幽門螺桿菌非藥物干預五例

曾海娟 蔡纓 武彩蓮

幽門螺桿菌非藥物干預五例

曾海娟 蔡纓 武彩蓮

幽門螺桿菌；感染；發酵制品；干預

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，Hp)是一種可長期定植于胃黏膜的革蘭氏陰性微需氧菌。Hp感染是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。目前，Hp感染主要靠抗生素類藥物和復合益生菌類產品進行治療，但兩種療法在臨床應用中還存在一定的問題。結合當前治療措施存在的優缺點，運用含益生菌、益生酶、益生元的發酵制品(三益酵品)干預我院Hp感染患者5例。三益制品由福建斯特龍生物制藥有些公司制造，產品類型屬固體飲料，食品衛生許可證編號為QS350006010239，運用該方法取得了顯著療效，現將干預結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 5例幽門螺桿菌感染患者均為我院體檢人員，其中女1例，男4例，年齡35～60歲，基本臨床資料如下(表1)。

表1 5例患者基本臨床資料

1.2 干預方法 5例患者均給予三益酵品干預治療，要求患者分別于早、中、晚三餐之前30min，取三益酵品置于100 mL 40℃以下溫水中沖服，連續服用至癥狀消失。5例患者在服用三益酵品期間均不服用其他任何藥物或采取其他治療方法。因個人因素，服用方法、劑量、時長上均存在差異(表2)。

表2 5例患者服用三益酵品情況

2 干預結果

停止服用三益酵品后，5例患者經胃鏡檢查、C13或C14呼氣幽門螺桿菌檢測法檢測，檢測結果均為幽門螺桿菌陰性(－)，其中病例1胃炎癥狀緩解，無口干口臭；病例2胃部不適癥狀已完全消失，食欲較好，大便正常，但服用第3天，有腹脹加劇、嘴巴干苦、打嗝、惡心癥狀，服用量從8 g增加到12 g，繼續服用5 d癥狀好轉；病例4腹脹、腹痛癥狀消失，食欲恢復正常。停用酵品6個月后，5例患者經C13呼氣幽門螺桿菌檢測法檢測，結果均為陰性。

3 討論

全球超過一半以上人口感染Hp，中國自然人群Hp的感染率約54.76%，現癥感染率范圍為42%～64%[1]。國際癌癥研究機構將幽門螺桿菌定為Ⅰ類致癌原，Hp的致病機制及感染防治一直是胃腸病工作者所關注的熱門話題[2]。要徹底治愈胃部疾病，必須根除幽門螺桿菌，避免其對胃進一步的破壞。

常用藥物治療幽門螺桿菌感染的方法有三聯和四聯抗Hp療法，如奧美拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑、奧美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素、奧美拉唑＋甲硝唑＋克拉霉素或枸椽酸鉍鉀＋奧美拉唑＋甲硝唑＋克拉霉素等方法。由于抗生素的廣泛使用，Hp耐藥率不斷增加，三聯或四聯療法Hp根除率逐漸下降[3]。臨床實踐證明，因抗生素耐藥率的增加、長期不合理應用會引起胃腸功能紊亂及胃腸道菌群失調等不良反應[4-5]。

近年來，益生菌治療Hp感染受到了國內外學者廣泛的關注，復合益生菌類產品的應用為防治Hp感染提供了新的思路。益生菌代替抗生素來治療幽門螺桿菌感染安全性高，能減少藥物不良反應，但仍存在一定的缺陷，如保存條件要求高、保存時間短、服用過程中容易被胃酸殺死等。

隨著微生態學的興起，三益酵品恰是從一個嶄新的角度解決了傳統療法存在的多種問題。三益酵品主要成分是益生菌、益生酶、益生元物質，其特點是所含益生菌濃度較高(210億個/g)，且具有耐高溫(80～120℃)、耐強酸(可避開胃酸對有益菌的破壞)的優良特性。三益酵品通過補充人體胃腸道所需的外源性有益物質，調理腸道菌群，抑制腸道不良微生物增殖，安定腸道pH值，凈化胃腸環境，恢復正常菌群的生態平衡，以抵御病原菌的定植侵襲，不僅可以抗感染，還具有調節機體的免疫機能，降低抗生素的副作用等多種生物學功能。

因此，三益酵品的運用是一種較理想的治療幽門螺桿菌感染的方法，對幽門螺桿菌及相關性疾病的防治都具有重要意義。目前，在臨床應用方面，尚存在一些需要解決的問題，如服用劑量、服用方法及服用療程等，有待更進一步的研究。

[1]張萬岱，胡伏蓮，蕭樹東，等.中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學調查[J].現代消化及介入診療，2010，15(5)：265-270.

[2]Hatakeyama M，Brzozowski T.Pathogenesis of Helicobacter pylori iinfection[J].Helicobacter，2006，11(1)：14-20.

[3]Wang ZH，Gao QY，Fang JY.Meta-Analysis of the Efficacy and Safety of Lactobacillus-containing and Bifidobacterium-containing Probiotic Compound Preparation in Helicobacter pylori Eradication Therapy[J].J Clin Gastroenterol，2013，47(1)：25-32.

[4]陳云華，汪春蓮，謝云.幽門螺桿菌致病機制及益生菌防治作用的研究進展[J].世界華人消化雜志，2007，15(25)：2690-2697.

[5]李穎波.根除幽門螺桿菌治療對腸道微生態環境的影響[J].山東醫藥，2005，45(26)：53-54.

2016-10-09)

1005-619X(2017)03-0330-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.03.049

310007 解放軍杭州療養院