打呼嚕真的是睡得香？

文/王婷 指導專家/欽光躍（浙江醫院呼吸內科主任）

打呼嚕真的是睡得香？

文/王婷 指導專家/欽光躍（浙江醫院呼吸內科主任）

睡覺會打鼾，有時一口氣沒接上來，然后被憋醒。你可別小瞧這種經歷，其實它是睡眠呼吸暫停綜合征的典型表現，重則可能因長期缺氧帶來多種疾病，甚至威脅生命。

今年世界睡眠日的主題為“健康睡眠，遠離慢病”。鑒于大多數打鼾都伴有睡眠呼吸暫停，專家建議會打鼾的市民最好到醫院做一次睡眠監測。

小伙打鼾，呼吸暫停389次

來杭打工的小廖（化名）今年29歲，體態偏胖，睡覺打鼾已經6年多，晚上睡不好，白天也嗜睡。去年底，小廖到浙江醫院做睡眠監測。結果顯示，他入睡7小時，呼吸暫停了389次，其中暫停呼吸最多的一小時竟達58次，最長暫停時間85秒，缺氧時間（血氧飽和度小于90%）4.5小時，最低血氧56%。這說明他的呼吸暫停非常嚴重。

小廖患的，就是睡眠呼吸暫停綜合征。而他所患的高血壓，也與打鼾有關。最終經過呼吸機治療，小廖精神多了，血壓也有了改善。

經常打鼾需做睡眠監測

打鼾又稱鼾癥，約有90%的打鼾人士患的是睡眠呼吸暫停綜合征，即打鼾伴睡眠呼吸暫停。這類患者參與體循環的血氧少了，從而引起各種心腦血管疾病、糖尿病、夜尿增多、腎功能不全、老年癡呆等并發癥。許多人不重視打鼾，甚至以為是睡得香的表現，并沒有想要治療或堅持治療的意識。

小孩腺樣體增生、扁桃體增生可引起打鼾，中老年人肌肉松弛塌陷可引起打鼾，還有人因為頜面部狹窄或患鼻竇炎引起打鼾。基本治療原則是通過每天睡眠使用呼吸機來解決。調整飲食和減肥、加強鍛煉也是一些患者治療的重要手段。至于單純性打鼾的人士，說明其氣管腔直徑可能比一般人小，可以手術解決。如果有長期打鼾史，最好到醫院做一次睡眠監測。

治療：可佩戴睡眠呼吸機

睡眠呼吸暫停綜合征不僅影響睡眠質量，長此以往會因大腦及全身組織缺氧而引起不可逆的病變。那么，得了睡眠呼吸暫停綜合征，我們該怎么治療呢？

目前治療睡眠呼吸暫停綜合征最常用的方法是睡覺時佩戴家用無創呼吸機，這種無創呼吸機主要用于治療睡眠呼吸障礙，因此又俗稱“睡眠呼吸機”。浙江醫院醫學工程部副主任董明介紹，其工作原理是將一定壓力的氣流持續不斷地通過送氣軟管和鼻（面）罩進入患者咽部，強制保持患者上氣道開放和氣道暢通，進而使得睡眠呼吸暫停綜合癥患者在睡眠時也能進行正常呼吸，不會因呼吸暫停而影響睡眠。

睡眠呼吸機大致可分為三種類型，單水平呼吸機、雙水平呼吸機和自動壓力呼吸機。單水平呼吸機能夠將輸出的氣壓保持在一個恒定壓力上，適用于大部分睡眠呼吸暫停綜合征的病人，治療效果可靠，經濟實用。雙水平呼吸機能夠將輸出的氣壓保持在兩個不同的恒定壓力上，在患者吸氣時提供較高的氣壓，以保持氣道開放。在患者呼氣時提供較低的氣壓，在保持氣道開放的同時使患者呼氣的阻力減小。全自動正壓呼吸機能自動探測出病人的呼吸暫停及氣流降低量，然后根據上氣道阻力、睡眠時相和體位的不同自動輸出變化的壓力，用較低的氣壓達到治療效果，提高舒適性。

持續的氣流在供氣的同時也會帶走氣管內的水分，長時間使用會造成呼吸道干燥。因此，睡眠呼吸機送出氣流前最好經加溫濕化，使送出的氣流溫暖濕潤。

使用睡眠呼吸機注意事項

1.首次使用前最好到醫院做過睡眠呼吸監測和壓力滴定，醫生會根據檢測出來的結果給出最佳壓力設定值的建議。

2.鼻罩或面罩要選擇大小合適、材料柔軟、密封性好的產品。特別是長期使用，治療舒適性和有效性方面還是值得多加考慮的。

3.睡眠呼吸機要擺放在床邊平整、穩固、安全的地方。

4.使用濕化器時，要把呼吸機和管路放在低于患者頭部的位置，防止冷凝水流到患者的呼吸道內，也要注意把呼吸機放置穩妥，防止不慎翻倒，將水倒灌到呼吸機里。

5.保持通氣管路的清潔，定期清洗送氣管路、鼻罩和面罩，定期更換或清洗機器進氣口的過濾網或過濾片。長期不用時，要將濕化器水盒中的水倒干。