐵濤

羅鐵濤讀者：

大蒜是防治冠心病的良好食品和藥物，這是由于大蒜中含有丙基烯丙基二硫、二烯丙基二硫、甲基烯丙基三硫和蒜堿等物質(zhì)，能夠抑制血小板聚集，其作用比潘生丁、阿司匹林都強(qiáng)，并且能夠?qū)σ呀?jīng)聚集的血小板有明顯的促解離作用，使血流暢通，有效防治血栓性疾病，長(zhǎng)期食用可以使得血清總膽固醇、三酰甘油明顯下降。另外，大蒜精油能夠使前列腺環(huán)素升高，抑制血小板聚集，減輕動(dòng)脈硬化的程度。不過(guò)，中醫(yī)認(rèn)為大蒜對(duì)眼睛有所損害，所以有眼病的人應(yīng)減少食用量。對(duì)于合并有胃炎、胃及十二指腸潰瘍患者也要少吃大蒜，防止大蒜中的刺激性物質(zhì)加重胃黏膜的潰爛。大蒜有特殊的氣味，可以通過(guò)喝濃茶、咀嚼茶葉或吃一兩枚黑棗去除異味。

植物胰島素只是保健品

李醫(yī)生：

我父親患有糖尿病，服用多年降糖藥了，仍然控制不住高血糖。前兩天聽朋友說(shuō)有一種植物胰島素效果很好，想試用一下。請(qǐng)問(wèn)：這種藥物治療糖尿病效果如何？

山東 溫鳳玲

溫鳳玲讀者：

將植物中具有降血糖作用的活性成分說(shuō)成是胰島素是不科學(xué)的，因?yàn)橹参镆葝u素結(jié)構(gòu)與動(dòng)物來(lái)源的胰島素結(jié)構(gòu)并不相同。

現(xiàn)在市場(chǎng)上銷售的號(hào)稱植物胰島素的并不是藥品，而是一些保健品廠家從一些植物提取降血糖成分，再將其開發(fā)成食品，如利威康立舒膠囊、海通片、唐必清、自然降糖片等等，高血糖人群食用可能有降低血糖的作用，但是降糖效果達(dá)不到藥品的療效。這種植物胰島素實(shí)際上是保健食品，不能夠代替藥品，只能起到輔助的保健作用。

對(duì)于您父親的治療問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)聽取醫(yī)生的意見，找出療效不理想的原因，依靠正規(guī)的降血糖藥物治療，切不要道聽途說(shuō)，盲目服藥。