長期護(hù)理保險(xiǎn)需求評估和等級評定的國內(nèi)外比較研究

[摘要]文章基于國家開始試點(diǎn)探索長期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)的背景，分別以青島市和日本為例，對國內(nèi)外長期護(hù)理保險(xiǎn)制度采取的服務(wù)需求評估和等級評定方式進(jìn)行了討論與比較。研究發(fā)現(xiàn)，雖然青島市的長期護(hù)理制度在全國范圍內(nèi)起步最早，但其需求評估環(huán)節(jié)在目的、主體、手段、過程和結(jié)果等方面與日本都存在著較大差距，有待進(jìn)一步的改進(jìn)與完善。國家層面應(yīng)探索開發(fā)一套全國統(tǒng)一適用的需求評估工具，在制度正式建立之初便保證標(biāo)準(zhǔn)化水平與基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞]長期護(hù)理；需求評估 ；等級評定；日本； 比較研究

[DOI]1013939/jcnkizgsc201720060

2016年6月人力資源和社會保障部辦公廳發(fā)布《關(guān)于開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（下文簡稱《意見》），[1]提出將在我國探索建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，作為應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系的重要制度安排；并提出將積極推進(jìn)長期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)和促進(jìn)長期護(hù)理服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展作為配套措施。《意見》中確定了首批啟動長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的15個試點(diǎn)城市，各地根據(jù)《意見》要求開始了積極的探索。與已經(jīng)建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的國家相比，中國目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還相對滯后，且老齡人口基數(shù)大、增長速度快、高齡化趨勢，將要建立的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度在未來一段時期內(nèi)都應(yīng)堅(jiān)持“保基本”的原則，將制度的保障能力定位在一個較低的水平，首先覆蓋最基本的護(hù)理服務(wù)和失能程度最為嚴(yán)重的人群，待制度框架初步建立后，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的上升逐步提高制度覆蓋面和保障標(biāo)準(zhǔn)。在此背景下，資源的高效分配是值得優(yōu)先考慮的重要問題。

老年人對于長期護(hù)理具有多層次的需求，其失能程度決定著護(hù)理服務(wù)的強(qiáng)度、時間和定價(jià)收費(fèi)、報(bào)銷比例等，長期護(hù)理服務(wù)應(yīng)按照服務(wù)對象失能的程度劃分為不同的等級。建立全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化需求評估和護(hù)理服務(wù)分級機(jī)制，科學(xué)確定長期護(hù)理準(zhǔn)入資格以及老年人服務(wù)需求類型、享受護(hù)理的等級，是合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源、全面提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率的前提與客觀要求。《意見》中把護(hù)理需求評估和等級評定等標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法的建設(shè)作為試點(diǎn)的任務(wù)目標(biāo)之一，但是目前國家尚未明確統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系，各試點(diǎn)地區(qū)的情況并不一致。因青島市的長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度在國內(nèi)起步最早，實(shí)踐時間最長，本文將其作為國內(nèi)實(shí)踐的代表，對其需求評估和護(hù)理等級劃分情況進(jìn)行探討，并將之與國外長期護(hù)理保險(xiǎn)制度發(fā)達(dá)的國家——日本的情況進(jìn)行對比，以發(fā)現(xiàn)差距，為相關(guān)制度的完善思考建議。

1青島市老年人長期護(hù)理需求評估和等級評定現(xiàn)狀

早在2012年7月1日，青島市就出臺了《關(guān)于建立長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見（試行）》，[2]通過醫(yī)保統(tǒng)籌的方式在全國率先建立了長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，目前也取得了一定的積極成效。但是青島市長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)并不是一個獨(dú)立的社會保險(xiǎn)體系和完整意義的長期護(hù)理保險(xiǎn)，制度名稱在長期護(hù)理中加入“醫(yī)療”二字，其保險(xiǎn)基金（分為職工護(hù)理保險(xiǎn)資金和居民護(hù)理保險(xiǎn)資金）從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中定期劃轉(zhuǎn)，并不具有獨(dú)立的籌資模式。由于基金規(guī)模較小，只能支付與醫(yī)療直接相關(guān)的護(hù)理費(fèi)用，從而決定了其服務(wù)主體和支付范圍存在一定的局限性。

