革蘭染色在婦女陰道分泌物檢驗中的應用分析

徐 曼

（南陽市中心醫院，河南 南陽 473000）

革蘭染色在婦女陰道分泌物檢驗中的應用分析

徐 曼

（南陽市中心醫院，河南 南陽 473000）

目的 探究革蘭染色在婦女陰道分泌物檢驗中的應用價值。方法 回顧性選取我院婦科門診2015年12月～2016年6月采集的156例陰道分泌物標本進行分析，將行生理鹽水鏡檢作為對照組，而行革蘭染色法檢驗作為研究組，比較兩組檢出結果。結果 研究組與對照組念珠菌、淋球菌、滴蟲及線索細胞檢出率無顯著差異（P＞0.05），研究組總檢出65（41.66%）例，對照組總檢出34（21.79%）例，研究組總檢出率顯著高于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 革蘭染色應用于陰道分泌物檢驗中，可提升炎性反應檢出率，為臨床診療提供科學參考依據，可推廣。

陰道分泌物；革蘭染色；應用價值

隨著年齡增長，女性婦科疾病逐漸增多，目前，臨床多采用檢測陰道分泌物法對宮頸糜爛、陰道炎等疾病進行診斷，從而及早進行有效治療，進而改善患者預后[1]。女性陰道分泌物檢驗，臨床常規采取生理鹽水鏡檢法，近年來，因醫學技術不斷進步，臨床檢驗方法逐漸增多，革蘭染色法廣泛應用于臨床。為明確革蘭染色檢驗陰道分泌物的應用價值，我院針對性選取156例標本予以分析，并作報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

回顧性選取我院婦科門診2015年12月～2016年6月采集的156例陰道分泌物標本進行分析，將行生理鹽水鏡檢作為對照組，而行革蘭染色法檢驗作為研究組。其中，年齡19～62歲，平均（29.65±6.74）歲；發病時間4個月～2年，平均（12.62±0.95）個月；文化程度：中學及以下70例，大專及以上86例。納入自愿接受檢查并有性生活女性，且受檢時無妊娠、月經情況，近兩周無夫妻生活；所有受檢者均簽署知情同意書，本次研究的方案經醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

所有受檢者均應用無菌棉拭子采集陰道分泌物，首先，將棉拭子插入陰道，輕旋轉沾取陰道分泌物，然后取出棉拭子；采集結束后分別予以生理鹽水鏡檢及革蘭染色檢驗。其中，生理鹽水鏡檢：應用0.8 mL生理鹽水對分泌物進行稀釋，然后涂片并選用適當顯微鏡進行樣本觀察。

革蘭染色檢驗：將分泌物均勻涂抹于載玻片上，過火固定后予以染色；①首先進行初染，將草酸結晶紫滴于載玻片上，并完全覆蓋標本，染色1 min后用水沖洗；②然后進行煤染，在標本上滴入碘液，確保標本完全覆蓋，1 min后用水沖洗，并用吸水紙吸走多余水分；③之后予以脫色處理，滴入數滴95%酒精，輕搖載玻片行脫色30 s，用水沖洗并吸干水分；④最后進行復染，在載玻片上滴入蕃紅染色液，10 s后用水沖洗，對標本進行干燥后于顯微鏡下油鏡檢查。若檢驗出現真菌菌體或孢子則表示結果為陽性，適用于兩種檢驗方法。

1.3 統計方法

數據均以SPSS 20.0的統計軟件分析，正態計量資料以“”表示，兩組正態計量數據的組間比較采用檢驗；計數用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 比較兩組檢出結果

研究組與對照組念珠菌、淋球菌、滴蟲及線索細胞檢出率無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），兩組均以念珠菌檢出率最高，詳見表1。

表1 兩組檢出結果 [n（%）]

2.2 比較兩組總檢出率

研究組總檢出65（41.66%）例，對照組總檢出34（21.79%）例，研究組總檢出率顯著高于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

女性陰道因生理結構特殊，具有短淺特點，與肛門距離較短，一旦缺乏注意，則易引發陰道炎癥。其次，陰道中寄生多種微生物，一旦病菌侵入，造成微生物動態平衡破壞，將引發一系列婦科疾病[2]。有研究指出[3]，對陰道分泌物予以革蘭染色檢驗，能夠提高炎性反應檢出準確性，指導臨床早期治療，從而促進患者預后改善。

本次研究中，研究組與對照組念珠菌、淋球菌、滴蟲及線索細胞檢出率無顯著差異，兩組均以念珠菌檢出率最高；研究組總檢出率顯著高于對照組；此次研究結果與趙文芳[4]相似，表明革蘭染色檢驗法具有較高診斷敏感性，可為臨床醫師制定治療方案提供詳細、準確數據支撐，從而提高治療有效性。革蘭染色主要是通過初染、煤染、脫色及復染等步驟處理標本，然后置于油鏡下觀察，其結果鑒別主要通過顏色顯示，從而更有助于細菌鑒別[5]。革蘭染色檢出念珠菌率高于生理鹽水鏡檢，分析其原因可能為：生理鹽水鏡檢法檢驗時，若念珠菌量較少，念珠菌與上皮細胞重疊覆蓋，則造成圖片分辨率降低；而革蘭染色檢驗時，真菌芽生孢子及假菌絲均著藍色，油鏡觀察時形態典型突出，因而革蘭染色法可提升念珠菌檢出準確性[6]。近年來，淋病逐漸蔓延，成為社會公害，臨床初步診斷主要以革蘭染色法檢測出革蘭陰性桿菌腎形雙球菌作為依據。陰道分泌物經革蘭染色后可于白細胞內外觀測到數量不等革蘭陰性桿菌雙球菌，因而，可作為一種簡單快速篩查手段。研究結果顯示，革蘭染色法細菌總檢出率顯著高于生理鹽水鏡檢法，表明革蘭染色法可使檢查更加全面，從而促進檢出準確率提高。其次，革蘭染色法可重復操作，且該操作簡單方便，可短時間內獲取檢測結果，實用性較強。此外，該檢驗方法無需耗用昂為器材，患者醫療負擔減輕，從而可提高患者接受度。研究受環境、樣本及時間等因素影響，未對臨床診斷價值作詳盡分析，具有一定的局限性，有待進一步研究。

綜上所述，臨床檢驗女性陰道分泌物時可利用革蘭染色法，其有助于提升檢驗準確率，提供科學參考依據，從而避免出現抗生素濫用現象，提升療效與預后。

[1] 梁逸敏.500例陰道分泌物常規檢驗結果分析[J].中國醫學工程,2015,23(2):99-101.

[2] 潘秀芳,黎 濱,卓 芬.婦科陰道分泌物不同涂片檢驗方法比較分析[J].中國實驗診斷學,2015,19(8):1371-1373.

[3] 陳軼群,劉錦棠,王海云.革蘭染色Nugent評分法對細菌性陰道病的診斷價值[J].中國冶金工業醫學雜志,2015,32(2):213-214.

[4] 趙文芳.革蘭染色用于婦女陰道分泌物檢驗結果分析[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,3(26):5169,5172.

[5] 晏文芬,黃燕新,王陳龍.革蘭染色法在陰道分泌物真菌檢驗中的應用價值研究[J].實用中西醫結合臨床,2016,16(3):64-65.

[6] 陳瑞軒.革蘭染色檢驗法、PCR檢驗法與細菌培養法在陰道細菌檢查中的應用比較[J].中醫臨床研究,2016,8(34):126-127.

本文編輯：王 琦

R446.19

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ISSN.2095-8803.2017.04.059.02