初診2型糖尿病經(jīng)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）效果及對(duì)機(jī)體胰島β細(xì)胞功能的影響

馬海梅，王文娜，孫 杉

（山東省濱州市濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

初診2型糖尿病經(jīng)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）效果及對(duì)機(jī)體胰島β細(xì)胞功能的影響

馬海梅，王文娜，孫 杉

（山東省濱州市濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

目的 探討初診2型糖尿病經(jīng)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）效果及對(duì)機(jī)體胰島β細(xì)胞功能的影響。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的初診2型糖尿病患者50例作為研究對(duì)象，對(duì)患者采用諾和銳治療治療，對(duì)比治療前后空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、胰島素及C肽分泌、β細(xì)胞胰島素抵抗指數(shù)（IR）和β細(xì)胞胰島素分泌指數(shù)（IS）的水平。結(jié)果 經(jīng)諾和銳治療后，相較于治療前，F(xiàn)BG、2hPBG、HbA1C水平明顯下降，胰島素及C肽分泌、β細(xì)胞胰島素抵抗指數(shù)（IR）和β細(xì)胞胰島素分泌指數(shù)均有所升高，治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論 對(duì)初診2型糖尿病患者采用諾和銳治療，可改善機(jī)體胰島β細(xì)胞功能，值得應(yīng)用與推廣。

初診；2型糖尿病；諾和銳；機(jī)體胰島β細(xì)胞功能；影響

對(duì)初診2型糖尿病患者多采用皮下注射胰島素強(qiáng)化治療，當(dāng)控制血糖后，觀(guān)察糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能及胰島素敏感性變化。本次研究為探討初診2型糖尿病經(jīng)諾和銳治療（短期強(qiáng)化）效果及對(duì)機(jī)體胰島β細(xì)胞功能的影響，選取我院收治的初診2型糖尿病患者50例進(jìn)行研究，報(bào)道詳細(xì)陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的初診2型糖尿病患者50例作為研究對(duì)象，其中，男25例，女25例，年齡65～77歲，平均年齡（60.5±5.5）歲，所有入選患者均滿(mǎn)足①空腹血糖＞10 mmol/L。②HbAlc＞10%兩項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 方法

在患者入院后不采用降糖治療，而采用飲食控制，對(duì)患者采用諾和銳治療，睡前（21:30）皮下注射諾和銳（生產(chǎn)公司：諾和諾德制藥有限公司生產(chǎn)）；每天檢測(cè)三餐前、三餐后2 h及睡前血糖。根據(jù)血糖值隨時(shí)調(diào)整降糖藥的劑量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

入院后第2天，抽取空腹靜脈血，檢測(cè)FBG、2hPBG、HbA1C水平，再以50%葡萄糖50 mL行靜脈葡萄糖耐量測(cè)驗(yàn)胰島素及C肽分泌、β細(xì)胞胰島素抵抗指數(shù)（IR）和β細(xì)胞胰島素分泌指數(shù)。于治療周期完成后1周后復(fù)查空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、胰島素及C肽分泌、β細(xì)胞胰島素抵抗指數(shù)（IR）和β細(xì)胞胰島素分泌指數(shù)（IS）的水平[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)諾和銳治療后，相較于治療前，F(xiàn)BG、2hPBG、HbA1C水平明顯下降，胰島素及C肽分泌、β細(xì)胞胰島素抵抗指數(shù)（IR）和β細(xì)胞胰島素分泌指數(shù)（IS）均有所升高，治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)（）

表1 對(duì)比患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)（）

組別治療前治療后FBG（mmol/L）14.12±2.116.67±1.17 2hPBG（mmol/L）20.21±2.257.8±1.4 HbA1C（mmol/L）11.12±1.149.1±1.1 AUCins（uU/min）1.58±0.241.97±0.24 AUCcp（uU/min）1.13±0.221.22±0.19 IR（%）0.77±0.291.75±0.22 FIns/FPG（%）0.13±0.461.41±0.64

3 討 論

2型糖尿病是一種緩慢進(jìn)展性疾病，隨著2型糖尿病患者病程延長(zhǎng)，患者胰島素細(xì)胞功能明顯衰弱，胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能缺陷對(duì)誘發(fā)和加重胰島β細(xì)胞功能衰竭。2型糖尿病以高齡患者為主要群體，患病率高達(dá)20.4%[2]。患者發(fā)生糖尿病后，存在多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀，而這些癥狀的存在會(huì)嚴(yán)重影響老年人群晚年生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。對(duì)初診2型糖尿病患者選擇降糖藥物治療時(shí)，諾和銳可以使患者體內(nèi)胰島素抵抗獲得明顯緩解，更能在短時(shí)期內(nèi)逆轉(zhuǎn)高血糖對(duì)胰島β細(xì)胞的毒性作用，對(duì)控制2型糖尿病血糖以及其他方面，均優(yōu)于人工胰島素[3]。在本次研究中，對(duì)初診2型糖尿病患者采用諾和銳治療后，患者FBG、2hPBG、HbA1C水平明顯下降，胰島素及C肽分泌、β細(xì)胞胰島素抵抗指數(shù)（IR）和β細(xì)胞胰島素分泌指數(shù)（IS）均有所升高，證實(shí)良好的血糖控制可降低胰島素抵抗，減輕β細(xì)胞負(fù)荷，延緩β細(xì)胞功能衰竭，而諾和銳相較于其他人工胰島素吸收更快、起效更快、作用更強(qiáng)、作用時(shí)間更短[4]。

綜上所述，對(duì)初診2型糖尿病患者采用諾和銳治療，可改善機(jī)體胰島β細(xì)胞功能，值得應(yīng)用與推廣。

[1] 邢 倩,白 然,蔣召芹,王 爽,王詠波.短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病患者預(yù)后及胰島β細(xì)胞功能的影響[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,03:274-276+296.

[2] 劉 佳,鐘成福,張 勇.胰島素泵短期強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病患者糖脂代謝及胰島β細(xì)胞功能的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,06:1018-1021.

[3] 劉海波,宋 芳,唐茂蘭,李曉娜,段麗麗.短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能及血脂代謝的影響[J].實(shí)用糖尿病雜志,2012,06:55-57.

[4] 張麗華,李國(guó)棟.短期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J].貴州醫(yī)藥,2014,08:692-695.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.04.110.02