青島市最初確定的長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)的覆蓋范圍包括職工社會醫(yī)療保險(xiǎn)、居民社會醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，其中因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或部分喪失，長年臥床，生活無法自理的，可向定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)申請不同形式的醫(yī)療護(hù)理，經(jīng)評估鑒定后符合條件的，自核準(zhǔn)之日起享受長期護(hù)理保險(xiǎn)；可享受的護(hù)理保險(xiǎn)待遇依據(jù)其病情和自理情況確定，享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇期間發(fā)生的符合規(guī)定的護(hù)理費(fèi)用，由護(hù)理保險(xiǎn)資金根據(jù)申請人參與醫(yī)保類型按一定比例報(bào)銷（護(hù)理保險(xiǎn)待遇不設(shè)起付線，參保職工報(bào)銷比例為90%，一檔醫(yī)保繳費(fèi)成年居民、少年兒童和大學(xué)生報(bào)銷比例為80%，二檔醫(yī)保繳費(fèi)成年居民報(bào)銷比例為40%）。參保人可獲得的醫(yī)療護(hù)理形式包括：醫(yī)療專護(hù)，指二級及以上住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療專護(hù)病房為參保人提供長期24小時連續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；護(hù)理院醫(yī)療護(hù)理，指醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)為入住本機(jī)構(gòu)的參保人提供長期24小時連續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；居家醫(yī)療護(hù)理，指護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)派醫(yī)護(hù)人員到參保職工家中提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；社區(qū)巡護(hù)，指護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)（含一體化管理村衛(wèi)生室）派醫(yī)護(hù)人員到參保人家中提供巡診服務(wù)。不同形式的醫(yī)療護(hù)理有不同的申請條件，申請人只有滿足特定的申請條件，且在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)按照《日常生活能力評定量表》對其進(jìn)行的初評中得分低于60分，才可享受相應(yīng)的長期醫(yī)療護(hù)理待遇。[3]具體的需求評估過程如下（見圖1）。

有長期護(hù)理需求的參保人首先需向定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)（凡經(jīng)衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)等部門批準(zhǔn)成立的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，具備相應(yīng)醫(yī)療資質(zhì)的老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，或與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作服務(wù)協(xié)議的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，均可申請為定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)）[2]提出申請，定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)接到申請后，按規(guī)定安排醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師對申請人的病情和自理情況進(jìn)行現(xiàn)場審核，并使用《日常生活能力評定量表》對申請人的失能情況進(jìn)行初步評估，評估內(nèi)容包括進(jìn)食、洗澡、梳洗修飾、穿衣、如廁、行走、上下樓梯等。[4]此量表滿分為100分，評定結(jié)果分為三級：得分≥60分表示有輕度功能障礙，能獨(dú)立完成部分日常活動，需要一定的幫助；41～59分表示有中度功能障礙，需要極大的幫助才能完成日常生活活動；≤40分表示有重度功能障礙，多數(shù)日常生活活動不能完成或需人照料。只有評分低于60分（不含60分）且符合特定醫(yī)療護(hù)理形式申請條件的申請人，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)才可按規(guī)定及時為其進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)，并將其病情和生活能力評定情況等信息傳送至社會保險(xiǎn)“一體化”管理系統(tǒng)。高于60分（含60分），以及低于60分但沒有慢性疾病明確診斷的，不得進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)。定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)提報(bào)的網(wǎng)上申請由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或委托的第三方進(jìn)行進(jìn)一步的審核，并提出審核意見確定申請人能否獲得長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。申請人獲得準(zhǔn)入定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)后，由定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士再對其進(jìn)行綜合性的評估，綜合評估內(nèi)容包括基本情況評估（如性別、年齡、過敏史、家族史等）、生活狀況評估（如飲食、睡眠、排泄、嗜好等）、生命體征評估（如體溫、脈搏、呼吸、血壓等）、心理社會評估（如情緒、思維、與親友關(guān)系等）、跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估（如自理能力、肢體活動、跌倒史等）、體格檢查（如皮膚黏膜、呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等）、置管與治療情況（如胃管、尿管、造瘺管等）七個方面。[5]通過綜合評估明確失能患者主要的健康問題和醫(yī)療護(hù)理需求，并以此為參考制訂個性化的服務(wù)計(jì)劃，最終按照計(jì)劃提供服務(wù)。

