醫學影像診斷設備網絡化在放射科管理中的應用探討

倪曉明

摘要：目的：試探討實現醫學影像診斷設備同絡化對提高放射科質量的重要性及實用性。材料和方法：CT、MRI，SunAdvantageWi ndows（簡稱Aw）2.0工作站連接成醫數字影像傳輸（DICOM）網絡；DlCOM服務器與各圖像瀏覽及診斷報告書寫終端連接成Ethernet網絡；二者再通過集線器連接成PACS。結果：應用PAOS技術，實現數字化影像在醫學影像診斷設備網絡化內的傳遞，中心存儲，在DICOM3.0標準水平的相王兼容圖像交流及診斷的報告的規范化、計算機化、實現無膠片管理醫院。結論：實現醫學影像診斷設備網絡化提高了工作效率和管理水平，具廣闊的應用前景。

關鍵詞：計算機存儲設備；計算機通信網絡；質量管理

1、材料和方法

1.1設備

使用數字化醫學圖像采集設備為德國Simens公司Magnetomopen0.2TMRI，Plus4Somatorn螺旋CT，ToshibaAukletCT，CoroskopT、O、PDsA；其通訊方式采用的是局部網絡通訊技術，可直接產生和輸出高分辨率數字化原始圖像，在SunAdvantageWindows（簡稱AW）工作站分別可·1048·存儲、打印、瀏覽及后處理。

1.2方法

建立PACS（icturearehivingandcommunicathmsystems，醫學影像存檔與通信系），它使用D1COM服務器作為中央服務器，并按照DICOM3.0標準連接CT、MRI、DSA和其他數字成像設備，其中總線拓撲通過細電纜連接形成在主干電纜上。DICOM網絡；DICOM服務器和各種圖像瀏覽和診斷報告書寫終端通過雙絞線連接到集線器拓撲（HUB）以太網網絡，這兩個通過集線器連接到星型總線拓撲PACS，用于中央存儲、打印、瀏覽和后期處理。使用Windows NTServer/Workstation4.0軟件可以在查看圖像后直接編寫診斷報告，醫療診斷報告主表輸入項目如名稱、性別、年齡、CT號、檢查序列號和檢查B期可直接從數據庫，報表日期是由系統、分區、報表模板和其他項目自動生成的，通過下拉菜單選擇程序提供了諸如消除、剪切、復制、粘貼、擦除、選擇、字體等功能，用戶可以傳遞一個或多個關鍵字段搜索和訪問診斷報告。

2、結果

在上述PACS的硬件設備安裝、組網完成后，在基礎網絡連接（TCP/1P）和D1CM）水平傳送這2個層次上，對PACS進行整體調試，實現數字化圖像在PACS內的傳送、中心存儲、易機圖像處理在DICOM3.0標準水平的相互兼窖和影像交流以及PACS內影像診斷報告的書寫、共享、打印等功能。

3、討論

隨著醫學成像中高精度，尖端技術的飛速發展，傳統的醫學圖像處理方法和配套管理模式逐漸顯現出其弊端。在過去的20年中，放射科已經從單一的普通X線診斷發展成為一個使用多種方法進行全面影像診斷和介入手術的部門，患者和齲洞的數量不斷增加。在1999年1月至12月的我院放射科，計算了每日的工作量。常規X光片的平均數量為130人/天，CT和MR1平均為70人/天，膠片的使用量約為400至500張/天，這給放射科的整體管理帶來了很大困難。如何提高診斷質量，診斷報告的標準化和膠片管理已成為放射科管理變革的方向。

3.1傳統醫學圖像處理方式存在問題

3.1.1膠片管理混亂

傳統的醫學圖像在成像后通過膠片記錄。需要大量的人力和財力來沖洗，干燥和存檔暗室。為了增加膠片的價值，影像部門不得不建立一個膠片庫來存放大量的膠片。這就是所謂的“歸檔”或“存檔”，即膠片的管理，其歸錯檔，丟失常有發生，難度與數量同步增長，包括費用、空間。

