腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術治療子宮脫垂患者的效果觀察

張海波，丁玲莉

（光明中醫醫院婦產科，上海 200000）

腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術治療子宮脫垂患者的效果觀察

張海波，丁玲莉

（光明中醫醫院婦產科，上海 200000）

目的 探析子宮脫垂患者施行腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術治療的臨床效果。方法 隨機選擇我院2015年2月至2016年10月期間收治的82例子宮脫垂患者為觀察對象，按照硬幣法均分為兩組，即對照組與試驗組，各41例。對照組患者施行陰道前后壁修補術，試驗組患者施行腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術，對比分析兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間。結果 試驗組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間均少于對照組患者，組間對比差異明顯（P＜0.05）。結論 子宮脫垂患者施行腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術治療的臨床效果更好，具有安全、可靠、恢復快等特點，值得臨床借鑒與推廣。

子宮脫垂；腹腔鏡；高位骶韌帶懸吊術；臨床效果

子宮脫垂是一種較為常見的臨床疾病，多見于中老年女性，是由宮骶韌帶及主韌帶復合體缺失導致的子宮下移現象，對女性身體健康與生活質量造成了極大的影響[1]。在以往臨床治療中，主要采用骶棘韌帶固定術、陰道前后壁修補術等。在臨床治療中，因腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快等優勢，受到了廣大醫生與患者的認可與青睞[2]。本文通過對我院2015年2月至2016年10月期間收治的82例子宮脫垂患者的研究，分析腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術治療效果，報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2015年2月至2016年10月收治的82例子宮脫垂患者為觀察對象，按照硬幣法均分為兩組，即對照組與試驗組，各41例。對照組患者年齡在30～70歲之間，平均為（51.8±2.6）歲；子宮脫垂Ⅱ度30例，子宮脫垂Ⅲ度11例。試驗組患者年齡在31～68歲之間，平均為（51.5±2.7）歲；子宮脫垂Ⅱ度28例，子宮脫垂Ⅲ度13例。比較分析兩組患者一般資料可知，差異不明顯（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：對照組患者施行陰道前后壁修補術，具體操作如下：對患者予以全麻，取膀胱截石位，并予以常規消毒鋪巾，用窺陰器充分暴露宮頸，之后牽拉宮頸，暴露陰道前壁，于陰道壁粘膜下注射生理鹽水，形成水墊，同時在膀胱附著于宮頸稍下方做一個長度約2 cm的切口，然后分離兩側陰道前壁粘膜、宮頸膀胱間隙，切除多余陰道前壁粘膜，縫合膀胱肌層，復位膀胱，縫合陰道前壁；于子宮頸和陰道后壁連接處橫向做一個長度為1 cm的切口，分離子宮直腸間隙，暴露子宮骶、主韌帶，依次進行鉗夾、離斷，并用7號絲線予以貫穿縫扎，同法處理對側，陰道后壁暴露后注射生理鹽水，形成水墊，于陰道后壁和會陰連接部位做一個長度為3 cm的切口，分離陰道后壁黏膜、直腸間隙，切除多余陰道后壁粘膜，提拉兩側肛提肌并給予間斷縫合，同時縫合陰道后壁及會陰皮膚。術后給予常規抗生素防感染。

1.2.2 試驗組方法：試驗組患者施行腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術，具體操作如下：對患者予以全麻，取膀胱截石位，并予以常規消毒鋪巾，之后于患者臍部做一個長度為1 cm的切口，沿切口置入10 mm套管，到達患者腹腔，建立二氧化碳氣腹，然后置入腹腔鏡，對患者盆腹腔情況予以詳細觀察，再然后切開后腹膜，游離宮頸后全層宮骶韌帶，并對其予以拉緊打結，最后封閉子宮直腸，對子宮頸位置予以確定，給予懸吊后探查患者陰道穹窿部位。術后給予常規抗生素防感染。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間均少于對照組患者，組間對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者手術情況及術后恢復情況（）

表1 對比兩組患者手術情況及術后恢復情況（）

組別手術時間（min）術中出血量（mL）術后排氣時間（h）住院時間（d）試驗組（n=41）67.8±4.840.0±10.324.0±4.95.4±1.4對照組（n=41）87.5±5.061.2±12.540.3±4.68.8±1.5 t 18.1998.38115.52910.610 P 0.0000.0000.0000.000

3 討 論

子宮脫垂是一種威脅女性身心健康的婦科病癥，主要和患者卵巢功能減退、分娩損傷等因素相關，臨床表現為腰酸背痛、異物脫出、下墜感等，不僅影響了患者身心健康，還降低了患者生活質量[3]。

隨著醫療技術的不斷進步，在子宮脫垂患者治療中，腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術得到了廣泛應用，能夠在較為封閉的空間中予以觀察，且手術創傷較小，術中出血量較少，術中感染率較低；同時，術中能夠保護患者周圍臟器，不會造成不必要的損傷，進一步提高了患者治療效果，加快了患者術后康復[4]。本文研究結果顯示：同對照組患者相比，試驗組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間及住院時間更少，組間差異明顯（P＜0.05）。此研究結果與相關文獻報道[5]十分相似，進一步說明腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術治療子宮脫垂患者的效果更加確切，臨床價值更高。

總而言之，子宮脫垂患者施行腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術治療的臨床效果更好，具有安全、可靠、恢復快等特點，值得臨床借鑒與推廣。

[1] 張 坤,韓勁松.腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術治療子宮脫垂的療效探討[J].中國婦產科臨床雜志,2013,14(2):106-109.

[2] 何 苗.腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術治療子宮脫垂的療效探討[J].中國醫藥指南,2016,14(21):44.

[3] 吳 迪.腹腔鏡下高位宮骶韌帶懸吊術治療子宮脫垂40例[J].浙江中西醫結合雜志,2015,2(1):63-64,65.

[4] 陳曉霞.腹腔鏡下子宮骶韌帶高位懸吊術治療子宮脫垂臨床效果分析[J].山西醫藥雜志,2016,45(6):663-665.

[5] 陸寶明,幸 薇,莊麗珊,等.應用腹腔鏡下高位宮骶韌帶懸吊術治療子宮脫垂[J].中國現代藥物應用,2014,7(14):71-72.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.04.056.02