自2017年1月1日起，青島市將失智老人納入了長期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍并實(shí)行“失智專區(qū)”管理，[6]在全國率先探索建立了針對失智老人的精準(zhǔn)護(hù)理保障制度。初評由經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的失智診斷評估機(jī)構(gòu)特約專家進(jìn)行，使用的評估工具為《青島市長期護(hù)理保險(xiǎn)失智老人失智狀況評估量表》（為國際通用的《簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE量表）》）等有關(guān)檢查量表。評分低于60分的申請人的可申請支持臨床診斷和病情判斷，病情為重度的失智人員可按規(guī)定申辦長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。[7]

2日本老年人長期護(hù)理需求認(rèn)定和等級評定方式

日本的長期護(hù)理保險(xiǎn)保障內(nèi)容全面，除醫(yī)療護(hù)理外還覆蓋了日常生活方面的照料，除病后護(hù)理還包括了防止進(jìn)入護(hù)理狀態(tài)的預(yù)防服務(wù)。其早期的護(hù)理形式分為居家護(hù)理與機(jī)構(gòu)護(hù)理兩種，兩種護(hù)理類型又劃分為7個不同程度的等級，由低到高分別為“要支援”1、2級，“要護(hù)理”1～5級，不同護(hù)理等級給付的服務(wù)項(xiàng)目和時間不同，護(hù)理等級越高服務(wù)給付越多同時產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用越高。[8]2005年日本的長期護(hù)理體系中增加了社區(qū)依托型護(hù)理。[9]日本長期護(hù)理保險(xiǎn)的覆蓋人群是40歲以上的全體國民，其中65歲及以上的國民為第一號保險(xiǎn)者，40～ 64歲的醫(yī)保參保人員為第二號保險(xiǎn)者。[10]根據(jù)日本《長期護(hù)理保險(xiǎn)法》的規(guī)定，第一號保險(xiǎn)者一旦有長期護(hù)理服務(wù)需求，保險(xiǎn)權(quán)利就自然產(chǎn)生；第二號被保險(xiǎn)人只有在患上帕金森病、老年前期癡呆或者中風(fēng)等15 種疾病時，才可享受長期護(hù)理保險(xiǎn)提供的服務(wù)。長期護(hù)理保險(xiǎn)按照國家和個人各負(fù)擔(dān)一半的原則籌資，65 歲以上人口的保險(xiǎn)費(fèi)從退休金中直接扣除或與國民健康保險(xiǎn)費(fèi)一起征收，仍在職的40歲到64歲人口的長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)則與醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一起繳納。[11]

日本的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度對具體的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時間以及服務(wù)費(fèi)用的限額等都做出了詳盡的規(guī)定，老年人要獲得長期護(hù)理服務(wù)，首先需要經(jīng)過嚴(yán)格的需求評估和資格認(rèn)定，具體的申請流程如下（見圖2）。

由老年人本人或其家屬向所居住的市町村護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或護(hù)理保險(xiǎn)代辦處提出申請，護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)接到申請后，派護(hù)理管理者對申請人的身體和心理狀況進(jìn)行入戶初次評估并填寫一份統(tǒng)一的調(diào)查表，評估項(xiàng)目包括老年人的視力、步行能力、能否自己翻身等85項(xiàng)內(nèi)容。護(hù)理管理者必須是具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人士（如醫(yī)生、護(hù)士、社會工作者、物理治療師等）或有10年以上護(hù)理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的非專業(yè)人士（如居家護(hù)理服務(wù)工作者），他們需通過地區(qū)級的從業(yè)資格考試，且之后接受32小時的強(qiáng)化從業(yè)訓(xùn)練，才能獲得護(hù)理管理者資格證書。[8]護(hù)理管理者完成調(diào)查表之后，將表中的數(shù)據(jù)輸入到計(jì)算機(jī)，再用一套特定軟件對評估結(jié)果進(jìn)行分析，從而推算出申請者需要的護(hù)理時間。初步評估完成之后，護(hù)理管理者將評估報(bào)告提交給市町村的一個專家委員會或稱之為“護(hù)理認(rèn)定審查會”（由5名左右專家組成，成員應(yīng)當(dāng)具有保健、醫(yī)療和福利三方面的知識與經(jīng)驗(yàn)），由該委員會根據(jù)初次評估的結(jié)果，并參考申請人主治醫(yī)生的意見書及訪問調(diào)查時的記錄對申請人的情況進(jìn)行第二次審查，并做出“符合”或“不符合”（享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的條件）的最終決定。[10]若審查結(jié)果為“不符合”，申請人則被認(rèn)定為具備自立生活能力，而不能享受長期護(hù)理保險(xiǎn)所提供的服務(wù)；如果申請人“符合”接受長期護(hù)理服務(wù)的條件，“護(hù)理認(rèn)定審查會”則會進(jìn)一步對其接受護(hù)理服務(wù)的程度做出如上文所述7個等級的區(qū)分。[11]確定了護(hù)理等級之后，護(hù)理支援機(jī)構(gòu)的工作人員根據(jù)“要護(hù)理”或“要支援”的被保險(xiǎn)人的身體情況，與被保險(xiǎn)人及其家屬共同協(xié)商制訂與其相適應(yīng)的“護(hù)理服務(wù)使用計(jì)劃”和“護(hù)理預(yù)防計(jì)劃”。