3.1.2圖像傳速慢

數據查詢速度緩慢，圖像傳遞需要大量時間和效率低下，不能滿足臨床需要，在遇到緊急情況，問題會更加嚴重。

3.1.3分辨率低

傳統的放射照相使用模擬技術，圖像的灰度很低，不方便使用計算機進行存儲和傳輸，更何況不同地方的醫生同時觀看圖像（如遠程診斷，電話咨詢等），無法實現多人同時分享。

3.1.4信息丟失

CT、MRI和其他圖像被硬拷貝到膠片上，固定的窗口寬度和窗口級別已經失去了大部分原始信息，只保留經營醫師認為有用的信息，圖像不能進行后期處理，丟失了對病人復診和其他醫師認為有用的診斷信息。

3.1.5片損

膠片丟失和變質而造成的信息丟失也是一個難以解決的問題，有關數據顯示，即使在完善系統管理的醫院，由于借貸和咨詢，X射線的丟失率也將高達20%。因此，PACS系統聯網以實現非膠片醫學圖像的標準化和計算機化的診斷報告已成為醫學影像發展的最新趨勢，這將帶來部門管理，臨床工作和教學方法的革命性變化和跨越式發展。

3.2PACS在影像科中的應用價值

3.2.1分辨力高、傳遞快

建立醫學影像診斷設備網絡是近年來放射學和計算機科學發展起來的綜合性產品。它以數字形式表現圖像以提高圖像的分辨率。它在計算機管理下完成多模式圖像存儲和處理和歸檔。它具有快速圖像檢索和傳輸的優點，可以實現資源共享，方便醫生打電話，咨詢和執行圖像。比較研究更有利于患者獲得最高的診斷和治療效益，診斷效率和部門質量的全面提高以及診斷成本的降低。

3.2.2異地傳輸

通過計算機網絡，可以同時訪問不同地區的同一圖像，實現圖像信息的遠距離傳輸和遠程操作，克服了膠片系統在這方面的局限性。

3.2.3膠片管理規范

PACS網絡技術的應用可以提高放射科的管理水平和管理效率，并且可以方便，快速，可靠地存檔。長期存儲的信噪比不會變差，任何通話都不會丟失信息，這將從根本上改變傳統的膠片硬拷貝手工管理，加強關鍵膠片管理，防止損失和膠片損失的發生條件節省膠片儲存空間和管理人員，這在一定的程度上減少了圖像歸檔成本，并進入無膠片時代。

3.3PACS在全院范圍內的開展

3.3.1提高效率

它可快速、方便地在舶床、急診科室隨時調閱膠片圖像進行讀片與診斷，提高了工作效率，避免了膠片在傳遞過程丟失，成為醫院現代化管理的手段。

3.3.2復合診斷

開展復合影像診斷、開展多學科會診.克服時間和地域上的限制，使醫護人員能為各類患者提供及時的診斷、治療和護理。

3.3.3數據共享

便于圖像傳遞和交流。實現數據共享，發揮教學醫院教學和支持作用，從而在整體上提高醫院的診斷質量、效率和教學、科研水平。極大地改變丁醫學影像科與其他科室的關系，它的大范圍的應用必將對放射學實踐產生極其深刻的影響，促進更加專業化的發展，迫使行業內出現更為激烈的競爭。在醫療服務的社會需求不斷增長的今天，上述優越性最終有得于提高醫療質量縮短患者在醫院的滯留時間，從而為醫院和患者帶來了顯著的經濟效益和社會。

4、結語

利用PACS技術，實現醫學影像診斷設備網絡化，全面提高了放射科的管理水平及工作效率推動了醫生工作模式的變革，方便了工作科研和學習}提高了教學質量。規范化計算機化的診斷報告質量優于人工書寫報告。由于受價格、通信和存儲技術等諸多因素的限制，PACS在醫學診斷方面的優勢尚未完全展示，但是PACS對醫學圖像高效率、高質量管理。應完全相信它將在21世紀占統治地位，并已成為大中型醫院放射科的裝備方向，具有燦爛的前景和巨大的潛力。