乳腺癌護(hù)理過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

馬志云

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺科，河南 鄭州 450000）

乳腺癌護(hù)理過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

馬志云

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺科，河南 鄭州 450000）

目的 觀察乳腺癌護(hù)理過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 選取2016年02月～2017年02月我院收治的乳腺癌患者70例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各35例，其中，開展常規(guī)護(hù)理的為常規(guī)組，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的為實驗組，分析并比較兩組護(hù)理后的效果。結(jié)果 實驗組護(hù)理后SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且實驗組護(hù)理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 乳腺癌護(hù)理過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，具備推廣價值。

乳腺癌護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果觀察

乳腺癌屬于惡性腫瘤，在女性患者中的發(fā)生率較高，手術(shù)切除是首選治療方案，但是由于在治療過程中患者容易出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，對于患者的康復(fù)造成不利影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)屬于醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中新提出的護(hù)理方式，其根本目的是幫助患者緩解不良情緒，提高患者護(hù)理質(zhì)量[1]。本次主要就我院乳腺癌患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行比較，并作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年02月～2017年02月我院收治的乳腺癌患者70例作為研究對象，將其隨機(jī)分為實驗組與對照組，各35例，其中，開展常規(guī)護(hù)理方案的為對照組，年齡26～55歲，平均年齡（33±1.25）歲。另行優(yōu)質(zhì)護(hù)理為研究組，年齡25～57歲，平均年齡（34±2.51）歲。本次所選研究對象均經(jīng)確診且行乳腺癌根治術(shù)；所選患者知曉本次研究，與本院簽署知情同意書，排除嚴(yán)重并發(fā)癥患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

針對對照組患者開展常規(guī)護(hù)理方案，具體包括用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)以及健康教育等；實驗組則開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，主要包括以下：

1.2.1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（1）入院期間：在患者入院前期，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與患者溝通交流，同其建立良好的關(guān)系，為患者創(chuàng)造干凈舒適的空間。同時，由于乳房切除的不良影響，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理，針對這一情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實際情況為其制定具備針對性的護(hù)理措施，積極聽取患者的要求，與其建立良好的關(guān)系。

（2）手術(shù)準(zhǔn)備：在手術(shù)開始前，護(hù)理人員向患者講解開展手術(shù)治療的積極意義，并向患者講解手術(shù)治療過程中的相關(guān)要點，使其積極配合治療。另外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全程陪同患者檢查，強(qiáng)化術(shù)前健康教育工作，向其介紹治療成功的案例，消除患者對于手術(shù)的恐懼，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。如果有必要，在術(shù)前一天可以根據(jù)患者的實際情況給予其服用舒樂安定片幫助其入睡。

1.2.2 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（1）心理護(hù)理：在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以人為本，給予患者的心理引導(dǎo)，有效落實關(guān)愛與關(guān)懷等護(hù)理理念。在手術(shù)后，患者通常會因為自身形體改變產(chǎn)生失落、恐懼等負(fù)面心理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動了解患者心理狀態(tài)，安慰患者可通過乳房再造彌補(bǔ)不足，緩解患者不良情緒，引導(dǎo)其樹立積極樂觀的心態(tài)。

（2）生活護(hù)理：在進(jìn)行乳腺癌手術(shù)后，患者患側(cè)需要安置引流管，在患者活動過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極幫助其提攜引流裝置，避免患者由于自身自理能力的下降，產(chǎn)生不良心理，同時，在術(shù)后一天護(hù)理人員可以積極鼓勵并幫助患者完成自理行為。

（3）疼痛護(hù)理：由于乳腺癌手術(shù)切除范圍較大，創(chuàng)傷大，患者疼痛明顯，加之由于失去乳房，患者通常表現(xiàn)出厭倦、煩躁等情緒，嚴(yán)重降低自身耐受力，同時，手術(shù)進(jìn)行后一天，患者切口疼痛劇烈，術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)可能引發(fā)一系列并發(fā)展。所以在此期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切注意患者的情況，合理評估患者病情情況，可依據(jù)患者實際情況使用鎮(zhèn)痛泵，需要指出的是，在此期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者掌握環(huán)節(jié)疼痛的方法，可在病房內(nèi)播放輕音樂等分散患者注意力。

1.3 效果評定

采用本院自制焦慮情況調(diào)查表（SAS）以及抑郁情況評分表（SDS）評價兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)的變化情況，各調(diào)查表格實行百分制，分?jǐn)?shù)同患者不良心理狀態(tài)情況成正比；同時，采用本院自行擬定的滿意度調(diào)查問卷分析兩組患者的滿意度情況，調(diào)查表實行百分制，≥85分為非常滿意；65分＜基本滿意≤84分，不滿意＜65分，護(hù)理滿意度=非常滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“”表示，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組護(hù)理后SAS、SDS評分

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，實驗組患者SAS、SDS評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護(hù)理后SAS、SDS評分（,分）

表1 對比兩組護(hù)理后SAS、SDS評分（,分）

組別n SAS SDS護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對照組3572±1.3561±1.0968±2.5753±1.46實驗組3571±2.6242±1.2669±2.3140±1.40

2.2 對比兩組護(hù)理后滿意度情況

實驗組護(hù)理后滿意19例、基本滿意13例、不滿意3例，總滿意度91.43%，對照組護(hù)理后滿意12例、基本滿意14例、不滿意9例，總滿意度74.29%，實驗組總滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，乳腺癌的發(fā)病率較高且呈上升趨勢，由于疾病的特殊性，不僅會對患者造成較大的身體傷害，還可能使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，該模式以服務(wù)質(zhì)量為基本原則，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，更加重視患者心理及其生理方面的需求，能夠有效提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在患者的康復(fù)中具有積極意義[2]。本次研究中，兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評分均有所下降，但實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組其下降程度顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05；同時，護(hù)理后，實驗組護(hù)理滿意度高達(dá)91.43%，與對照組74.29%比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與丘秋香等[3]研究結(jié)果相似，提示，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理運用在乳腺癌手術(shù)護(hù)理匯中，能夠有效緩解患者不良情緒，提高患者滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，在乳腺癌護(hù)理過程中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的效果確切，可進(jìn)行推廣。

[1] 陳玉珍,鄒麗霞,胡淑君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于乳腺癌護(hù)理中對患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,02(27):18-20.

[2] 樊 姝,吳敏華,吳龍英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對乳腺癌患者康復(fù)狀況和生活質(zhì)量的影響 [J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,11(08):73-75.

[3] 丘秋香.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,08(28):462-464.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

B

ISSN.2095-8803.2017.04.083.02