3青島市與日本長期護(hù)理需求認(rèn)定和等級評定現(xiàn)狀的比較

青島的長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)尚處于起步階段，制度設(shè)計(jì)不完善，制度的保障范圍和支付能力與日本相比存在著較大的差距。目前其給付范圍限定在醫(yī)療領(lǐng)域，而日本長期護(hù)理保險(xiǎn)的給付項(xiàng)目則擴(kuò)展到了日常生活照料領(lǐng)域，且日本不僅注重事后保險(xiǎn)，還將進(jìn)入護(hù)理前的預(yù)防措施納入保障范圍。就兩者的需求認(rèn)定和等級評定而言，通過上文的分析發(fā)現(xiàn)二者之間最為突出的區(qū)別是，相較日本將長期護(hù)理服務(wù)按照護(hù)理需求程度高低劃分為7個不同的等級，目前青島市尚未出臺服務(wù)分級給付與管理的具體措施，不僅沒有細(xì)化老年護(hù)理的具體需求，而且也沒有對護(hù)理服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)分層。[12]因缺少對其制度運(yùn)行現(xiàn)狀的調(diào)查，本文無法將二者的資源分配狀況進(jìn)行對比，但在我國護(hù)理資源有限的國情下，服務(wù)等級與認(rèn)定方式的劃分是服務(wù)提供和待遇給付的重要依據(jù)，也是制度可持續(xù)發(fā)展與資源有效配置的必要前提，必須將其作為標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的重要內(nèi)容。

兩者的其他區(qū)別體現(xiàn)在護(hù)理服務(wù)準(zhǔn)入前的需求評估環(huán)節(jié)，雖然兩者的需求評估都包括初評和二次評估兩個階段，并且都由第二次評估結(jié)果最終決定申請人能否獲得保險(xiǎn)待遇，但是需求評估的主體、工具、內(nèi)容和結(jié)果等都存在較大差距。本文認(rèn)為其中較為突出的幾點(diǎn)包括：

第一，需求評估的目的和用途不同。日本長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的申請，需提交給申請人所在地區(qū)的護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，由該機(jī)構(gòu)組織評估判定其失能程度，再以此為依據(jù)安排適當(dāng)級別的護(hù)理機(jī)構(gòu)與服務(wù)，這一評估過程主要決定的是“能否獲得長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇”，只要被認(rèn)定“生活不能完全自理”即可享受保險(xiǎn)給付，需求評估的最終結(jié)果作為分配不同等級護(hù)理服務(wù)和制訂個性化服務(wù)計(jì)劃的依據(jù)。而青島市長期醫(yī)療護(hù)理制度的申請，實(shí)際上是一種“定向申請”，即申請直接提交給定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，申請獲得的也是該機(jī)構(gòu)提供的特定類型的服務(wù)，評估的目的是確認(rèn)申請人是否滿足獲得享受該機(jī)構(gòu)服務(wù)的條件，因此這一評估過程主要決定的是“能否獲得某種特定的護(hù)理服務(wù)”，評估結(jié)果不用做分配護(hù)理資源和制訂服務(wù)計(jì)劃的依據(jù)。或者說日本是根據(jù)評估結(jié)果分配不同的資源，而青島則是先申請某種資源，再評估是否具有享受該資源的條件，缺乏一個上級部門在機(jī)構(gòu)間對資源進(jìn)行整合與分配。因此兩者從源頭上便存在實(shí)質(zhì)性的差別。

第二，需求評估的標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容不同。青島市的初評所使用的評估工具為《日常生活能力量表》，評估內(nèi)容主要為病情和自理情況，即身體失能程度的評估，初評結(jié)果為重度失能才能進(jìn)入第二個階段的評估。而日本的初評內(nèi)容除身體狀況，還加入了精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與等方面的評估，評估內(nèi)容更加全面，而且日本初次評估的結(jié)果有計(jì)算機(jī)分析軟件的提供的技術(shù)支持，分析結(jié)果更加科學(xué)具體，初評結(jié)果只是得出申請者需要護(hù)理的時間，并不做決策性的評定。就二次評估而言，青島市的評估內(nèi)容是提前限定的享受特定護(hù)理服務(wù)的條件；日本則是除了評估是否失能，還將申請者劃入到某一服務(wù)等級中。青島市在初評階段只依據(jù)日常生活能力評分即身體狀況評估將輕度和中度失能的申請人排除在了制度之外，而日本則是在第二次評估才做出是否獲得準(zhǔn)入的決定，且被排除在外的只是生活能夠自理的人。

第三，需求評估的機(jī)構(gòu)和人員不同。青島市初評機(jī)構(gòu)為定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，執(zhí)行者是醫(yī)保職業(yè)醫(yī)師，即醫(yī)保醫(yī)師，主要考察的是醫(yī)療保險(xiǎn)的專業(yè)知識，對醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理學(xué)等其他學(xué)科知識并無要求，青島市的相關(guān)文件中也沒有對醫(yī)保職業(yè)醫(yī)師的資格進(jìn)行說明，且缺乏其他類型專業(yè)人員的參與。而日本的初評機(jī)構(gòu)為護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或代辦處，評估者則為有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士、社會工作者、物理治療師等護(hù)理管理員。兩者的評估實(shí)施者的學(xué)科背景和專業(yè)水平存在差距，日本的護(hù)理管理者除了要求具備社會福利學(xué)科知識，還要求具備有醫(yī)學(xué)、護(hù)理、社會工作等學(xué)科基礎(chǔ)，并要求有充足的工作經(jīng)驗(yàn)，這更加有利于做出科學(xué)全面的評估。就二次評估而言，青島市的評估主體是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或委托的第三方，沒有要求一個多學(xué)科背景專家組成的委員會，而日本的二次評估引入了多學(xué)科專家小組，相較青島市而言日本的需求評估主體更為專業(yè)。

4思考

青島市的長期醫(yī)療護(hù)理制度探索雖然在全國范圍內(nèi)走在了前列，但與日本的制度相比還是存在很大的差距。需求評估是確定服務(wù)資格、制度服務(wù)計(jì)劃、提供護(hù)理服務(wù)的重要前提和依據(jù)，青島市在制度的下一步標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中有待強(qiáng)化護(hù)理需求認(rèn)定和等級評定、服務(wù)質(zhì)量評價(jià)等體系的頂層設(shè)計(jì)。放眼全國狀況，由于國家尚未明確統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系，各地對失能程度的認(rèn)定存在不一致的情況，而且我國不僅是在長期照護(hù)領(lǐng)域，連最基礎(chǔ)的居家、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老都沒有一套合理的需求評估工具，極大地制約了資源的有效配置和服務(wù)的有效供給，影響?zhàn)B老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。因此，本文建議在全國范圍內(nèi)采取統(tǒng)一的護(hù)理需求分級制度和評估標(biāo)準(zhǔn)，可在借鑒國外經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上開發(fā)一套全國統(tǒng)一適用的需求評估工具，使之有利于整合各個不同部門的資源，實(shí)現(xiàn)資源的有效配置和更具針對性的供給。目前國內(nèi)還沒有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)可承擔(dān)專業(yè)的護(hù)理需求評估職能，多學(xué)科人才隊(duì)伍的培養(yǎng)是解決這一問題的重要思路。

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[作者簡介]馬驍（1991—），女，漢族，山東濰坊人，山東大學(xué)哲學(xué)與社會發(fā)展學(xué)院社會保障專業(yè)博士研究生。研究方向：社會保障，社會工作。